ANOMALIES DU MUSCLE SCALBNE ANTERIEUR

Le muscle scalène antérieur se détache en haut, par quatre languettes tendineuses distinctes, des tubercules antérieurs des 3*, 4®, 5* et 6* vertèbres cervicales. Ces quatre faisceaux

d*origine se fusionnent bientôt en un corps charnu unique qu^ vient se fixer, à Taide d*un tendon arrondi, sur le tubercule de la face supérieure de la 1*^ côte. Aplati dans le sens transversal à son origine, dans le sens anléro-poslérieur à son extrémité costale, ce muscle porte sur sa face antérieure le nerf pbrénique. Dans un cas décrit par Moser ce nerf traversait le muscle.

$ I. — Variations des insertions du scalène antérieur. —

On a vu le scalène antérieur s*altacher aux quatre dernières cervicales. M. Sappey considère ce mode d*inserlion comme normal. On Ta vu remonter jusqu*à Taxis, et, dans un cas inverse, perdre son faisceau supérieur. Sur un sujet pourtant Lien musclé que j*ai disséqué en 1881, le scalène antérieur •^insérait sur les 6^ et 5* cervicales, par des faisceaux volumi-

MUSCLE SCALÈNE ANTÉRIEUR. 227

neux, et sur la 4® par un faisceau excessivement grêle. Toutes ces dispositions se rencontrent dans les espèces animales.

Quelques anatomistes ont observé sur les 3 ou 4 premières câtes un muscle rubanné, suivant la direction du scalène antérieur et prenant naissance sur la première côte, au point précis où se termine ce dernier muscle. Bien que ce faisceau surnuméraire ne se continue pas manifestement avec le scalène et qu'il n'y ait pas lieu de le considérer toujours comme une dépendance de ce dernier, je crois devoir le rappeler ici en raison de ses rapports intimes avec le scalène. Je l'ai déjà décrit et interprété dans la P" partie de cet ouvrage, sous le nom de muscle suproncostal. (Voyez ce muscle, p. 68.)

Nous devons placer ici le fait de Theile, qui a vu, des deux

côtés du corps, un faisceau en grande partie tendineux se rendre

du bord interne du muscle scalène antérieur au bord supérieur

de la 2® côte, en passant par dessus la première. Ce fait ne

rappelle-t-il pas ces faisceaux anastomotiques que j*ai déjà

S'^alés, d'après les dissections de Wood et de Humphry, chez

^^ panthère et le phoque, et qui, se détachant du scalène anté-

^eur, franchissaient la première côte et venaient, au niveau de

^ seconde, renforcer le muscle supra-costal ?

S II. — Absence du scalène antérieur. — Un fait de cette attire a été rencontré par Macalister; déjà, en 1782,Isenflamm ^^ait observé, chez un bossu, l'absence non seulement du ^sàlène antérieur, mais aussi du scalène postérieur. Il est inutile d* jouter que dans ces deux cas la veine sous-clavière était dir^^ctement en contact avec l'artère du même nom.

Anatomie comparée. — Cette disposition s'observe normale-

^Eienl chez un grand nombre de mammifères, notamment chez

^^i, le tatou, le fourmilier, le porc- épie, la marmotte, la

^^Tîgue, etc. Le scalène antérieur fait également défaut dans

^^ plupart des carnassiers, ïhyène, le chien, le chat, Vours,

te blaireau, etc.

BischofTn'a pas rencontré de scalène antérieur chez ïorang ^'il a disséqué ; d'autres anatomistes cependant et moi-même

avons observé ce muscle chez cet anthropoïde, et je dois considérer le fait de Bischoff comme une variation individuelle.

§ III. — Insertion du scalène antérieur à la clavicule. —

«Je considère, dit Theile, comme duplication du muscle scalèoe antérieur, Tanomalie suivante que j'ai rencontrée sur le côté droit d*un homme : des apophyses transverses de la 4* et de la 5^ vertèbre cervicale naissait par des fibres charnues et tendineuses, un muscle qui se dirigeait en bas et en dehors, passait au-devant du ventre inférieur de l'omoplato-hyoïdien, et s'attachait, dans l'étendue d'un pouce, au milieu du bord supérieur de la clavicule, en dehors du sterno-cléido-mastoïdien. » A propos de deux faits analogues qu'il a observés lui-même, le professeur Gruber, adoptant les idées de Theile, considère ces faisceaux transverso-claviculaircs comme des a scalènes qui se seraient égarés sur la clavicule ». Je ne partage nullement Topinion de ces deux anatomistes : si les muscles doivent réellement être définis par leurs insertions, les deux scalènes, Tantérieur en particulier, sont des muscles costotransversaires, et on ne saurait raisonnablement leur assimiler un faisceau musculaire qui vient s'attacher à la clavicule.

