CHAPITRE PREMIER

Région de la fesse.

La saillie de la fesse est déterminée, chez Thomme, par neuf muscles qui tous prennent naissance sur le bassin (éléments osseux de la ceinture et sacrum) et viennent se terminer au fémur, sur le grand trochanler ou dans son voisinage. Ce sont, en allant de la région superficielle à la région profonde et de haut en bas : les trois muscles fessiers que Ton distingue en grand, moyen et petit; le muscle pyramidal, les deux obturateurs, les deux jumeaux, et enfin le carré crural. Nous étudierons, dans cinq articles distincts, les variations anatomiques diverses que peuvent présenter ces organes. Nous consacrerons un article à part à Télude de quelques formations nouvelles qui existent normalement chez quelques Mammifères et qui apparaissent de temps à autre dans cette région, chez l'homme.

ARTICLE I

ANOMALIES DBS MUSCLES FESSIERS.

i^ Le grand fessier, le plus superficiel et le plus volumineux des muscles de la fesse, est constitué par une série de gros fais-

(*) J^ai laissé de côté, dans cet ouvrage, les muscles courts du pied et de 1a main, me réservant d'étudier ces muscles avec leurs variations anatomiques dans un mémoire ultérieur, qui est en préparation et qui aura pour titre : La main et le pied dans l'ordre des Primates.

ceaux juxtaposés et parallèles, dont Tensemble affecte régulièrement la forme d'un losange. Ces faisceaux, que séparent des cloisons cellulo- fibreuses dépendant de raponévrase superficielle, se détachent en haut : de la partie la plus recalée de la crête iliaque, de la ligne demi-circulaire postérieure de Tos coxal et de la portion de cet os qui est située en arrière de celte ligne, du ligament sacro-iliaque postérieur, de Taponévrose lombo-sacrée, du sacrum et du coccyx, et enOn de la face postérieure du grand ligament sacro-sciatique ; de celte vaste surface d'insertion, ils se portent en bas et en dehors et yieonent se terminer sur celte ligne rugueuse qui s*éteiid du grand Irochanter à la ligne âpre et qui est connue, en ostéologie, soos le nom de branche de bifurcation externe.

Dans un cas très intéressant observé dans les salles de dissection de Steveens Hospital, Macdonnall et Bookey ont rencontré, le long du bord inférieur du grand fessier, une espèce de côte osseuse, provenant vraisemblablement d'une ossification partielle de Taponévrose fessière, au moment où cette aponévrose contourne le bord inférieur du muscle.

2^ Le moyen fessier est situé au-dessous du précédent qu *î/ déborde en haut et en avant. Large, épais et rayonné, il pread naissance sur une série de surfaces osseuses ou aponévroliqu^^ qui sont : la lèvre externe de la crête iliaque dans ses troi^ quarts antérieurs; Tépine iliaque antéro-supérieure etTéchar)' cruro sous-jacente, la portion de la fosse iliaque externe compris^ entre les deux lignes courbes, et aussi Taponévrose fémoral? ^ dans l'espace compris entre la crête iliaque et le bord supérie» ^ du grand fessier. Tous les faisceaux charnus de ce muscla convergent vers le grand Irochanter et viennent s'y insérer, p*^ Tinlermédiaire d'un fort tendon, non pas sur le bord supérieur de celle tubérosilé, mais sur sa face externe, le long d'une ligi*^ toujours très marquée qui est oblique de haut en bas el d'arrière en avant.

3*^ Le petit fessier, entièrement recouvert par le moyen, ^ détache de la partie antérieure de la crête iliaque el de loo(^ la portion de la fosse iliaque externe qui est située en avant (fe

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la ligne demi->circulaire antérieure. Disposées en éventail, comme celles du moyen fessier, les fibres de ce muscle se dirigent, en convergeant, les antérieures d*avant en arrière, les postérieures d'arrière en avant, les moyennes verticalement, vers un fort tendon terminal lequel vient se fixer sur le bord antérieur du grand trochanler.

