ANOMALIES DU MUSCLE POPLITE

Le muscle poplité prend naissance, à Taide de fortes fibres tendineuses, dans celle fosselle généralement très marquée qu*on rencontre à la partie poslérieure et externe du condyle externe; ii contracte en outre, à son origine, des connexions intimes avec le cartilage semi-lunaire et la capsule articulaire du genou. Les faisceaux charnus du muscle se portent en bas et en dedans et viennent se terminer sur celle portion de la face poslérieure du tibia comprise entre la ligne oblique et la tubérosité interne.

Le muscle poplité est un des muscles les plus constants du membre inférieur; les variations qu'il a présentées jusqu'ici peuvent être réduites aux trois groupes suivants :

§ I. — Développement d^un os sésamoïde dans son tendon d'orig^ine. — Une pareille disposition a été signalée par Macalister; je ne puis m'empècher de rappeler en passant les observations de Ilyrll et de Schenzcr, relatives à la présence anormale d'un os sésamoïde dans le tendon d'origine du rond pronaleur, homologue du poplité.

Anaiomie comparée. — Cet os sésamoïde se rencontre normalement chez plusieurs Mammifères : llumphry le signale chez Yunau, Vdi, le fourmilier, le pangolin; R. Owen et Meckel l'ont rencontré également, le premier chez le pangolin, le second

670 LES ANOMALIES MCSCULAIRES CHEZ l'uOMME.

chez le fourmilier. Il existe encore chez quelques Camasnm, notamment chez Y hyène (Meckel).

$ II. — Absence da masde poplité. — Une obsenralioo d*absence du muscle poplilé est rapportée par Binghoffer dans le XIX* volume des Archives de Yirchow.

Analomie comparée. — Le muscle poplité fait défaut, à Télat normal^ chez le Pteropus (Humphry). Il manque également, en tant que muscle fémoro-tibial, chez un grand nombre de Yeriébrés inférieurs et même chez quelques Marsupiaux ^ où son insertion supérieure est descendue sur le péroné, transformant ainsi le poplité ou rotateur oblique du tibia en un muscle rotaleur transverse péronéo-tibial, représentant à la jambe le carré pronateur de Tavanl-bras.

$ III. — Faisceau accessoire du miiscle poplité (poplité à deux chefs, popliteus geminus de Fabrice d*Âquapendenie, poplilé supérieur ou petit poplité de Calori, musc, popliteus bicept de W. Gruber). Ce faisceau, qui a été parfaitement figuré par Wagslaiïe, se détache de la parlie supérieure et postérieure du condyle externe et, se portant obliquement en bas et eo dedans, il vient rejoindre, en arrière de la tubérosité externe du tibia, le muscle poplité toujours normal, et se fusionne avec lui. Comme le fait remarquer fort judicieusement Gruber, Tanomalie n*est pas constituée par un dédoublement du muscle poplilé, mais par le développement au-dessus de lui d'un faisceau additionnel qui vient le renforcer. La dénomination de faisceau accessoire du muscle poplité que je propose pour désigner ce faisceau, est donc parfaitement justifiée, tout comme celle de muscle poplité biceps, proposée par Gruber pour désigner le poplité transformé ainsi par le faisceau accessoire en un muscle à deux têtes.

Le muscle poplilé et son accessoire sont séparés par un espace Iriangulaire dont la base, correspondant au condyle externe, mesure exactement la distance qui sépare sur ce condyle les deux insertions d'origine, et dont le sommet plus ou

msClE POI'MTlS. 071

moins eflilé se dirige en bas et en dedans vers la ligne oblique ilii libio. Ce Iriangle sé|)aratif varie, on le conçoit, avec le degré de développement des deux portions du poplilé biceps.

Le faisceau accessoire est toujours moins considérable que 1<! muscle normal; sa longueur ectl en moyenne de 5 centimètres, sa largeur, mesurant quelques millimètres seulement il son origine, peut atteindre jusqu'à 27 millimètres (Gruber) à sa terminaison. J'ai déjà dit qu'il prenait naissance sur la partie supérieure et postérieure du condyle; il s'en détache à l'aide soil d'un court lendon, soit d'une mince a|K)névrose, et contracte là des connexions intimes avec la capsule articuloîrc. Il s'attache également, quand il existe, sur l'os sésainoïde du jumeau externe. Celle parlicularlté de mn origine est très nellement spécifiée dans l'observation de Wagstaffe; elle a été observée par Gruber 7 fois sur 1 \ ras, c'est à dire f^ur tous les sujets où te tendon du jumeau externe présentait un os sésamoïde : deux fois, l'accessoire du poplilé s'insérait exclusivement sur cet os sésamoïde, cinq fois .il s'uttuchait simultanément et sur l'os et sur la capsule articulaire. li Signalons enfin, comme derniers détails utiles, la possibilité Hjwur l'accessoire ou clief supérieur du poplité, de passer en ^Krrière de l'artère (disposition constatée par Gruber) et l'absence ^*fréqnente du plimtaire grôle, que BCmble suppléer dans ce cas la Iioplilé surnuméraire.

