MUSCLES SURNUMÉRAIRES INTERKILDIAIRES AUX DEUX OBLIQUES

premier cas, le faisceau surnuméraire naissait de la 10® côte et

^ terminait sur la gatne du muscle droit ; il était long de

fo centimètres, épais de 2 millimètres, large de 2 ccntimèlres,

à son insertion costale, de 4 millimètres seulement à sa termi-

naison; %^ Dans le deuxième cas, ce faisceau était plus grêle

encore : il prenait naissance cette fois sur la H® côte et se termi- .

nsiil également sur la gatne du muscle droit, ou plutôt sur le

feuillet antérieur de l'aponévrose du petit oblique, avant la

fusion de ce dernier avec l'aponévrose du grand oblique.

S IV. — Il me paraît difficile d'interpréter sainement ces diver^s faisceaux musculaires, que nous n'avons pas 'sous les yeux, et que nous ne connaissons que par des relations souvent trop sommaires. Je n'ai trouvé, dans la série des vertébrés, aucun muscle qui vienne s'interposer entre les deux obliques, ou entre l'oblique interne et le Iransverse. En lisant les descriptions que les anatomistes nous ont laissées sur les faisceau tl surnuméraires précités, nous voyons presque toujours ces faisceaux se mettre en parallélisme avec les faisceaux correspondants, soit du grand oblique, soit du petit oblique, Ce parallélisme du muscle surnuméraire avec le muscle normal ^^^ particulièrement spécifié dans le cas de Macalister, cité P'^^ haut. D'autre part, les insertions d'origine, comme les insertions terminales des faisceaux anormaux, se font sur la "^^tne région que les deux obliques. Pour cette double raison, '' ^rait peut-être sage de les considérer comme des faisceaux P'^s ou nions différenciés du grand oblique ou du petit oblique, P'^lôt que comme des muscles nettemeht distincts et méritant ^^ nom spécial.

l)aos tous ces muscles, dits dentelés, qui s'insèrent sur les

^^les, il n'est pas rare de rencontrer, chez l'homme, une digita-

^^^n quelconque se séparant des digilations voisines, soit par

l^ur volume beaucoup plus considérable, soit par leur insertion

dépassant la ligne régulière des autres insertions, ou même

par la présence d'interstices séparatifs se prolongeant plus ou

ii^oins sur le corps musculaire. Il doit en être de même chez les

animaux; j'ai acluellement sous les yeux la planche de T Atlas de Guvier et Laurillard, représentant la région musculaire latérale droite de Yhyène rayée. Il existe sur cette préparation un faisceau du petit oblique, portant le chiffre 14, se distinguant nettement des faisceaux voisins du même muscle par son volume, par son relief et par son étendue : on le prendrait assurément pour un muscle distinct, si Ton ne savait d'avance qu'il ne peut exister dans cette région qu'un seul plan musculaire, le petit oblique, et que tous les faisceaux qu'on y rencontre doivent être rattachés à ce dernier muscle.

§ V. — Fait de rantenr. — Sur un jeune nègre qu'on avait apporté dans nos salles de dissection, en février 188SS, j'ai constaté, au-dessous du grand oblique, deux faisceaux musculaires surnuméraires que l'on peut rattacher au recius laieraUs de Kelch. Situé entre le grand et le petit oblique, ils affectaient la forme de bandelettes aplaties, se dirigeant verticalement de l'épine iliaque antéro-supérieure versla région costale.

Le faisceau antérieur prenait naissance en bas sur l'arcade fémorale, à 6 millimètres en dedans de l'épine iliaque, el venait s'attacher en haut, sur le bord inférieur de la \%^ côte. Quant au faisceau postérieur, il se détachait de l'épine iliaque ellemême, et se portant en^haut, parallèlement au précédent, il venait également s'insérer sur la 12* côte.

Les fibres charnues de ces deux faisceaux étaient entièrement parallèles à celles du petit oblique ; d'autre part, le bord postérieur du 2^ faisceau se confondait en partie avec les fibres de ce dernier muscle ; aussi je n'hésite pas à considérer les deux muscles surnuméraires que j'ai observés, comme aussi probablement les muscles de même nature qui ont été signalés par d'autres, comme de simples faisceaux du petit obUque plus on moins différenciés.

Du reste, sur mon sujet, et avec une dissection facQe, j*ai pu isoler, en arrière des deux bandelettes précitées, el aux dépens do la masse du petit oblique, deux autres faisceaux qui n'étaient nullement distincts avant la dissection.

MUSCLE TRANSVERSE DE l' ABDOMEN. 171

Bibliographie :

GuNZ. Dt Hemiis, Lipsiœ, 1744, p. 18.

Kblch. Beiirœge sur pathoL Anat,, Berlin, 1813, p. 41, ii<> 23.

