PRÉPONDÉRANCE ÉLECTRIQUE

Nous avons compris la notion de prépondérance électrique dans son sens le plus large, c’est-à-dire que nous avons enregistré sous cette dénomination, non seulement les tracés reproduisant l’aspect du lévogramme ou du dextrogramme expérimentaux avec grande amplitude de la déflection principale, mais aussi tous ceux où s’opposait en D' et D' l’onde principale R ou S, selon le cas. Rappelons que la prédominance droite se caractérise par la prédominance de S en D et de R en D’, la prépondérance gauche par l'aspect inverse (1). (Voir fig. 2, page 26.)

Nous avons rencontré la prépondérance électrique chez 30 de nos malades: Il s'agissait 25 fois de prépondérance droite ; 5 fois de prépondérance gauche.

Notons ici la très grande fréquence de la prépondérance droite comparée à celle de la prépondérance gauche, fait qu'il est habituel de rencontrer chez les enfants normaux, contrairement à ce qu'on trouve chez l'adulte.

Comme nous le verrons, la prépondérance, tout au moins lorsqu'elle reste isolée et stable, ne peut être considérée comme une anomalie proprement dite et ne constitue qu'un caractère graphique accessoire.

A) ANOMALIES DU RYTHME. — Presque toutes les variétés de rythmes anormaux ont été enregistrées au cours de- la diphtérie par le. €. g. Nous-mêmes en avons retrouvé la plupart. Nous exposerons d'abord ces résultats personnels.

FRÉQUENCE DES BATTEMENTS CARDIAQUES. — Le taux moyen du pouls chez nos malades était environ de

(4) On sait que la notion de prédominance électrique qui n° préjuge en rien du fonctionnement mécanique des ventricules est actuellement très discutée quant au sens même de la déviation de l'axe électrique indiqué par les {termes droit et gauche. C'est done sous toutes réserves que nous emploierons ces termes.

a b FIG. 2. — Prépondérance ventriculaire électrique. en & (obs. 66). — Prépondérance ventriculaire gauche. La déflexion

principale est R en Dr, S en D3.

en b (obs, 60), — Prépondérance ventriculaire droite. La déflexion principale est en S'en Dr,'R-en D3.

120 à l'entrée pour baisser légèrement aux environs de 110 dans les semaines suivantes. Cette tachycardie marquée, même si l’on considère l’âge des sujets, semble plus élevée que les tachycardies fébriles habituelles. D’autres part elle persistait en général longtemps après la chute de la température. Au contraire, nous n’avons noté qu’un seul cas de bradycardie sinusale relative au-dessous de 60. (obs. 11)E

ARYTHMIE SINUSALE DE TYPE RESPIRATOIRE. — Elle se traduit par une distance graduellement variable entre les cycles cardiaques, l’irrégularité n'intéressant que les périodes diastoliques. (Voir fig. 3 a. page 28.) C’est non pas une anomalie véritable mais une simple variation physiologique du fonctionnement du cœur infantile, en rapport avec la respiration. Nous l’avons retrouvée, surtout marquée quand le rythme descend au-dessous de 100, dans plus de 62 0/0 des cas, sans relations apparentes avec des altérations vraies.

BLOC SINO-AURICULAIRE. — Nous l’avons noté sur les tracés de 3 malades. (obs. 32, 38 et 92).

Il se caractérise (voir fig. 3 b. page 28) par l’apparition, au milieu de battements réguliers, d’une diastole prolongée dont la longueur égale théoriquement celle de deux cycles normaux. En pratique, elle lui est souvent légèrement inférieure, comme c'est le cas pour les tracés généralement reproduits, et pour le nôtre en particulier. La suppression occasionnelle d’un battement cardiaque serait dûe à linhibition temporaire du sinus. Cette anomalie était isolée sur les tracés observés, par ailleurs normaux.

ExrRA-sysToLIE. — Nous avons relevé ce trouble chez 5 de nos malades.

Les extra-systoles ventriculaires étaient représentées 3 fois (Obs. 16, 29, 38).

Les extra-systoles supra-ventriculaires: (auriculaires ou nodales) s’observaient 2 fois (Obs. 21, 97).

D’après les indications cliniques, 1} semblait que

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