L'anomalie que je viens de décrire u été signalée pour la première fois par Fabrice d'Aquapcndenle ; Calori en a consigné une deuxième observation dans les mémoires de VAcadémic de itognc, de 1800; lïevan et Wagstalfe en ont rencontré chacun nouveau cas : le premier au collège royal des chirurgiens Dublin, le second en 1870, dans les salles de dissection de i.int'Tliotitas'a HospiUd. M. Gruber enlin, dans une note publiée ins les Arch. fur Anatamie und Phjiiologie de 187o. analyse 4 nouveaux cas observés par lui-même et dont le premier iinonterait au mois de janvier 1853. Un dernier fait a été îneonlré |)ar Nordlung el se trouve analysé dans le Jahreselii d'ilolfmdnn cl Schwalbe de 1878. J"ui vainemcnl

672 LES ANOMALIES MUSCULAIRES CHEZ L*fiOMME.

cherché, Thiver dernier, sur plus de 50 sujets, le faisceau accessoire du poplilé ; je n'en ai jamais rencontré la moindre trace.

Signification et anatomie comparée. — Porlion différenciée du PronatO'flexor mass des Vertébrés inférieurs, le muscle poplilé peut présenter, dans ses insertions supérieures au condyle da fémur, tous les caractères de la masse commune. Chez rhomme, il a concentré son foyer d'origine sur la portion postéro-exteme du condyle ; de temps à autre il remonte par un de ses faisceaux sur la région supérieure de ce condyle, là où s'attachent le jumeau externe et le plantaire grêle : rien de plus naturel, surtout si Ton songe que le muscle plantaire disparaît souvent quand se développe le faisceau supérieur du poplité.

Ainsi s'établit une analogie nouvelle entre le poplité et son représentant au membre thoracique, le rond pronateur. Ce muscle se compose, on le sait, de deux portions : Tune profonde, peu développée et peut-être anormale, l'autre superficielle, très volumineuse, constituant à elle seule la presque lotalilé du muscle et s'inséranl très haut sur Tépitrochlée. De même le poplité présente deux portions : Tune profonde, très développée, constituant à elle seule, dans la grande (najorité des cas, la totalité du muscle; l'autre superficielle, mais anormale et le plus souvent absente, plus petite et insérée très haut sur le condyle: c'est notre faisceau accessoire du poplité.

Ce faisceau superficiel ou sus-condylien du muscle poplilé doit se trouver conservé, assurément, chez quelques Vertébrés inférieurs; je n'en ai la jusqu'ici la description nulle part. Ce faisceau paraiH avoir disparu chez les Mammifères, où il ne se développe qu'à litre d'anomalie : je trouve pourtant signalé dans le Traité (Tanatomie comparée de Meckel, chez les Solipèdes, un muscle poplité a très fort, comme divisé en deux muscles dont l'un est supérieur et l'autre inférieur. » Est-ce là une disposition constante? Est-ce là une disposition homologue à notre anomalie? Chauveau décrit chez le cheval un poplité unique, et la description de Meckel est trop concise pour nous permettre de résoudre la question.

Bibliographie :

Fabbicb d'Aquapbkdente. opéra oinnia Anal, et Phtjs., Lipsiœ, 1687,

Thbilb. Encycl, anat., vol. III, < Myologie », p. 305. Kacalistbr. Transact, of Roy, Irish Acadcmy, 1871. Bbvan, cité par Macalister, In Mémoire précédent. Calori. Meniorie delV Institut, Accad, di Bologna, série II, t. VI, p. 143. Wagstaffb. Descript. of an access, muscle in connextion with the popli-

tens (Journ. of Anat, and Phys,, Nov. 1871, p. 214). RiNOHOFFBR. Virchoto's Arch., vol. XIX, p. 28. Mbckel. Traité d'Anaiomie comparée, t. VI, p. 400. HuMPHRY. On Myoloyy of the limbs of Pteropus, May 1869, p. 312. NORDLUNG. Jahrcshcricht d'Hoffmann et Schwalbe, 1878. HuiiPURT. The Myoloyy of the limbs of the unau, the aï, etc„ Nov. 1869,

R. OwEN. Comp, Anat,, II, 409.

W. Grubbr. Ueber d. Musc, popliteus biceps {Arch, f, Anat, und Phys.,

ARTICLE V

La phalange onguéale des orteils est fléchie, chez rhomme, par deux corps musculaires détachés Tun et l'autre des os de la jambe et décrits dans les Traités classiques sous les noms de muscle fléchisseur commun des orteils, muscle fléchisseur propre du gros orteil (*). Le premier s'insère sur le tibia, le second prend naissance sur le péroné ; Tun et Tautre ne dépassent pas en hauteur la ligne d'insertion supérieure du soléaire. Chez la plupart des animaux placés au-dessous de Thomme dans la série zoologicjue, chez les Singes notamment, le muscle qui descend du péroné ne se porte pas seulement sur le gros orteil, mais se distribue également à quelques doigts externes. Chez l'homme même, les cas sont excessivement rares où le

(^} Shepherd a rencontré un os sésamoïde dans Tépaisseur du long flcchissear propre du pros orteil, au niomeut où ce dernier glUse sur l'astragale et le calcanéum.

fléchisseur propre limite son action au premier orteil Les dénominations signalées ci-dessus sont donc fautives et doivent être rejetées.