Kelly, cité par Macalister. {Transact, of Roy, Irish Acad., 1871.)

Baker. Norih american Arch. of Med, and Sur g. Science, 1835, p. 306.

GsuBBR. Ein rudimentœren Musc, obliquas externus àbdominis secundua

(Bull, Acad. imp, des Sciences de Saint-Pétersbourg, 1873, col. 142). — Ztoei neuej Fœlle eines rudimentœren Musc, obliquas externus

abdoniinis {Virchow*s Arch,, t. LXV, p. 16). Pye-Smith, Howsb et Dawies-Colley. Gug*s Hospital Reports, 1870. DAYiBS<k>LLBY^TAYLOR et D AVtov, Gug*s Hospital Reports, 1873, et tirage

à part.

ARTICLE VI

ANOlfALIBS DU MUSCLE TRANSVBRSB DE l' ABDOMEN.

Ce muscle, remarquable par son étendue et la direction transversale de ses faisceaux, s*in$ère normalement chez l'homme : d^unepari^ à la face interne des 6 dernières côtes, à la lèvre interne de la crête iliaque dans ses trois quarts antérieurs et à la colonne lombaire par Tintermédiaire d'une vaste aponévrose, connue sous le nom d'aponévrose abdominale postérieure; fT autre part, à la ligne blanche, à Taide d'un large tendon (aponévrose du muscle transverse), dont l'origine ou bord externe, assez régulièrement courbe, constitue la ligne semi-lunaire de Sfigel.

SI* — Variations dans Fétendue de ses insertions costales.

— L'insertion à la 7*^ côte peut faire défaut; ce cas doit être bien fréquent, puisque Galien et de Marchetti le considèrent comme représentant la disposition normale (^). D'autre part, Mor^enbesser a vu le transverse s'élever par une digitation surnuméraire jusqu'à la 6° côte.

Au niveau de son bord inférieur, le muscle transverse peut ne prendre aucune insertion sur l'arcade de Fallope (Hargrave).

0)Hoffman, Cniveilhier, Sappey, Henle, Hyrtl, Beaunis et Bouchard font insérer le transverse aux 6 dernières côtes.

172 LES ANOMALIES HGSCtLAIRES CHEZ l'hOKHE.

Dans un vas où le muscle s'étendait au contraire un peu plus bas qu'à l'ordinaire, Gulhrie et Macutister ontAii l'un et l'autre ses faisceaux inférieurs traversés par le cordon spormalique

Dans un cas analogue, publié par Gruber, en 1880. le muscle transverse recouvrait, des deux côtés, toute la paroi postérieurs du canal inguinal; l'origine des ûbros émanées de l'arcade crurale s'étendait presque jusqu'à l'épine du pubis; comma dans le cas de Macalistcr, le cordon spermatique se faisait une Irouée à travers les faisceaux de ce muscle.

Anatomie comparée. — L'étendue du muscle transverse et en particulier le nombre de ses faisceaux costaux varient beaucoup dans ia série des mammifères. Les insertions costales s'étendent généralement plus haut que cbez l'homme; chez le dauphin notamment, le muscle s'attache aux 9 dernières côtes : à ia portion osseuse des G dernières, et aux cartilages des 3 côtes qui les précèdent immédiatement.

§ n. — Variations de nombre; absence. — Il résulterai! d'une observation de Uorner, que le muscle transverse peul être double : les détails anatomiques nous font malheureusement défaut pour analyser une pareille observation. Ce muscli surnuméraire qui y est mentionné était-il réellement distinct doi Iransverse, séparé de lui par une véritable aponévrose? Ne s'agit-il pas d'une intersection tendineuse, prolongeant plus ou moins loin vers la ligne médiane Lt 1 1" ou la 12° côte, l'une et l'autre rudimentaircs chez l'homme?

Charvet a vu manquer le transverse ; mais son observation a été prise sur un sujet qui présentait un casd'ecfopie de lavessie; il s'agit vraisemblablement d'une malformation par arrêt de: développement ; je n'ai pas à m'y arrêter.

Macalister a vu manquer lui aussi le muscle transverse, mais cette fois sur un sujet bien constitué ; car il est nettement sp& cîfié par l'auteur de celte dernière observation, qu'aucune autre anomalie n'accompiignait l'absence du muscle transverse de l'abdomen.

J'ai toujours trouvé ce muscle dans mes éludes personnelles

MUSCLE TRANSVERSE DE l'aBDOMEN. <73

danalomie comparée, ainsi que dans les différents livres et méisoires que j'ai parcourus, pour me fixer sur la disposition de oe muscle dans la série des vertébrés ; je n'ai vu signaler son absence que chez quelques Batraciens, tels que la rainetle, la grenouille, le crapaud, le pipa (Meckel, Anat. comp., t. V, p. 2524).