Les faisceaux anormaux, observés par Theile et par Gruber, rentrent tout naturellement, comme je Tai déjà établi, dans un autre chapitre (V^ partie, chap. II, p. 97 et lOi), dans le groupe des faisceaux cléido-transversaires.

§ IV. — Division du muscle en faisceaux distincts. — Les

faisceaux d*origine du scalène antérieur sont primitivement distincts, et Ton conçoit sans peine que cette séparation normale des faisceaux d*origine, descendant plus bas qu'à Fordinaire, puisse donner au scalène antérieur Tapparence d*un muscle divisé en 2, 3 ou même i corps charnus. De pareilles dispositions sont sans importance.

Quelques anatomistes considèrent comme un faisceau surnuméraire du scalène antérieur le petit muscle que Ton rencontre quelquefois entre Tartère sous-clavière et le plexus

MUSCLE se ALÊNE POSTÉRIEUR. 229

brachial et qui, partant de la 1^* côte, vient s'attacher à

/'apophyse transverse de la 6® ou de la 7* vertèbre cervicale.

Ce faisceau constitue pour nous un muscle propre, ayant son

/lomologue chez quelques mammifères. Aussi lui réservons-nous

un article à part. (Voyez article VI, M. scalènes surnuméraires.)

Bibliographie :

;. Encyclop, anatom , t. Ill^ p. 152.

Ma.cai,istbb. Transact. of Roy. Irish Academy, 1871. MosBR. Meckel'8 Arch., voL VII, p. 226. H«NL8. Muskellehre, 8« édit., p. 114.

W'ooD. Proc. of Roy. Soc. of London, t. XVI, p. 490. Orubwl Ein Musc, cleido-cervicaUs imns (Jahresb, f. Anat u. Phys,, 18T7).

ARTICLE V

AN03fÀLIBS DU SCALÈNE POSléRIEUR.*

Tandis que les auteurs français ne décrivent, en arrière de * trière sous-clavière et du plexus brachial, qu'un seul muscle ^^\ène, le scalène postérieur, la plupart des anatomistes ^Irangers, Theile, Quain, Henle entre autres, en décrivent ^^xix-.Tun placé en avant (scalène moyen) s'allachant à la * "^^ cftle, l'autre placé en arrière (scalène postérieur) descendant J^îSqu'à la deuxième. Si ces deux faisceaux sont nellemenl |)arés au niveau de leur insertion costale, si celte séparation

continue à la région cervicale, dans une certaine hauteur, I* faut bien reconnaître qu'au niveau des apophyses transverses ^* ^sl absolument impossible, dans la majorité des cas du moins, ^ isoler bien distinctement deux corps musculaires. Je ne crois ^^>Dc pas qu'il faille séparer, dans une description, ce que la ^^lure a si intimement uni, et, adoptant sur ce point la nomen- ^■^lure française, je n'admettrai qu'un seul muscle, et réunirai ^^ns un même article toutes les variations anatomiques qui se •attachent soit au scalène moyen, soit au scalène postérieur.

Le muscle scalène postérieur, naissant en bas par des fais- ^^^ux sur les deux premières côtes, vient se fixer en haut ^r les tubercules postérieurs des apophyses Iransverses des

330 LES Al<fOMALIES MUSCULAIRES CHEZ l'hOMME.

7 verlèbres cervicales. Où ne peul formuler aucune règle relativement au volume respectif des deux faisceaux d*origine; le faisceau postérieur est tantôt plus volumineux, tantôt plus petit que le faisceau antérieur.

§ I. — Variations des insertions vertébrales. — Elles sont peu importantes; elles se réduisent à un ou plusieurs faisceaux d^origine en moins. Ceux qui manquent le plus souvent sont le ^^^ le 2« et le 3«.

Anatomie comparée. — Les insertions vertébrales du scalène postérieur sont généralement moins étendues chez les animaux que chez Tbomme : chez le Troglodytes Aubryi, Gratiolet et Alix l'ont vu s'attacher aux 2®, 3*, 4* et 5* vertèbres cervicales. Il s'insère chez le cheval aux 3 ou 4 dernières vertèbres cervicales seulement (Chauveau); chez le mouton, aux 5®, 6* et ?•; chez le cochon, aux 3 dernières cervicales; chez les Makis, aux 4 premières verlèbres cervicales (Meckel).

§ II. — Variations des insertions costales. — J'ai vu dans un cas le scalène postérieur descendre jusqu'à la 3* côte et s'y fixer. Macalister, Theile, Shepherd ont signalé des faits semblables. M. Bouchard mentionne des faisceaux du scalène postérieur s'étendant sur les 4 premières côtes.