En anatomie simienne, Pagenstecher propose les termes de flexor digitorum communis tibialis et de flexor digit. comm. fthlarxs pour désigner notre fléchisseurcommun et notre fléchisseur propre; ces dénominations nouvelles ne sont nullement justifiées par la disposition anatomique, considérée même chez les 5Ùi^, chacun des fléchisseurs ne se distribuant pas à tous les doigts, comme semblerait Tindiquer le mot de cmnmunis. Je supprimerai donc cet adjectif et emploierai désormais les noms de fléchisseur péronier et de fléchisseur tibia l, qui conviennent Don seulement à Thomme, mais à toutes les espèces qui possèdent^ comme lui, deux longs fléchisseurs distincts.

Les variations anatomiques de ces muscles sont excessivement nombreuses; mais leur division en groupes naturels et aussi leur interprétation me paraissent des plus faciles: portions intégrantes et différenciées de la couche profonde du Pronatoflexor mass de Humphry, les faisceaux musculaires qui conslituent les longs fléchisseurs des orteils, pourront : 1^ se fusionner ensemble plus ou moins; 2^ ou bien, variant dans un sens contraire, tendre à un état de segmentation plus multiplié; 3° ils pourront encore recevoir, des différentes surfaces où prend naissance le Pronato- flexor mass, des faisceaux additionnels plus ou moins distincts. Toutes les anomalies des fléchisseurs, soit péronier, soit tibial, peuvent trouver place dansFun de ces trois groupes.

§ I. — Faisceaux d^orig^ine surnuméraires. — Indépendamment des faisceaux spécialement désignés sous le nom i'acce$soires, lesquels peuvent se détacher du calcanéum (accessoire ordinaire, accessorius brevis), ou bien remonter jusqu'à la jambe (accessoire surnuméraire, accessorius longus), les fléchisseurs des orteils peuvent être renforcés par quelques faisceaux provenant comme eux des os de la jambe, soit du tibia, soit du péroné. Les deux fléchisseurs peuvent ainsi s'envoyer Tun à Tautredes

faisceaux anastomoliques et, d^autre part, chacun des fléchisseurs peut être constitué par deux faisceaux d'origine. Pour citer quelques fai(s : Gies a rencontré un fléchisseur tibial renforcé par un deuxième chef inséré sur le péroné; Macalister signale, au même muscle, un faisceau de renforcement partant de l'aponévrose de la jambe. Ghudzinski a rencontré également, chez une négresse, un fléchisseur tibial auquel venait s'adjoindre un faisceau péronier; ce dernier muscle, large de 21 millimètres seulement, s'insérait sur la face interne du péroné, ainsi que sur le ligament interosseux, à 10 centimètres au-dessus de Farliculalion tibio- tarsienne. Il se terminait par un court tendon, lequel se fusionnait entièrement, au sommet de la malléole interne, avec le tendon du fléchisseur tibial.

Bankart, Pye-Smith et Philips ont décrit un fléchisseur péronier que venait renrorcer, à la région plantaire, un faisceau détaché de la face postérieure du tibia.

Smith, Howse et D. -Colley ont vu également un faisceau surnuméraire parlant de Taponévrose qui recouvre à la jambe le fléchisseur commun et venant renforcer le muscle à la plante du pied.

Anatoniie comparée. — Les faisceaux anaslomotiques que s'envoient mutuellement les deux fléchisseurs nous rappellent des faisceaux similaires qui se développent parfois, sur le membre Ihoracique, entre le fléchisseur commun des doigts et le fléchisseur propre du pouce. Ici comme ailleurs, ils dénotent dans ces deux muscles une tendance à se fusionner en un corps musculaire unique, disposition qui se trouve réalisée normalement chez un grand nombre de Mammifères^ notamment chez la marmotte, le lapin et surtout le kangurou. Young nous apprend qu'il n'a pu isoler l'un de l'autre les deux longs fléchisseurs chez le koala.

Chez la civette. Devis a vu chacun des deux longs fléchisseurs Rattacher à la fois et sur le tibia et sur le péroné. De même, le fléchisseur péronier de Yéléphani (Miall etGreenwood), détaché comme d'ordinaire du péroné, reçoit \m faisceau de

G7G LES ANOMALIES MUSCULAIRES CHEZ l'HOMME.

rcnrorcemeni du tibia. Champneys a vu également le fléchisseur péronier de son Cynocephalus anubis se détacher à la fois de la face postérieure des deux os de la jambe.

Je ne sache pas qu'on ail vu, chez Thomme, Tun ou Tautre des fléchisseurs remonter par un faisceau surnuméraire jusqu^aux condyles fémoraux. Une telle disposition est toutefois possible et fort naturelle, le fléchisseur faisant parlie du « pronato-flexar mass » , lequel compte parmi ses principales surfaces dinsertion l'extrémité inférieure du fémur. Cette insertion élevée des fléchisseurs se rencontre normalement chez Vaï, chez le P/eropus, ainsi que chez les Oiseaux. Ce chef fémoral des longs fléchisseurs représente vraisemblablement les éléments, plus nettement difl'érenciés chez nous, du plantaire grêle.

§ II. — Connexions variables des longs fléchissears avec Taccessoire ou chair carrée. (Voyez ce muscle, p. 688.)

§111. — Connexions variables des tendons des deax lon^ flccliisseurs à la région plantaire. — En abordant la région plantaire, le tendon du fléchisseur péronier laisse échapper par son bord externe une expansion tendineuse plus ou moins considérable, laquelle, obliquant en bas et en dehors, vient se réunir avec le tendon ou les tendons du fléchisseur tibial. Tous les analomistes signalent cette anastomose tendineuse jetée entre les deux fléchisseurs et les rendant plus ou moins solidaires Tun et l'autre ; mais la plupart se bornent à cette mention sommaire, estimant sans doute qu'il est impossible de condenser en une formule univoque ou môme en quelques lignes les descriptions d'une disposition anatomique qui varie sur chaque sujet et, sur le môme sujet, sur chaque membre.