S ni. — Fusion avec le petit oblique. — Deux cas de celle natvire sont signalés par Sœmmeringet par Macalister. Déjà, à Télat normal, nous voyons les faisceaux postérieurs du muscle pelit oblique prendre leurs insertions sur le feuillet postérieur de l*aponévrose du transverse.

S IV. — Présence d'une intersection tendineuse dans

r^paissenr du muscle. — Une intersection tendineuse située

dans Tépaîsseur du muscle transverse a été constatée par

SchMregl; elle a ici la même signification que les intersections

analogues qu'on rencontre constamment sur le muscle grand

droit, et, de temps à autre, sur les obliques de l'abdomen

(Benle, Virchow, Macalister et moi-même), sur le pyramidal

(Verheyen), sur le sterno- hyoïdien, sur le sterno-lhyroïdien

(disposition presque normale), et sur le sterno-cléido-mastoïdien

(Teslut).

Bibliographie :

MoiGKNBBSSBB. DisscHatio de comitu, in Dlsput, Anat, sélect, de Haller,

Galibn. De administ, anat, Ï^M\RCHETTi. Anatoniia, ch. II, p. 17.

^CAUSTBR. Transact. of Roy, Irish Acad., 1871. ^^VBT. Gas, des Hôpitaux, 1857.

S^^HWKQL, cité par Macalister. Loc. cit,, p. 68. ^1a*orave. Operatice Surgery, p. 487.

GftlBEfi. Ein mit seiner inguinal Portion durch die gan^c Regio inguinalis

fich herab erstreckcnder Musculus transversus abdominis ( Virchou^'s

Arch,, 1880, Bd LXXX, S. 88-91).

Meckel. Anatomie comparée, t. V, p. 221. ^^Li, Muskellehre, zweite Auflage, 1871.

Mi LES ANOM\LIES MUSCULAIHES CHEZ L HOHUE.

ARTICLE vn

FA.ISCEA.OX SURNOUBRAIBES TENSBUnS DES A.P0NÉVROSBS DE l'aBDOUBN.

Voici, sommairement résumés, les fails que j'ai pu rencontrer dans les recueils scientifiques :

§ I. — Muscles tenseurs du tcuiltet postérieur de la g^aîne du droit [Gruber). — Gruber a décrit sous ce litre un petit faisceau musculaire, rubané, qu'il avait observé, eu 18G0, sur les deux côtés du cadavre d'une jeune fille, en arrière da muscle grand droit de l'abdomen. Il prenait naissance par un étroit tendon sur l'épine du pubis, à côté du muscle droit; puis il se dirigeait verticalemeol en haut et s'attachait, à l'aide de quelques Qbres tendineuses, dans la corne du pli semi-lunaire de Douglas. Ce petit muscle mesurait 8 centimètres de longueur. 4 niillimèlres de largeur à droite, 6 à gauche; il possédait une gaine propre.

Gruber a fait connattre plus tard une deuxième observation de ce faisceau tenseur; dans ce nouveau cas, le muscle mesurait 12 centimètres de longueur, sa largeur variait entre 3 et 10 millimètres; il s'insérait en haut, sur la gatne du droit et en bas, non pas sur l'épine du pubis, mais bien sur le bord postérieur de l'arcade crurale, à un centimètre et demi en dehors de cette épine.

Tout récemment encore, le savant professeur russe a publié, dans les Archives de Vïrchow, cinq nouveaux cas (au total sept), du faisceau surnuméraire, tenseur de la gaîne du droit; ces nouvelles observations présentent assez d'analogie avec leà faits mentionnés ci-dessus, pour que je me contente de les signaler J ici sans les décrire en détail.

Thelle décrit, à l'étal normal chez l'homme, sous le nom dd] ligament triangulaire de la ligne blanche (ligamentum trïangulart seu adminicutum Itneœ albœ). une nappe de libres tcndineuses^l située en arrière du grand droit et se détachant du bord posté- 1

rieur ilti pubiâ pour venir s'insérer en haut, par uue extrémité plus étroile, sur le feuillet |X)slérieur de la gaîne du droit. Ce ligament est évidemaienl comparable au faisceau musculaire décrit par Gruber.

II. — Muscle puLiu-péritonéal (Macalisler). — Le professeur (le zoologie de Dublin a donné ce nom, en 1S6G, à un petit nius«'Ie qui naissait Je la ciéte périlonéale, derrière le ligament de Gimbcrnal, se portait ensuite en haut, entre le fascia tran:>versalis et le muscle Iransverse, croisait l'artère épigas- Irique el se terminait sur le fascia transversalis un peu ^au-dessous de l'ombilic.