Anatomie comparée. — Dans la plupart des mammifères, le scalène postérieur prend sur le thorax des insertions plus étendues que celles que nous trouvons dans Tespèce humaine. Chez le cochon, le scalène postérieur s'insère aux 3^ et 4*^ côtes; il descend jusqu'à la 5^ côte chez le plus grand nombre des Amgeurs, jusqu*à la 6" chez le daman, jusqu*à la 4® chez le coati et les Makis, jusqu'à la 5" chez le papion, jusqu^à la 6^ chez Yaièle. Je l'ai vu moi-même occuper les 4 premières côtes chez la guenon, les 4 premières également chez le rai, les 7 premières chez YUrsus americanus.

§111. — Division du muscle en faisceaux distincts. — On

rencontre quelquefois une séparation complète entre le faisceau

MUSCLE SCAI.ÈNE POSTÉRIEUR. 231

cpii pari de la première côle et celui qui prend naissance sur la seconde. La nomenclature allemande est alors justifiée ; il existe réellement dans ce cas deux muscles distincts : un scalène moyen et un scalène postérieur.

Anatomie comparée, — Celte disposition, qui est regardée comme normale par quelques anatomisles, s*observe constamment dans un grand nombre d'espèces animales, notamment chez les Carnassiers, les Ruminants, les Solipèdes, les Singes (Meckel). Devis chez la civette, Milne-Ewards chez les Indri- Mes, Maisonneuve chez la chauve-souris décrivent également un scalène moyen et un scalène postérieur.

Slraus&-Durckeim décrit même, chez le chat, au groupe musculaire qui représente le scalène postérieur de Thomme, sept divisions distinctes, désignées par lui sous les noms de 1^% 8®, 3*, 4*, 5*, 6* et T scalène. Nous trouvons assurément dans un <)e ces faisceaux le représentant du scalène latéral de Sœm- 'i^ering, faisceau plus ou moins distinct du scalène postérieur, sur la face externe duquel il est situé et qui, naissant des apophyses transverses des vertèbres cervicales inférieures, ^'enl s'attacher à la 2« côle.

S IV. — Union avec quelques muscles yoisins. — a) J*ai ^^jà signalé, à propos des muscles surcostaux, la fusion du P'^^ier surcostal avec le scalène postérieur.

^) — J'aî signalé également, à propos de l'angulaire, l'exis- '^nce possible d'un faisceau anaslomotique entre ce dernier n^uscle et le scalène.

y) — Macalister a vu ce muscle contracter des rapports intimes avec le muscle transversaire cervical, à l'aide de ses faisceaux d'origine transversaires.

^.^ — On a observé enfin (Wood, Theile) des faisceaux anastonaoliques allant du scalène antérieur au scalène postérieur, et *^*cc versd du scalène postérieur au scalène antérieur.

S V. — Scalène postérieur traversé par des nerfs. — Dans ^^ conditions analomiques normales, les branches nerveuses

%S% LES ANOMALIES MUSCULAIRES CHEZ l'hOMME.

dont Tenseroble constitue le plexus brachial sont appliquées sur la face antérieure ou interne du scalène postérieur. Macalister signale un cas où quelques branches de ce plexus perforaieot le muscle; le scalène postérieur entrait ainsi dans la classe des muscles perforés, à côté du sterno-cléidchmastoïdien et du coraco'brachial.

y ai observé, en février 1881, une disposition analogue chez un cei'copithèqtAe du Sénégal : chez cet animal, le scalène postérieur descendait jusqu'à la 4^ côte, en prenant successivement des points d'attache sur la face externe des 1"^, 2", 3*, et 4^ côtes; il s*enlre-croisait là et semblait se confondre (il y avait cependant un interstice] avec le faisceau le plus élevé du muscle grand droit de Tabdomen. Le nerf du grand dentelé, provenant du plexus brachial, entre les deux scalènes, perforait d'avant en arrière le scalène postérieur et venait ensuite se perdre dans le grand dentelé, ou du moins dans sa partie inférieure, car sur les faisceaux supérieurs fusionnés avec ceux

de Tangulaire, j*ai trouvé trois ûlets nerveux émanant du

plexus cervical profond.

Bibliographie t

Thbilb. Encycl. anat.j t. III, p. 153.

Macalistbb. TransacL of Roy. Irish Academy, 1871.

WooD. Proc, of Roy, Soc, of London, t. XV, p. 523, et t. XVI, p. 490.

Bellamy. /. ofAnaL a. Phys,, t. IX, p. 186.