J'ai disséqué pour ma part, dans le but d'étudier ces rapports réciproques des deux muscles longs fléchisseurs, bien des régions plantaires, et, comme ïurner, je suis arrivé à me convaincre qu'il « n'y a pas deux extrémités qui se ressemblent entièrement ». Ce point d'anatomie descriptive a été soigneusement étudié par le savant professeur d'Edimbourg

d*abord (en 1865), sur cinquante cadavres; et, quelques années, après (1867), par F. Eilharl Schullze de Roslock, qui a examiné à celle inlenlion cent sujets.

Je ne saurais mieux faire que de résumer ici les patientes recherches de ces deux anatomistes; elles donneront assurément une idée nette des connexions, souvent bizarres mais toujours instructives, que la nature a établies entre les deux longs .fléchisseurs de Thomme. Voici d'abord les conclusions de Turner :

« Sur tous mes sujets (50) le tendon du long fléchisseur du gros orleil (fléch. péronier) donnait naissance, à la plante du pied, à un faisceau ou à une expansion qui unissait ce tendon soit à une, soit à plusieurs des divisions du fléchisseur commun des doigts (77éc/i . tibial) ou bien encore se portait, en partie sur ces derniers tendons, en partie sur le fléchisseur accessoire.

» Cette anastomose, fort variable en dimensions, était tantôt aplatie, tantôt cylindrique. Dans tous les cas, elle prenait une part plus ou moins considérable à la constitution des tendons du fléchisseur tibial, pour un ou plusieurs orteils. Dans onze cas, efle se terminait dans les tendons du fléchisseur destiné au second orteil. Dans vingt, elle se bifurquait et se terminait dans les tendons que ce môme fléchisseur envoie aux S° et 3^ orteils.

» Dans huit, elle se divisait en trois branches, lesquelles rejoignaient les tendons des 2% 3*^ et i*' orteils; dans un seul cas, elle présentait quatre divisions pour les quatre derniers orteils.

» Parmi les onze sujets où celte anastomose se rendait exclusivement au 2® orteil, elle représentait en volume la moitié environ du tendon que le fléchisseur commun envoie à cet orteil, dons quatre cas seulement; dans les sept autres, la deuxième moitié était constituée en partie par le fléchisseur commun, en partie par le fléchisseur accessoire. Dans six cas, elle formait plus de la moitié de ce tendon; dans un seul, elle le formait complètement avec le fléchisseur accessoire; le fléchis-

678 LES A:fOMALi£S muscclâirès chez l'homme.

seur commun ou tibial était complètement étranger à son mode de constitution.

» Parmi les vingt sujets où celle anastomose se rendait aux 2® et 3^ orteils, elle fournissait un plus large tendon au deuxième quau troisième, dans douze cas; dans un cas, elle formait, avec le concours de quelques fibres du fléchisseur accessoire, le tendon tout entier qui se rend à la phalange onguéale du 2^ orteil. Dans deux cas enfin, elle se réunissait, au fléchisseur accessoire pour constituer presque en entier les tendons perforants des 2^ et 3*^ orteils; la part que prenait à celte formation le fléchisseur commun était réduite à Tenvoi de quelques fibres.

» Parmi les dix-huit sujets où Tanasloroose se distribuait aux 2^, 3® et i^ orteils, elle entrait sept fois dans la formation du tendon qui allait au 2^ orteil, pour une plus large part que dans celui qui se dirigeait vers le 3® et le 4® orteil; et dans un de ces derniers cas, le tendon qu'elle envoyait au 2® orteil était plus considérable que celui que leur fournissait le fléchisseur commun.

D Dans cinq^autres cas, les bandes musculaires destinées aux 2® et 3® orteils étaient plus importantes que celle du quatrième; dans un autre de ces cas, c'étaient au contraire les tendons des 2® et 4* orteils qui présentaient le plus d'importance. Dans tous les autres cas, les trois tendons se trouvaient être égaux en volume.

r> Dans le cas unique où l'anastomose se distribuait aux quatre derniers orteils, les tendons des 2® et 3® orteils étaient beaucoup plus larges que les deux autres; celui qui se rendait au cinquième, notamment, n'était qu'un filament fort grêle.

» Je n*ai jamais vu, sur mes cinquante sujets, l'anastomose en question atteindre le tendon du fléchisseur tibial avant sa division. Sur chacun d'eux, qu'elle fût simple, bifide, trifideoa môme divisée en quatre portions, j'ai vu ces faisceaux se rendre à leurs orteils respectifs, se réunissant dans leur trajet soit aux tendons du fléchisseur commun, soit avec le fléchisseur accessoire. Ils concouraient le plus souvent, de concert avec le flé-

cbisseur commun, à former les tendons perforants des S® et 3® orteils; quelquefois même le fléchisseur commun restait étranger à cette formation, les tendons provenant exclusivement, dans ces cas, du fléchisseur propre ou péronier et du fléchisseur accessoire. »

Les résultats obtenus sur cette même question par le professeur Schultze peuvent être résumés comme suit : sur 100 sujets, le tendon anastomotique que le fléchisseur péronier envoie au fléchisseur tibial, a été vu :

a) Se rendant au 2® orteil seulement, sur 32 sujets.

pj Se rendant aux 2« et 2^ orteils, sur 58 —

y) Se rendant aux 2«, 3« et 4® orteils, sur 10 —

Total 100 sujets.

