MUSCLE ACCESSOIRE DU LONG FLÉCHISSEUR

t) — Faisceau se détachant du tiers inférieur du péroné avec le fléchisseur péronier (Ringhofer).

y.) — Long accessoire provenant du court péronier (Macalister] .

y — Long accessoire à deux faisceaux : l'interne naît du bord interne du tibia, un peu au-dessous du milieu du corps de Tos; l'externe vient du péroné, entre les origines du court péronier et le fléchisseur propre du gros orteil. Les deux faisceaux se réunissent sur un tendon, lequel vient se réunir avec la portion antérieure de l'accessoire (Turner).

, fxj — Faisceau long accessoire formé par les fibres les plus inférieures du fléchisseur péronier, avec quelques faisceaux détachés de Taponévrose qui recouvre le fléchisseur tibial (Davies-Colley, Taylor et Dalton).

v) Faisceau naissant du bord interne du péroné tout près de son extrémité inférieure et venant se réunir avec Taccessoire plantaire (Kolliker).

^) — Faisceau long accessoire parlant du tiers inférieur du péroné, ainsi que de l'aponévrose qui recouvre le fléchisseur péronier, et se réunissant aux faisceaux propres du court fléchisseur phmtaire (Wood).

cj — Chair carrée absente chez une Annamite; remplacée à droite par un petit muscle fusiforme, charnu à sa partie moyenne, tendineux à ses extrémités, se détachant de l'aponévrose profonde de la jambe, et se bifunjuant, à la région plantaire, en deux faisceaux : le faisceau externe vient se jeter, comme l'accessoire ordinaire, sur les tendons du long fléchisseur commun ; le faisceau interne passe sous le muscle adducteur et se perd sur les ligaments de la deuxième rangée du tarse (Chudzinski).

Des faits qui précèdent on voit que le long accessoire ou accessoire jambier du fléchisseur commun des orteils peut se détacher du péroné, du tibia, de l'aponévrose jambière, du soléaire, du fléchisseur péronier, du fléchisseur tibial, du court péronier latéral. Ajoutons que le long accessoire peut provenir à la fois, par des tètes diflerentes, de plusieurs de ces régions et l'on

aura sur le mode de constitution variable de ce muscle des idées suffisamment nettes pour le reconnaître.

Du reste, comme tous les faisceaux surnuméraires de la même région, il peut se rencontrer des deux côtés ou d'un côté seulement. Nous avons déjà dit qu'il pouvait naître directement par des Qbres charnues ou présenter un tendon d'origine plus ou moins grêle. Le mode de terminaison de son tendon inférieur présente également des variations individuelles nombreuses.

D'après les recherches de Wood, le long accessoire se rencontrerait environ 1 fois sur 100 sujets. Le savant anatomisle de King's Collège l'a observée en effet 4 fois sur 68 hommes, 1 fois sur 3i femmes, soit 5 fois sur lOSl sujets.

Bibliographie :

Gantzbr. Loc. cï7., p. 15.

KOSBNMÛLLER. LoC, cit,, p. 8.

Thsilb. EncycL anat., vol. II, « Myologrie », p. 121.

Rrinhardt. Beobachtung eines Musc, accessorins flexorU hallucis longi

superior (Muller^s Ardu, 1846, p. 298).

Macalistbr. Transact. of Roy, Irisk Acad,, 1871. TURNER. Transact, of Roy, Soc. of Edinburgh, 1865. Blandin. Traite d'Anat, iopogr., 2® édit., 1834, p. 628. RiNGHOFER. Virchoics Arch., t. XXIX, p. 28. WooD. Proc, of Roy. Soc. of London, t, XV, p. 240 et 537, et t. XVIi

Davies-Colley, Taylor et Dalton. Guy'sHospltal Reports, 1872, et tirage

à part.

Reid et Taylor. S^ Thomas's Hospital Reports, 1879. Turner. Dissection of a Negro (Journal of Anat. a. Phys,, tome XIU,

April 1879, et tirage à part, p. 383). Bankart, Pye-Smith et Philips. Gui/s Hosp. Reports, vol. XIV, et tirageà

part, p. 8.

Sappey. Traité d'Anatomie descriptive, t. II, 1876, p. 447. KoLLiKER. Varietœtcn Beohachtungen, etc., Wurzburg, 1879. Chudzinski. Revue d^ Anthropologie, 1882, p. 624. Gloser. Berliner klin. Wochenschrift, 1866, p. 29. Humphry. British med, journal, 1873, et the Muscles and Nerves of ih»

Gryptobranch, in Observations in MyoLogy, 1871, p. 24. Knott, Proc, of the Royal Irish Academy, December 1881, p. 427.