Les trois muscles fessiers présentent des variations à la fois peu nombreuses et peu importantes :

$ I. — Variations anatomiques du gprand fessier. — Elles sont relatives à son développement, à son état de division, à son mode d*origine (faisceau surnuméraire partant de tischion), à son mode de terminaison (insertion sur Vaponévrose fémorale), à son union plus ou moins intime avec le tenseur du fascia lata.

1^ Variations de développement. — Il sufiit d'avoir fréquenté pendant quelque temps les salles de dissection, pour savoir qu'à côté de muscles fessiers d'un volume considérable, se trouvent des muscles relativement peu développés. Ce faible développement du muscle grand fessier peut provenir : a) de la diminution de l'épaisseur du muscle, son étendue en surface restant la même (cas peu importants) ; (S) de la disparition soit de quelques-uns des faisceaux inférieurs, soit de quelques-uns des faisceaux supérieurs (cas plus importants). Macalister rapporte un fait où le grand fessier, considérablement réduit, ne s'insérait qu'aux deux dernières vertèbres sacrées.

Signification et anatomie comparée. — Le volume considérable que présente chez nous le muscle grand fessier est un des caractères distinctifs de l'espèce humaine : c'est lui qui détermine la saillie de la région fessière (jprimus^omnium maximus sui laleris clunem efformans, Arant.), et, comme l'a dit Buffon, les fesses n'appartiennent qu'à l'homme. Au-dessous de l'homme, en effet, le muscle grand fessier, dont le principal rôle est de redresser la colonne vertébrale dans la station bipède, diminue à la fois en surface et en épaisseur, et descend dans quelques espèces, comme chez le kangurou et les Solipèdes, à des dimensions fort restreintes. Chez les Anthropoïdes môme,

qui viennent immédiatement au-dessous de rhomme dans la série zoologique, le muscle grand fessier s'écarte considérablement de celui de Thomme, comme le font remarquer avec beaucoup d'insistance Bischoff, Gratiolet et Alix. Tandis que chez rhomme le muscle grand fessier recouvre toujours h tubérosilé ischialique, celte saillie osseuse est à découvert cbei les Singes; d'où le dicton presque populaire : «L'homme s'assied sur son grand fessier, le singe sur son ischion. » On comprend dès lors l'importance qu'acquiert, en anthropologie zoologique, la disparition des faisceaux inférieurs du grand fessier de rhomme.

A propos du grand fessier du Troglodytes Aubryi, Gratiolet et Alix décrivent à ce muscle, indépendamment du faisceau iiiosacré qui est l'homologue du grand fessier humain, deux autres faisceaux qui prennent naissance, l'un sur l'ischion, l'autre sor le ligament ischio-coccygien et qui a ne sont pas représentés chez l'homme». Ces deux faisceaux, en effet, le premier surtout, font en général défaut dans notre système musculaire, mais nous verrons plus tard qu'ils y apparaissent anormalement, avec des caractères qui rappellent de tous points les dispositions simiennes.

St° Division du muscle. — Les faisceaux constitutifs du grand fessier forment, dans la grande majorité des cas, une masse indivise. On rencontre parfois des sujets dont le musck? grand fessier comprend deux faisceaux distincts. L'iolers^ tice séparatif est situé généralement à une faible distance du bord inférieur et se dirige parallèlement à ce bord; ^ faisceau inférieur, ainsi distrait du muscle grand fessier « constitue un véritable muscle surnuméraire et sera éludi^ plus loin (voir Muscles surnuméraires de la région fessière, p. 594) sous le nom de caudo-fémoral ou Agitator caudœ.