Gomme on le voit, la distribution du tendon anastomotique aux quatre derniers orteils, ou, ce qui revient au même, la distribution du fléchisseur péronier à tous les orteils est excessivement rare, puisque Schultze ne Ta pas rencontrée une seule fois sur les cent sujets qu'il a examinés.

On trouvera de nouvelles observations de ces connexions intimes entre les deux longs fléchisseurs, dans quelques mémoires de Wood, de Macalister, de Pye-Smilh, Howse et Davies- GoUey, Chudzinski, Gies, Mûrie et Flower, etc., etc. Je me contente de les signaler ; il serait à la fois fastidieux et inutile de les décrire avec quelques détails.

Anatomie comparée. — Toutes les dispositions anatomiques que je viens de signaler chez Thomme se retrouvent normalement chez les Singes, comme le démontrent surabondamment tes intéressantes dissections de Duvernoy, de Gratiolet et Alix, de Cbapmann, de Macalister, de Church, de Champneys, de Bischofl*, etc. Je renvoie aux mémoires originaux le lecteur qui voudrait avoir, sur les modes de répartition des longs fléchisseurs dans les difl*érents groupes simiens, une description détaillée. Je vais essayer de résumer ici, dans un

LES ANOMALIES MUSCULAIRES CHEZ l'hOMHE.

tableau synoptique, ces divers modes de répartition, dans le espèces les plus connues :

Chat la Lo fléehitiear iibUl Le flécliiacor pCraiicr

enroîe de* tendons aux : cnroie d«i t<nduw nx

Gorille (Duvernoy) 2^^ 5e .rieils. ler^ 3e^ 4e «nfl}.

— (Bischoff) 2«, 5«— 1«-, 3«, 4« et 2», 5»

— (Macalister) 2®, 3®, 4», 5® — !«' , 2«, 4« «teilt

— (Chapraan) 2«, 3® —

Chimpanzé (Champneys) 2®, 5® —

— (Humphry) 2®, 5® —

— (Gratiolet et Alix) 2®, 5» —

— (Testut) 2®, 30, 5« —

Orang (Church) 2®, 4«, 5« —

— (Bischoff) 2®, 5« —

— (Testut) 2«, 5» —

Gibbon (Bischoff) 5® —

Cynocephalus anubis (Champneys). . 2% 3% 4®, 5« —

Cynocephalus maimon (Bischoff).. . . 2®, 5® —

Cercopithecus sabœus (BischoflT) .... 2®, 5® —

— — (Testut) 2®, 3®, 4®, 5® —

— — (Testut) 2®, 5® —

Macacus cynomolgus (Bischoff) 2®, 5® —

Pithecia hirsutà (Bischoff) 2®, 5® —

Hapale peniccllala (Bischoff) 2®, 5® —

Atvlo (Meckel) 2®, 3®, 4®, 5® —

ler^ 3®, 4« -

§ IV. — Faisceau additionnel envoyé par le fléchisseiir tibial au fléchisseur péronier. — Nous venons d'étudier Tanasloniose que le fléchisseur péronier envoie au fléchisseur tibial. Vice versa, le fléchisseur commun ou tibial peut envoyer au tendon du fléchisseur propre un faisceau de renforcement plus ou moins développé. Il existe ainsi, dans ce cas, entre les tendons des deux longs fléchisseurs, un double système d'anastomoses, s'entrecroisant en X et tendant à enlever d'une façon plus complète encore aux deux muscles, leur indépendance soit^ anatomique, soit fonctionnelle. Cette deuxième anastomose, signalée du reste par la plupart des anatomistes, est loin d'être rare ; elle a été observée par Turner 9 fois sur 50 sujets, par Wood 6 fois sur 36 sujets, par Schullze 29 fois sur 100 sujets. En réunissant ces diverses stalistiques, nous arrivons au

chiffre de 25, comme représentant la proportion centésimale de Fanomalie.

Anatomie comparée. — Celle disposition se rencontre normalement chez un grand nombre de Singes, notamment chez le gibbon, le cynocéphale (Bischoff, Champneys), les Cercopithèques (Teslul), etc.

§ y. — Indépendance anatomique de quelques faisceaux du fléchisseur tibial. — Comme nous Tavons déjà observé pour les fléchisseurs des doigts de la main, une différenciation plus profonde que celle que nous constatons d*habitude peut isoler entièrement du Pronaio-flexor mass quelque faisceau fléchisseur, spécialement destiné à l'un des orteils. C*est ainsi que Banhsen rapporte l'observation d'un fléchisseur propre du S*' orteil, détaché de la face postérieure du tibia, et Barlholin celle d'un long fléchisseur du petit orteil inséré également sur l'os interne de la jambe.

Bibliographie :

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WooD. Proc. of the Royal Society of London, t. XV, p. 539, t. XVI,

p. 517 et 523.