^H S lil. — Muscle pubio-transvcrsatls (LuscliKa). — Ce ^■■uscle naissait, dans le cas obsen'é parLuschka, de la brnnciie ^Komonlale du pubis, se portait en haut et en dehors et venait E«B terminer dans le voisinage de l'orifice interne du canal inguinal. Hyrll considère ce faisceau comme une insertion charnue de l'aponévrose du Iransverse (Insersîone carnosa mffriore alla sinfisi pubica).

S IV. — Muscle tenseur de l'arcade crurale (Gruber). — B Caisi-eau musculaire observé par Gruber, en 18Gt, aplati et ^^iforiue, se d<itachait de la brandie horizontale du pubis, en rrîÈredu muscle droit, par un tendon mesurant 1 cent. 3 de lougucur. Il se dirigeait ensuite en dehors, en arrière et en wut. t'Dire l'aponévrose du grand oblique et le muscle petit ( oUi(|ue dont il croisait les faisceaux charnus. Il venait se 'erminer par un nouveau tendon long et étroit sur l'arcade crurale, à b réunion de son tiers externe et de son tiers moyen.

$ ■'■ — Muscle tenseur du feuillet postérieur de la g-alnc du iXMcle droit et du fascia transversalis (Gruber). — C'est «ff'wjm professeur Gruber que nous devons la description de M petit muscle anormal : il consistait en trois petits faisceaux "('ialis. verticalement étendus, en arriére du muscle Iransverse,

depuis la région inguinale jusqu'à la hauteur du repli de Douglas. Ces (rois faisceaux prenaient naissance en bas, sur le fascia transversalis, dans le voisinage de ToriGce interne du canal inguinal; ils formaient là une masse à peu près indivise qui ne (ardait pas à se fusionner en cinq fascicules divergents. Les trois faisceaux charnus internes venaient se fixer en haul sur le repli semi-lunaire lui-même. Quant au faisceau externe et au faisceau moyen, ils se perdaient sur le fascia transversalis. Ces faisceaux, mesurés exactement par Gruber, présentaient : le faisceau interne 7 centim. 1/2 de longueur sur 1 centim. 3 de largeur; les deux autres faisceaux, 4 centimètres de longueur sur ti millimètres de largeur seulement.

Le professeur Gruber a joint à sa description une gravure sur bois, dessinée d'après nature, et que le lecteur retrouvera dans le Bulletin de f Académie des Sciences de Saint-Pétersbourg de 1872.

§ VL — Les divers faisceaux musculaires que je viens de décrire et dont la contraction a pour effet de tendre certaines portions des aponévroses abdominales, sont toujours très grêles et regardés comme fort rares par les auteurs qui les ont signalés les premiers. Ils le seraient peut-être un peu moins, si nos élèves, dans nos salles de dissection, les connaissaient mieux et partant les cherchaient davantage.

Le petit nombre des observations, publiées jusqu'à ce jour, rend forcément incomplète l'histoire anatomique de ces faisceaux musculaires. Par suite, leur interprétation me parait fort obscure, pour le moment du moins, car je ne doute pas que la dilHcuKé n*ait ses sources dans Tinsuflisance de nos connaissances en embryologie et en analomie comparée. Je n'ai jamais trouvé, pour ma part, de muscles analogues chez les nombreux vertébrés que j'ai disséqués; j'en ai vainement cherché une mention quelconque, dans les divers mémoires d'anatomie comparée que jai eus sous la main; et bien que j'aie longuement médité sur la signification et sur les homologies do ces muscles, je me vois contraint de réserver encore la solution du

RÉGION LOMBO-ILIAQUE. 177

problème, préférant attendre, que de risquer des hypothèses qui me paraissent à moi-même peu satisfaisantes.

Bibliographie :

Gbubbr. Ein tensor lamina posterions vagin» musculi recti abdominis {Bull. Acad. imp, des Sciences de Saint-Pétersbourg, 1873, col. 144).

Macalistbr. Medic, Press., 1866, p. 94.

Grubbb. Tensor laminas posterions vagin» musc, recti abdominis (Vir^ chow's Arch., Bd. LXIX, p. 400-403).

LuacHKA. Reicheri u. du Bois-Reymond's Arch., 1870, p. 227.

Htbtl. Trattato di anatomia delV uorno^ vers, italiana, p. 357.

Theilb. Encycl. anat., traduction Jourdan, III, p. 184.

Gbubbb. Ein musc, protractor arcus cniralis {Bull. Acad. de Saint-Péterbourg, 1873, col. 143).

Grubbr. Ein tensor laminas posterions musc, recti et fasciœ transoersoe abdominis (Ibid., col. 144).

Gbubbr. Nachtrag zum Vorkommen des Musc, tensor laminas posterions vaginas musc, recti abdominis {Virchow's Arch., Bd. LXXVII, p. 131).

Grubbb. Tensor laminas posterioris vaginas musc, recti abdominis (Virchow's Arch., Bd. LXXX, p. 87.)