Le grand fessier peut-il être constitué par deux lames ou couches superposées, non plus dans le sens vertical, maisdaDS le sens antéro-poslérieur? Quelques auteurs ont pu Tadmetlre, sur la foi dune observation due à Tiedmann, et publiée dafiS le tome VI du Journal complémentaire des sciences médicale*

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Une pareille interpréta lion ne me paraît pas ressortir du texte même de Tanatomiste allemand : « Les grands fessiers, dit-il, étaient doubles de chaque côté, et entre les deux congénères existait une couche de tissu cellulaire. » Cette description, on en conviendra, peut tout aussi bien se rapporter à un muscle grand fessier ordinaire, auquel serait venu s'ajouter un faisceau caudo-fémoral, qu'à un grand muscle divisé en deux lames superposées.

3^ Faisceau surnuméraire partant de rischion (M, ischio-fémaral). —

Voyez plus loin, art. YI, Muscles surnuméraires de la région fessière.

4^ Insertion sur l'aponévrose fémorale — J'ai VU dans bien des

cas un faisceau volumineux, correspondant au bord inférieur du muscle, venir se terminer sur l'aponévrose fémorale, dont il constituait ainsi un des muscles tenseurs. Une pareille disposition peut être considérée comme normale (Theile, Cruveilhier, Sappey) ; son exagération seule constitue l'anomalie.

Signification et anatomie comparée. — Par ses insertions à l'aponévrose fémorale, le muscle grand fessier agit sur la moitié inférieure du fémur et tend même à contracter des connexions avec le troisième segment du membre pelvien, connexions qui sont si intimes chez certains Mammifères: c'est ainsi que, chez le daman (Meckel), le grand fessier recouvre toute la face externe de l'os de la cuisse et vient s'attacher sur le condyle externe du fémur, sur le tibia et sur la rotule. Chez leporc-épic (Meckel], il descend également jusqu'à la rotule et au tibia. Chez Y ornithorynque, d'après le même auteur, il s'étendrait jusqu'à la plante du pied. Avec M. Sabatier, j'estime qu'il faut regarder comme le représentant de la portion du grand fessier qui s'attache à l'aponévrose fémorale, le muscle long vaste des anatomistes vétérinaires qui, chez le cheval, le bœuf, le mouton, la chèvre, vient se terminer sur la rotule, en s' unissant avec le ligament rotulien externe.

Du reste, chez la plupart des Singes, le muscle grand fessier prend sur l'aponévrose fémorale des insertions beaucoup plus étendues que chez l'homme. 11 descend aussi beaucoup plus

bas: chez le gorille et \e gibbon notamment (BischofT), il descend jusqu'à rexlrémilé inférieure de la ligne âpre. J*ai trouvé moimême une disposition à peu près semblable chez le Troglodytei niger, dont le grand fessier s'étendait jusque dans le voisinage du condyle externe, entre le vaste externe et la courte portion du biceps.

5^ Union plus ou moins intime avec le tenseur du fascla lata. —

J*ai vu, dans un cas où les muscles grand fessier et tenseur du fascia lata étaient fortement développés, les faisceaux postérieurs de ce dernier muscle venir se confondre, dans la région trochantérienne, avec les faisceaux les plus élevés du muscle grand fessier qui présentaient, sur ce sujet, des insertions aponévrotiques très étendues.

C'est là une disposition fort commune dans la série des Mam, mifères: chez Y éléphant indien, Aliall et Greenwood signalent la fusion intime du tenseur du fascia lata avec les faisceaux antérieurs du grand fessier. Les deux muscles sont intimement unis chez Yunau, Xaï, le pangolin (Humphry), et parmi les Singes, chez le magot et le papion (Meckel).

§ II. — Variations anatomiqucs du moyen fessier. — Elles sont relatives à son état de division et à son union plus ou moins intime avec quelques muscles voisins :

1^ Division du muscle. — Henle parle d*un muscle divisé en deux faisceaux; A^acalister signale également la présence d'un faisceau distinct, soit sur le bord antérieur (cas plus fréquent), soit sur le bord postérieur (cas plus rare) du muscle moyen fessier.