TuRNER. On cariability in human structure with illustrations from the

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Edinburgh, vol. XXIV, 1865.) (Voir dans ce Mémoire la bibliographie

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Bahnsen. Hcnlc und Pfeufer's Zeitschrift, XXXIII, p. 32. Bbromann. HandschriftUvhe Notiz, cité par Henle, p. 313. Hbnle. Muskellehre, zweite Auflœge, 1871, p. 311. Thbile. Encyclopédie anatomique, vol. II, c Myolofirie >, p. 318. Bankart, Pyb-Smith et Philips. Guy's IIosp. Reports,* vol. XIV, et tirage à

part, p. 8. Smith, Howse et Da vies-Colley. Ibid., 1870. Emblbton. Journ. of Anat. and Phys., t. VI, p. 216. T. BiLHARDT ScHULTZE. Sicbold u. KôlUker's Zeitschrift f, Wiss. Zool.,

vol. XVII, p. 1.

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Chudzinski. Reo, d'Anth., t. III ; p. 41, et 1882, p. 6*23.

Sc?HEPHERD. Journ, of Anat. and PhysioL, t. XV, p. 293.

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EoLLiKBR. Varieiœten Beobachtungen, ctc, Wurzburg, 1879. Brocâ. Discussion sur le Transformisme {Bull, Soc. d'Anihr., 1869,

Alix. Ibid,, p. 560.

Gratiolet. LInstitut, 1855, p. 883.

Mecrbl. Traité d'Anatomie comparée, t. VI, p. 440. HuiiPHRY. On Myology of the limbs of Pteropns (Journ. of AncU. and

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MuLL et Greenwood. The Anat, of the Indian Eléphant (Ibid., Jan. 1878,

YouNO. The musc. Anat. of the koala (Ibid., Jan. 1882, p. 237). Champnbys. On the Muscles and Nerces of a Ghimpanzee, etc. (Ibid., Not.

Duvernoy. Les grands Singes psendo-anthropomorphet, 1855, p. 110. Gratiolet et âlix. Rech. anat. sur le Troglodytes Anbryi, 1865, p. 202. HuMPHRY. On some points in the Anat. ofthe Ghimpaniee (Journ, ofAnai.

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Chaphann. Proc. of the Acad. of nat. Se. of Philadelphia, 1878, p. 385. Macalister. Proc. Roy. Irish Acad., X; and Ann, and Mag. of Nat.

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BiscHOPF. Anat. des Hylobates lenciscns, 1871; et Anat. des GorilU, 1879,

Munchen.

{Voir en outre la Bibliographie des autres muscles fléchisseors.)

ARTICLE VI

ANOMALIES DU MUSCLE CX)URT FLECHISSEUR DES ORTEILS OU .COURT FLÉCHISSEUR PLANTAIRE.

Le court fléchisseur plantaire, que Ton désigne encore sous le nom de fléchisseur commun superficiel ou de fléchisseur cammun perforé, est Thomologue du fléchisseur commun superficiel de Tavant-bras. Il se détache du calcanéum chez l'homme, mais on le voit remonter à la jambe et même au fémur dans quel-

MUSCLE COURT FLÉCniSSEUR DES ORTEILS. 683

ques espèces animales, tout comme nous avons vu au membre thoracique, le fléchisseur superficiel descendre parfois, en totalité ou en partie, jusqu'au carpe.

L'insertion postérieure du fléchisseur plantaire se fait sur la tubérosité interne du calcanéum et aussi sur la face profonde de Taponévrose plantaire, qui, pour cette raison, lui adhère intimement. Ce muscle se divise sur le métatarse en quatre faisceaux charnus, qui ne tardent pas à se jeter sur quatre lendons, généralement fort grêles. Ces quatre tendons se portent en avant, vers les quatre doigts externes. Chacun d'eux, au niveau de l'articulation métatarso-phalangienne, présente une boutonnière, à travers laquelle pénètre le tendon correspondant du long fléchisseur ou fléchisseur perforant, et finalement vient se fixer sur l'extrémité postérieure de la deuxième phalange. Kelly a vu le S® orteil recevoir un double tendon.

J'ai rencontré sur ce muscle des variations anatomiques fort nombreuses; mes observations propres et celles que j'ai recueillies dans les auteurs peuvent trouver place dans les trois paragraphes suivants :

S I. — Tendons non perforés. — Je n^ai obsei^vé cette anomalie que pour le tendon qui se rend au 5® orteil; je la trouve signalée également par Macalister, Turner, Wood. Dans les cas de non perforation au tendon superficiel, le tendon correspondant du fléchisseur profond ou bien se réunit à lui, ou bien se porte directement sur la phalange onguéale.

Anaiomie comparée. — Cette disposition s'observe normalement chez y aï, d'après Meckel. Le môme analomiste a trouvé également imperforé, chez Vhyène, le tendon que le fléchisseur plantaire envoie au SS^ orteil.

§ II. — Union du fléchisssur plantaire avec le long fléchisseur. — Elle peut se faire de deux façons différentes, par les tendons, par les corps charnus :

a) — Les deux tendons perforant et perforé d'un même doigt

684 LES ANOMALIES MUSCCLAIRES CHEZ l'hOWE.

peuvent se réunir et présenter une inserlion commune pour les phalanges.

^) — Quelques faisceaux charnus du fléchisseur plantaire peuvent prendre naissance^ non pas sur le calcanéum et Taponévrose plantaire, mais bien sur les tendons du fléchisseur perforant.