MUSCLE TIBIÂL POSTÉRIEUR. 695

ARTICLE VIII

ANOMALIES DU MUSCLE JAMBIER OU TIBIAL POSTERIEUR.

Très profondément situé entre les deux longs fléchisseurs des orteils, le jambier postérieur se détache à la fois des deux os de la jambe. Il prend plus spécialement naissance sur la portion de la face interne du péroné qui est situé en arrière du ligament interosseux, sur le ligament interosseux lui-même et sur le tiers supérieur de la face postérieure du tibia. Il se jette en bas sur un fort tendon qui glisse derrière la malléole et Tastragale pour gagner la région plantaire. Il vient finalement se fixer sur le scaphoïde et le premier cunéiforme, en envoyant des expansions sur les os voisins.

Les variations anatomiques du jambier postérieur sont à la fois peu nombreuses et peu importantes.

§ I. — Union plus ou moins intime avec les longs fléchisseurs. — On a signalé, comme anomalies du tibial postérieur, la fusion plus ou moins intime de ses faisceaux d'origine avec les faisceaux voisins des longs fléchisseurs, plus particulièrement du fléchisseur péronier.

Anatomie comparée. — Déjà, à Tétat normal, Tisolement de l'extrémité supérieure du jambier postérieur présente parfois des diflicultés. Mais Tunion est tellement intime chez quelques espèces animales, qu'il y a en réalité fusion momentanée des deux muscles. Le chat est de ce nombre (Strauss-Durckheim) : le jambier postérieur {nauticus de l'auteur) a est confondu dans sa partie supérieure avec le fléchisseur du gros orteil (hallux) y> .

§ II. — Développement d^un os sésamoïdc dans le tendon inférieur du muscle. — Ce n'est pas là une anomalie, mais bien une disposition habituelle : « Le tendon du jambier postérieur, dit Theile, fort, arrondi, aplati... passe sur le côté interne de la

tète de Tastragale, endroit où il renferme un cartilage sésamoïde». Cruveilhier signale, lui aussi, cet os sésamoïde et lui assigne comme situation, soit «le lieu même» de Finsertion scaphoïdienne, soit le point où le tendon croise le ligament calcanéo-scaphoïdien .

Anatomie comparée, — Ce sésamoïde est bien plus développé chez quelques Mammifères que chez l'homme, notamment chez y ornithorynque. Il forme un os particulier du tarse chez le talm et chez quelques autres Edentés (Humphry).

§ III. — Variations des insertions inférieures. — Macalisler signale, comme anomalies du jambier postérieur, son insertion, par un faisceau tendineux plus ou moins distinct :

a) — Sur le tendon du long péronier ;

(3) — Aux 2*, 3®, 4« métatarsiens (Harrisson);

y) — Sur le cuboïde (W inslow) ;

i) — Sur le court fléchisseur du pouce; mais ce sont là des insertions constantes, comme il est facile de s* en convaincre en suivant avec soin le tendon plantaire du muscle. Adolphe Richard conclut de ses nombreuses dissections sur ce point, que « le tibial postérieur envoie des langueUes aux deuxième et troisième cunéiformes, aux métatarsiens attenants, ainsi qu*au cuboïde lui-même». Theile n*est pas moins explicite : le tendon du tibial postérieur « arrive à la plante du pied, dit-il, et s'y partage en deux languettes; Tinte me, plus courte, s'attache sur le bord interne du pied à l'os scaphoïde et au premier cunéiforme ; l'externe pénètre dans la gouttière des os du larse et se divise incomplètement en plusieurs faisceaux. Ceux-ci prennent leur attache au second cunéiforme, au troisième, au cuboïde, à la face interne du premier cunéiforme et à la base des second et troisième métatarsiens; il s'en trouve on qui va gagner le court fléchisseur du gros orteil » .

Une anomalie n'est donc pas constituée par l'insertion da muscle aux os ci-dessus mentionnés. Elle pourrait l'être cependant par l'isolement d'un ou plusieurs tendons remontant plus ou moins haut vers le corps musculaire. Je ne sache pas qu*une

MUSCLE TIBIAL POSTÉRIEUR. 697

pareille disposîlion (duplicité du muscle jambier postérieur) ail été [rencontrée chez Thomme. Si on venait à Tobserver, elle concorderait vraisemblablement avec des dispositions similaires observées chez quelques animaux qui, comme ïunaUj Vaï, le fourmilier (Humphry), le Dasypus (Galton), le castor (Meckel), présentent en réalité deux libiaux postérieurs insérés au carpe sur des os différents. Chez le Phascolarclos cinereus, disséqué par Young, nous voyons également deux muscles tibiaux, l'un pour le scaphoïde, l'autre pour le cunéiforme; ie Phalangista vulpina présente, lui aussi, deux lendo!is terminaux, mais aboutissant l'un et l'autre à un muscle unique.

