ANOMALIES DES TROIS MUSCLES ADDUCTEURS

Les muscles adducteurs de la cuisse consliluenl un vasle ëventail dont les divers faisceaux rayonnent de la colonne ischio-pubienne sur le bord postérieur du fémur ou ligne âpre. Les auteurs d'anatotnie classique en décrivent trois chez rhomme qui sont : par ordre do superposition, le premier, le deuxième et le troisième; par ordre de grandeur, le moyen, le petit, le grand.

1® Le premier ou moyen adducteur (adductor longus de Theîle) prend naissance en haut sur le corps du pubis, en dedans de l'épine, et vient se fixer en bas sur le tiers moyen de la ligne âpre, à Taide d'une aponévrose tendineuse que traversent les vaisseaux perforants.

2** Le deuxième ou petit adducteur (add. brevis de Theile),

situé au-dessus et en arrière du précédent, s*insère, d'une part, sur la face antérieure du corps du pubis, et de sa branche descendante, entre le droit interne et Tobturateur; ii TieDt s'insérer, d'autre part, sur la ligne âpre.

3® Le troisième ou grand adducteur {add. magnus de TheBe) se détache en haut de la tubérosité ischiatique ainsi que des deux tiers inférieurs de la branche ischio-pubienne ; ses faisceaux d'origine s'étalent en un vaste triangle dont le bord externe on bord de terminaison se termine sur la ligne âpre dans toute son étendue et sur cette ligne rugueuse (branche de bifurcation inférieure et interne de la ligne âpre) qui s'étend jusqu'au tubercule du condyle interne.

§ I. — Variations anatonûques des muscles addacteon chez rhoDouone. — Les adducteurs fémoraux présentent une fixité remarquable dans leur morphologie, comme dans leurs insertions. Les variations anatomiques observées jusquid peuvent être ramenées à l'un des trois chefs suivants :

1° Augmentation numérique des adducteurs, par dédoublement de l'un d'eux (M. ischio-condylien, adductor minimus de Gunlher, adductar quartusàs

Diemcrbrock) . — Ce dédoublement peut porter sur chacun des trois muscles adducteurs :

x) — La présence des deux faisceaux juxtaposés au lieu et place du court adducteur a été observée par Macalister (qui a même rencontre trois faisceaux), par Max Flesch et par moi-' même. Du reste une pareille disposition est loin d'être rare. M. Sappey décrit comme normale la bifurcation de ce muscle : « Son insertion, dit-il, se fait par de courtes fibres tendineuses; de celles-ci naît un corps charnu, d'abord très étroit et assez épais, qui se porte en bas, en arrière et en dehors, en s'élargissant, s'amincissant et se divisant en deux faisceaux de mêmes dimensions, quelquefois inégaux. Chacun de ces faisceaux se termine par de courtes fibres aponévrotiques. Le supérieur passe en arrière du petit trochanter pour s insérer à la branche externe de la ligne âpre, en dedans du tendon du grand fessier. L'inférieur se fixe au quart ou au tiers supérieur

VUSCLES ADDUCTEURS. 6X3

(le l'interâlioe de celle ligne. » Clason va même plus loin el sdmel non seulement un doubla raisceiiu de terminaison, mais encore un double faisceau d'origine : l'un supérieur ou interne, l'autre infécieur ou e\lerne.

jSJ — Le dédoublement du moyen adducteur, d^jà signalé en t82o par Meckel, dans son Manuel d'anatomie liwnaine, a été rencontré de nouveau par Tlicile, Atacalister et autres unalolaistes. Signalons en passant une observation de Macatistcr, de laquelle il résuUe que ce muscle, qui ne dépasse pas généralement le liei's mojen du fémur, peut descendre anormalement jusqu'iiu genou. Pareillement chez l'unau (Humphry), le moyen adducteur étend ses insei'lïons jusque dans le voisinage du condyle interne.

y) — Mails c'est surtout le grand adducteur qui nous offre des exemples d'isolement complet de quelques-uns de ses faisceaux. Nous savons déjà qu'à l'êlat normal, la masse cliarnue qui constitue le grand adducteur, assez compacte à son origine iscliiatique, se trouve divisée à son insertion fémorale, non seulement par une direction difTérentc des libres, mais aussi r l'apparition d'inlerstices cellulo-graisseux souvent très nets, l trois faisceaux : un faisceau supérieur à direction trausvercontournant le petit trochanler pour venir se fixer Itppcy) à la branche externe de la ligne ;1pre; un faisceau prieur ou interne à direction verticale, convergeant vers le lercule du condyle interne; un faisceau moyen enfin à direc- 1 oblique s'attadiant, entre les deux autres, à toute l'étendue I l'interstice de la ligne âpre. Supposons maintenant que l'un ] ces deux interstices sùparatifs s'exagère eu largeur et rloul en Étendue, supposons qu'il remonte jusqu'à l'ischion, ponialie sera constituée : le faisceau supérieur on le faisceau Brieur sera coniplètemcul distrait de la masse iscbio- fémorale ktruiera un muâck- nouveau.

En fait, cette disposition est relativement fréquente; il sufQl, pv s'en convaincre, du fréquenter pendant quelque temps les s de dissection. Au faisceau interne, diiïérencié en muscle itinct, je propose de donner le nom de nmscle iscliiu-iondylicn.

au LES A50SALIES SCSCCLAIKES CHEZ L*80nE.

celte déDominalion îodiqoant très nettemenl les insertions du mnscle et le séparant de tons les antres faisceaux ischio- (ëmoraux. Le supérieur, ou transversal, esl connu depuis longtemps sous le nom d'adductor quartus (Diemerbrock), oa â'adductor minimus 'Gûnther: . C'est sous celte dernière déoomination qu'il est décrit par Henle, dans la dernière éditioo de son « Handbuch » , comme un muscle à part.