Signification et anatomie comparée. — Gomme Ta établi M. Sabalier, le muscle moyen fessier a pour homologue, à la ceinture thoracique, les deux muscles sus-épineux et sousépineux, séparés l'un de rautreparré[iine de Tomoplate. Il est rationnel d*admettre que dans les cas de dédoublement complet ou incomplet du moyen fessier, l'interstice séparalif des deux faisceaux représente, à la ceinture pelvienne, cette épine scapulaire. Champneys a rencontre, chez son chimpanzé, un faisceau musculaire distinct, longeant le bord antérieur ou externe du

MUSCLES FESSIERS.

noyen fessier et venant s'attacher isolément sur le grand r-ochanter.

Young nous apprend également que, chez tous les Koalm ti'il a disséqués, le moyen fessier était plus ou moins divisé en tB-^eu\ portions. Sur l'un d'eux la séparation était complète; il » ^ listait réellement deux muscles distincts.

bS" l'nlon plua ou moins Intlmo avLC (luelrjuos muscles voisins- On a vu le moyen fessier complètement fusionné avec lo lit fessier; j'ai observé plusieurs cas de co genre. Il n'est p- -^r^s très rare de voir également le moyen fessier s'unir par ■■ n bord inférieur au liord supérieur du pyramidal {otiserva- :3ns de Balinsen, de Ghudzinski, de Macalisler, de Calori) : mliit ce sont de simples faisceaux charnus qui, se séparant I corps du moyen fessier, viennent so jeter sur le tendon pyramidal en un point plus ou moins éloigné du grand Khanler; tantôt c'est une fusion complète des deux corps » mjwulflires, avec disparition de l'interstice séparalif dans toulo **^*w étendue. Je possède, dans mes notes, deux observations s^ rapporlanl à cette dernière variété.

Anatomie comparée. — Ces divers degrés d'union du muscle "^ciyeo fessier, soit avec le petit fessier, soit avec le pyramidal, ^^ renfonlrcnt normalement chez un grand nombre de Mammi- /^"»~«. C'est ainsi que, chez les Fourmiliers et les Paresseux. ^<?cliel n'a pu réussir a séparer l'un de l'autre les deux fessiers I*"'«jrond8. Je n'ai pas trouvé de pelil fessier distinct chez ' f-'rms iimerirMTius; chez le même animal, le moyen fessier ^*-îiit inséparable de la portion extr.i-pclvienne du pyramidal. [ "tîe pareille fusion s'observe, d'après BischofT, chez Vorntig, \'^ chimpanzé, le cynocéphale, etc. Chez l'oi" (Humphry), le l^^dyen fessier, le pelil fessier et le pyramidal sont intimement l*His en une masse commune.

S m. — Variations anatomïques du petit fessier. — Comme ^Our le muscle précédent, elles sont relatives à son état do l»vision et à son union plus ou moins intime avec quelques puscles voisins.

1° Division du muscle. — Le muscle petit fessier a été va divisé en deux portions; ces cas sont loin d*ètre rares. On peut même ajouter que, sur la plupart des sujets, on rencontre le long du bord antérieur de ce muscle un faisceau charnu qui eo est plus ou moins distinct et que nous avons déjà étudié sous le nom de muscle petit iliaque. A un état de difTéreDciation plus marqué et de développement plus considérable, ce faisceau prend le nom de scansorius; nous le retrouverons à propos des muscles surnuméraires de la région fessière.

2^ Union plus on moins intime avec quelques muscles voisins.

— J'ai déjà mentionné plus haut la fusion du moyen fessier et du petit fessier. Calori signale la fusion plus ou moins complète de ce dernier muscle avec le pyramidal. Dans une observation rapportée par Walsham, le muscle petit fessier envoyait un faisceau charnu au tenseur du fascia lala. Enfin, Macalisler a vu ce muscle envoyer un paquet de fibres au vaste externe. Duvernoy a rencontré de même, sur le gorille, un faisceau charnu qui se détachait de la masse du petit fessier et venait se confondre avec le vaste externe.

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ARTICLE II