S IV. — Duplicité du muscle (Tibialis secwidus de Banhsen). — Banhsen considère comme un deuxième libial postérieur, un petit corps charnu qui, se détachant de la face postérieure du tibia, vient se perdre soit sur la capsule de l'articulation du cou-de-pied, soit sur le ligamentum crucialum. Ce faisceau est un simple tenseur de la synoviale articulaire tel que l'ont décrit Linhart et Henle, et ne me paraît avoir rien de commun avec le jambier postérieur, lequel descend à la région plantaire et se fixe aux os du tarse et du métatarse.

§ V. — Absence du jambier postérieur, — Je n'en connais qu'une seule observation, elle a été rapportée par Budge.

Anatomie comparée. — Le tibial postérieur descend quelquefois, dans la série, à des proportions minuscules : il est « presque avortée chez V agouti, d'après Meckel, au point « qu'il est facile de le laisser passer inaperçu » . Il fait entièrement défaut, d'après le même auteur, chez les Solipèdes, les Ruminants, le cochon, le pécari, le daman et même chez la chauve-souris.

Bibliographie :

Thbilb. Encfjcl, Anat., vol. III, « Myologie », p. 317. Cruvkilhier. Traita d'Anat, dcscripi,, t. I, p. 765. Henle. Muskellehre, zweite Auflsege, 1871, p. 312. WooD. Proc. of Roy, Society of London, t. XVI, p. 522.

^** 1E5 i>7mji:S5 ITsCULAllES CHEZ l'hOIOIE.

Izr^^ir. -i-iac. r :-^î Sr:^:?* ^.irarç^te, 1832, t. XVni, p. 11. r-T-x-:-. '-S:; J— ,f\ A-rcf»»»iy, 1871.

.rv. - ^ iT*^,y, =3e5 pir Maaliàter. iJi Mémoire précédent. B.L53B7. 3^^ a- p->irr- { Zr^^înT:, toL XXXIH, p. 52. MaL^-t r-i-' fJLiMi:: T^i-p^zr^. î. VI. p. 423. ^TiAr3-C»rîcssaaL jii*i'. r i Okat z. U, p. 424. Httosït. E.^r.yt Turî. ji'Lm.r l'?"^- 1- II, p. 79. T:i:3iG. !"»'? TL3jC2-*ir jLiii:. j' :** kaala ^Joum. of Anai, a. PAys., 1882,

7»^ J/>: ":«j7 : * iw " ^«i* o^ the man, <Ae ai, c^c. {Ibid,, Xot. «fn:^ ni P'-mf-rri Z^Zi'ihrifi, t. X, p. 128.

ARTICLB IX

ICrSCLES STÏNTMÉRàlBES DE lA REGION POSTéRIBURB DE lA JAMBE.

La plupart des faisceaux su numéraires qui apparaissent de temps à autre chez l'homme, ians la région postérieure de la jambe, ont été déjà décrits oans les divers articles qui précèdent. Il ne sera pas inutile toutefois de rapprocher ici les uns des autres des formations musculaires anormales qui ne sont bien souvent dissemblables que par le nom. Je me contenterai du reste, pour chacune d'elles, d'une définition sommaire, en ayant soin d'indiquer la page exacte où le lecteur en trouvera une description plus détaillée.

1 ** Faisceau accessoire du soléaire {Soléaire surnuméraire de CruTeilhier,

second soléaire de Pye-Smith). — Faisccau sc détachant difc soléaire et se portant sur le calcanéum, en dedans du tendon d*Acbille, ce n*est qu'une variété (forme incomplète) da plantaire grêle. (Voyez Soléaire, § I, p. 665).

2^ Accessoire calcanéen (Accessorius ad calcaneum de GanUer cl de Wood).

— Nom générique pouvant servir à désigner, selon moi, tous les faisceaux additionnels qui, provenant des points les plus divers de la région jambière postérieure (muscles, os, aponévroses), viennent se terminer là où se termine le plantaire grêle, un peu en dedans du tendon d'Achille ou sur le tendon