2^ Diminntion numérique des adducleors par f osiOD réciproque de

leurs faisceaux constitutifs. — Les deu2C anomalies qui ont été rencontrées dans cet ordre de faits sont : %) la fusion plus oa moins complète du court abducteur avec le grand adducteur; ^) la fusion de ce dernier muscle avec le moyen adducteur', également plus ou moins complète.

3^ Union plus on moins intime des adducteurs avec quelques

muscles Toisins. — J*ai déjà étudié, dans Tarticle précédent, les connexions souvent intimes qui unissent le moyen adducteur au pectine, muscle du même système. On rencontre également, sur quelques sujets, la fusion du carré crural avec les faisceaux supérieurs de la portion transversale du grand adducteur; j*ai déjà signalé cette disposition, à propos du carré crural.

§ II. — Anatoînie comparée. — En ne tenant pas compte des connexions que les adducteurs peuvent présenter avec le pecfiné et le carré crural, connexions que nous avons déjà étudiées ailleurs, nous voyons les variations anatomiques des adducteurs fémoraux relever d'un double mode, de production, fusion ou dédoublement des faisceaux constitutifs, el aboutir ainsi : dans le premier cas, à une diminution nuoiérique; dans le second, à une augmentation numérique de ces mêmes faisceaux. Ces diverses variétés nous sont surabondamment expliquées par les dispositions également variables que présentent les muscles adducteurs fémoraux dans la série des Mammifères.

La diminution de nombre nous est offerte par les Ruminanti» qui n'ont que deux adducteurs ; par V ornithorynque et par les Makis, qui n'en possèdent également que deux. Je n'ai ren-

MUSCLES ADDUCTEURS. 625

contré que deux adducteurs chez YUrsus americanus; nous ne trouvons même qu'un seul muscle chez les Chauves -souris (Meckel). Quant à l'augmentation de nombre, nous la trouvons dans un grand nombre d'espèces, notamment chez Yài et chez la plupart des Singes, qui comptent quatre adducteurs, sans compter le pectine; chez la marmotte, qui en a cinq; chez le magot enfin, qui, d'après Meckel, en posséderait six.

Spécifions n>aintenant et cherchons à expliquer les cas particuliers; même concordance entre la disposition anormale chez l'homme et la disposition normale chez les animaux :

a) — Le dédoublement du court adducteur nous est offert par le chimpanzé de Champneys, dont le muscle était divisé en deux parties par le nerf obturateur.

IS) — Le dédoublement du moyen adducteur existe normalement chez Yaï et chez le pangolin, dont on pourra lire la description dans l'important mémoire, déjà si souvent cité, du professeur Humphry.

y) — La présence d'un faisceau ischio-condylien [condyloïdeus adductor de Bischoff) entièrement différencié, se rencontre dans presque toutes les espèces simiennes : Meckel signale ce muscle chez le codïla, Champneys le décrit chez le Troglodytes niger, Macalislcr chez le gorille, Bischoff chez le gibbon et un grand nombre d'autres sitiges : « Chez le chimpanzé, dit le savant anatomiste de Munich, chez le gibbon et tous les autres singes que j'ai examinés jusqu'à Yhapale, la masse des adducteurs se partage en cinq groupes, attendu qu'aux muscles déjà cités (pecliné et les trois adducteurs) vient s'ajouter un corps musculaire volumineux, se détachant, par division, du bord inférieur du grand adducteur. Celle portion, qui représente un muscle spécial, naît do la partie inférieure de la branche ascendante de l'ischion cl vient se terminer sur le condyle interne du fémur. »

J'ai observé moi-même le muscle ischio-condylien chez plusieurs cercopithèques, chez le chimpanzé et chez Yorang. Dans cette dernière espèce notamment, il était complètement distinct des autres faisceaux de l'adducteur.

Bibliographie :

Mbckbl. Manuel d'Anatoniie humaine, trad. Jourdan et Breachet, 18^,

Theile. EncijcL anat,, vol. III, « Myologie >, p. 287. Sappey. Traité d'anatomie descriptive, t. II, p. 407. Hyrtl. Tratiato di Anatoniia delV uomo, trad. ital., p. 407. Henle. Muskellehre, zweite Auflaege, p. 288. GûNTHER. Chirurg, Muskellehre, S. 159.

Macalister. Transact. of Roy. Irish Academy, 1871. DiEMBRBROCK, Wbbbr, cités par Macalister, in Mémoire précédent. KoLLiKER et Flesch. Varietœten Beobachtungen, ctc, Wurzburg, 1879. Chudzinski. RcDue d'Anthropologie, t. III, p. 36. Clason. Ueber den Musc, adductor brevis und magnns beim Menschen

{Upsala Lœkarefôren Fôrh., 1872, VII, 6, p. 599). Mbckel. Anatoniie comparée, t. VI, p. 376.

Sabatibr. Comparaison des ceintures et des membres, 1880, p. 230. Champneys. On the Muscles and Neroes of a Chimpanzee and a Cynoce-

phalus anubis {Journ, of Anat, a. Phys., nov. 1871, p. 197). HuMPHRY. The Myology of the limbs of the nnan, the ai, etc, (Journ, of

Anat, a. Phys., Nov. 1869, p. 53).

BiSGHOFF. Anatomie des Hylobates leuciscus, 1870, et Anatomie des

Gorilla, 1880, Mûnchen.

Macalister, cité par Bischoflf, in Mémoire précédent. Tbstut. Système locomoteur de TUrsas americanus (en préparation).