Anaiomie comparée. — Une pareille disposition dénote dans les deux fléchisseurs une tendance à se fusionner. Cette fusion, accidentelle et partielle chez Thomme, se rencontre normalement et à un degré bien plus avancé dans quelques espèces animales, notamment chez le koala (Young), où le fléchisseur perforé n*est qu une portion diflerenciée du fléchisseur de la jambe, et chez les Sarigues (Meckel), où les fléchisseurs perforés émanent des fléchisseurs profonds.

S ni. — Absence de qaelques-ims des faisceaux da seur perforé; suppléance de ces derniers par des faisceaux détachés du fléchisseur perforant ou de raccessoire. — Le

faisceau destiné au 5^ orteil fait quelquefois défaut et le court fléchisseur plantaire se trouve alors réduit à trois corps musculaires et trois tendons. Très fréquemment, dans ces cas, le faisceau absent se trouve remplacé par un petit faisceau musculaire, lequel prend naissance sur la face inférieure des tendons du long fléchisseur, en se confondant parfois plus ou moins avec les faisceaux charnus de l'accessoire. Dans un cas, rapporté par Macalister, le faisceau suppléant se détachait de la cloison intermusculaire externe ainsi que du fléchisseur; el, dans une observation de Wood, il prenait naissance sur le calcanéum, au-dessous des faisceaux d'origine du fléchisseur plantaire. Quoi qu'il en soit, le tendon qui fait suite au corps charnu se dirige vers le o* orteil et se comporte ultérieuremeot comme le quatrième tendon ou tendon externe du court fléchisseur plantaire.

L'anomalie, comme on le voit, n'est donc souvent qu'un simple déplacement du fléchisseur perforé du 5* orteil; ce faisceau n'est pas absent, mais isolé de la masse du fléchisseur plantaire et inséré plus bas que ce dernier muscle.

Du reste, le pelil muscle suppléant se détache du tendon du fléchisseur commun,. soit directement par des fibres charnues, soit à Taide d'un tendon plus ou moins long.

Turner a rencontré 5 fois sur 50 sujets la disposition que je viens de décrire : trois fois le tendon superficiel du 5® orteil se bifurquait pour laisser passer le tendon correspondant du fléchisseur perforant; deux fois il était imperforé et se fixait sur la phalange, à côté de ce dernier.

Le professeur Wood, sur 34 sujets qu*il a examinés dans les salles de dissection de Kings Collège, pendant le semestre 186G-18G7, a noté Tabsence du faisceau destiné au petit orteil sur 7 sujets. Dans une nouvelle série de lOS sujets (68 hommes et 3i femmes), examinés pendant le semestre suivant, il a rencontré la même anomalie 15 fois: 5 fois sur les femmes (4 fois des deux côtés, 1 fois du côté droit seulement) et 10 fois sur les hommes (6 fois des deux côtés, 3 fois à droite et 1 fois à gauche].

En réunissant ces diverses statistiques, on arrive au chiOre de 13 pour 100, comme représentant la fréquence de l'anomalie.

Sur le pied gauche d'un sujet que j'ai disséqué en novembre 1880, j'ai vu le fléchisseur plantaire fournir trois tendons seulement pour les 2®, 3® et 4*" orleils. Tous les trois étaient perforés par les tendons correspondants du fléchisseur tibial. Sur le tendon de ce dernier se trouvait un pelit muscle surnuméraire, lequel donnait naissance à deux tendons : l'un, l'interne, venait renforcer le tendon perforé du 4^ orteil ; l'autre, l'externe, se portait vers le 5^ orteil et se fusionnait avec le tendon perforant de ce dernier orteil. Le tendon perforé du 4® orteil provenait donc, sur ce sujet, de deux corps musculaires distincts.

Sur un deuxième sujet, dont le fléchisseur plantaire no fournissait également que trois tendons perforés pour les 2®, 3® et 4* orteils, le fléchisseur perforé du cinquième naissait par deux faisceaux distincts : le premier, afl'eclant une disposition fusiforme, se détachait do la face inférieure du tendon du fléchis*

seur tibial au moment de sa bifurcation ; le second était constitué par les fibres les plus externes de l'accessoire, très développé sur ce sujet. Les deux faisceaux se réunissaient, à la partie moyenne du métatarse, sur un tendon commun, lequel venait se fixer à la deuxième phalange du petit orteil, après s*être laissé perforer par le quatrième tendon du fléchisseur tibial.

Analomie comparée. — Ici encore distinguons deux cas :

a) le faisceau perforé du 5® orteil fait défaut et n'est pas suppléé. On trouve une pareille disposition dans certaines espèces simiennes; je Tai rencontrée, pour ma part, chez quelques cercopithèques. Je la trouve encore signalée .par Meckel, chez le castor, où le court fléchisseur plantaire provient, comme chez rhomme, du calcanéum, mais ne fournit des tendons qu'aux trois orteils du milieu. On sait qu'il est des espèces ou le fléchisseur plantaire disparaît complètement.

(3) Le faisceau perforé du 5^ orteil faisant défaut est suppléé par un petit muscle détaché du tendon du fléchisseur perforant. C'est encore là une disposition simienne au premier chef. Chez tous les Singes, en général, le court fléchisseur plantaire est beaucoup plus réduit que chez l'homme ; c'est ainsi qu'il ne fournit qu'un seul tendon chez le gorille et Vorang, deux tendons chez le gibbon, le Cercopithecus sabœus, le Cynocephalus maimon, le Hapale penicillala (Bischoff). Mais pour ne pas provenir du calcanéum, les tendons perforés des doigts qui ne sont pas desservis par le fléchisseur plantaire (les doigts externes en général) n'en existent pas moins. Ils proviennent d'un petit appareil musculaire spécial qui prend naissance sur les tendons externes du long fléchisseur, ou sur le tendon de ce dernier muscle avant sa division.

Voici tout d'abord, d'après Gratiolet et Alix, la disposition que nous présente le Troglodytes Aubryi : « Les fléchisseurs perforés des orteils viennent de trois origines différentes. Ceux du 2*^ et du 3^ doigt sont fournis par une masse musculaire indépendante, insérés sur Tapophyse du calcanéum et sur l'aponévrose plantaire, à la manière du court fléchisseur des

MUSCLE COURT FLÉCHiSSElîR DES ORTEILS. 687

orteils chez l'homme; le lendoii du 3° doigl reçoit un faisceau musculaire accessoire, émané de la face superDcielle àa leadon du fléchisseur libial, avant sa division. Le fléchisseur superficiel du l* doigt est fourni jiar une masse charnue qui s'insère, en arrière do ce dernier faisceau, sur presque toute la partie tarsienne du fléchisseur tiltial e in'est séparé que par un très petit espace du corps môme du muscle. Enfin le fléchisseur superficiel du 5' doigt consisle en un petit corps charnu, inséré tout entier sur le tendon profond de ce doigt. Ce corps charnu produit un tendon très grêle, qui, vers le milieu de la première phalange, passe au cdté interne du tendon profond et va tapisser le fond de la gouttière, dans laquelle glisse celui-ci dans son passage sous la seconde phalange, de sorte que ce lontion n'a qu'une division et n'est pas perforé. »

Chez mon chimpanzé, le fléchisseur plantaire, plus réduit qu'il ne l'est d'habitude, fournissait un tendon unique au médius; était perforé et se trouvait renforcé, à 4 millimètres en ivant de son origine, par un petit faisceau musculaire qui t'échappait du 3^ lombrical. Je n'ai trouve aucun vestige du etit appareil surajouté que je viens de décrire ci-dessus, 'après Alix. L'orang me l'a offert, au contraire, dans sa plus ;rande netteté : le court fléchisseur plantaire fournissait les leux tendons jierforés du 2'' et du 3' doigt, comme chez le 7'royhdytes Aubryi. Le tendon perforé du 4* orteil se détachait lirectement du tendon du fléchisseur tibial, sans intermédiaire lie corps musculaire. Quant au tendon perforé du Ei", il faisait uitc à un petit muscle spécial, lequel prenait naissance sur la •ce inférieure du calcahéum, en avant de l'adducteur du petit irteil.

Bischofl', donnant une description générale des fléchisseurs les orteils, signale lui aussi cette suppléance partielle du fiéliiâscur plantaire pour le fléchisseur tiliial. <i Les orteils, dit-il, ■Bxquels le court fléchisseur commun ne fournit aucun tendon perforé, reçoivent ces tendons d'une masse charnue qui recoune la face inférieure du tendon non encore divisé, mais déjà ilargi du long lléchi>scur commun. Il faut encore mentionner

que, chez le^ori7/eelIe gibbon, il ne se détache, pour le 5^ orteil, qu'un tendoQ fort grêle du tendon du long fléchisseur, lequel n'est point perforé et s'insère tout simplement à la deuxième phalange. »

Comme on le voit, toutes nos dispositions anormales constatées chez l'homme, se retrouTent normalement dans les différentes espèces simiennes.

Bibliographie :

Mbckel, Theilb, Hknle. Loc. cit.

Macaustbr. Transact. of Roy, Irtsh Academy, 1871.

Kblly, cité par Macalister, in Mémoire précédent.

WooD. Proc. of the Roy. Society of London, t. XIV, p. 389, t. XV, p. 538,

et t. XVI, p. 521.

Davtbs-Collby, Taylor et Daltcn. Guy's Hospiial Reports, 1872. TuRNBR. Transact. of the Roy. Soc, of Edinhurgh, vol. XXIV, 1865. Alix. Discussion sur le Transformisme (Bull, Soc. d'Anthr., 1869, p. 560). CuRNOW. Journ, of Anat. and Phys., t. VII, p. 308. Chudzinski. Revue d* Anthropologie, t. III, 1874, p. 40. Tkstut. Myologie de rorang (en préparation). Meckbl. Anatomie comparée, t. VI, p. 448. YouNO. The muscular Anatomy of tJie koala (Journ, of Anat. and Phj/s.,

Jan. 1882, p. 237).

Gbatiolet et Alix. Rcch, anat, sur le Troglodytes Aubryi, 1865, p. 203. IJisc;hopf. Anatomie des Hylobates lenciscns, 1871, et Anatomie des

Gorilla, 1879, Mûnchen.

(Voir en outre la Bibliographie des autres muscles fléchisseurs.)

ARTICLE VII

ANOMALIES DU MUSCLE ACCESSOIRE DU LONG FLÉCfflSSEUR.

En abordant la région plantaire, le fléchisseur tibial des orleils reçoit, sur son côlé externe, une lame musculaire qui se détache du calcanéum et qu'on appelle généralement l'accessoire du long fléchisseur commun des orteils. En anatomie comparée, on la désigne plutôt sous le nom de chair carrée, caro quadrata de Sylvius.