Dbvis. The myology of Viverra civetta {Journ, of Anat. and Phys,, 1869^

BOUCHARD. Art, Scalènes du Dict, encyclop,, 3« série, t. VII, p. 192. Shbphbrd. /. of Anat, a, Phys,, t. XV, p. 294. Gratiolbt et Alix. Rech. sur Vanat. du Troglodytes Ânbryi, 1866. Maisonnbuvb. Ostéologie ci myologie du VespertUio mnrinnt, 1878. Stbauss-Durckbim. Anat. du chat, I. II, p. 270.

ARTICLE VI

MUSCLES SCALBNBS SURNUUéRAIRBS.

S I. — Scalène latéral. — Décrit par Albinus et observa après lui par d^autres analomistes, nolainmenl par Sœnmie— ring et par Meckel, le scalène latéral n*est qu'un faisceau plu&^

MUSCLES SCALÉNES SURNUMÉRAIRES. 233

OU moins distinct du scalène postérieur sur la face externe duquel il est silué. (Voyez ce muscle.)

$11. — Scalène intermédiaire (Teslut) ou petit scalène [Mlenus minimus d'Albinus et de Sœmmering). — Entre les deux scalènes s*étend un espace triangulaire à base inférieure occupé par Tarière sou&clavière et par les branches d'origine du plexus brachial. Ces dernières, placées en arrière de Tartère, ne sont séparées de ce vaisseau, dans la grande majorité des Cds, chez rhomme, que par un lissu cellulaire plus ou moins surchargé de graisse.

1® Chez le Troglodytes Aubryi, il existe un faisceau surnuméraire qui, partant de Tapophyse costale (tubercule antérieur) de la 6* vertèbre cervicale, vient se porter obliquement sur la P^^mière côte; ce petit muscle, auquel je donne le nom de Muscle intermédiaire, divise le triangle précité en deux régions "«slîQctes : la première, placée immédiatement en arrière du ^^lène antérieur, loge Tartère sous-clavière ; Tautre, située ^^ avaût du scalène postérieur, est occupée par le plexus '^''actial. Le paquet nerveux se trouve ainsi séparé de Tarière P^ï* le muscle scalène intermédiaire.

Ce muscle intermédiaire serait, d'après M. Alix, commun à lous les singes. Il en a constaté Texistence chez le gorille, ^^^x Yorang, chez le gibbon, chez le papion.

Je Tai observé moi-même, chez le Troglodytes niger, sous

la forme d'un faisceau aplati qui partait de Tapophyse costale

de la 7* cervicale et venait se fixer sur la 1*"" côte, un peu en

avanl du point d'attache du scalène postérieur; en arrière de

^^ faisceau passaient les branches cervicales du plexus brachial ;

^u avant se trouvaient l'artère et le rameau nerveux que la

première paire dorsale envoie au plexus.

2° M. Alix fait du muscle scalène intermédiaire un muscle

^^racléristique des espèces simiennes, et il a raison; l'homme,

^ 1 état normal, ne le possède pas; mais ici, comme pour bien

^autres organes, Tanatomie anormale vient combler les dis-

^Qces qui séparent Thomme des singes : le muscle intermé-

diaire réapparati en eflfet, de temps à autre, daos Tespèce humaine.

Je Tai observé pour ma part chez un sujet placé bien bas ^

dans l'échelle ethnologique, chez un Boschiman. UaDomalie ^

n'existait que du côté droit : le muscle intermédiaire était jj

constitué par un Faisceau aplati, large de 6 millimètres, épais ^j

de 3, qui, parlant du bord concave de la 1^ côte, venait se ^^

fixer par des tendons distincts sur les tubercules antérieurs ^^ des 6® et T cervicales. Ce petit muscle reposait exactement, ^ j. par sa face poslérieure, sur le cul-de-sac supérieur de la plèvre; • ^. en avant de lui se trouvait Tarière axillaire, en arrière les ^^^^ cordons nerveux du plexus brachial. En dedans de ses faisceaux .^^j d'origine transversaire se trouvait Tarière vertébrale, qui passait Jf^i entre les apophyses transverscs des 6® et 7® vertèbres cervicales ^^^^ pour gagner son canal.

' Ce petit muscle, on le voit, est la reproduction exacte dvcMM^da muscle scalène intermédiaii^e des singes anthropoïdes.

C'est vraisemblablement à cette anomalie qu'il Taut rattachei ^> «3er la disposition rencontrée deux fois par Henle, dans laquelle WM le scalène antérieur, se divisant en deux faisceaux, venait s'atlaMS Cacher à la fois en avant et en arrière de Tarière.

§ III. — Muscle pleuro-transversaire. — Je désigne soucv «1/5 ce nom un faisceau musculaire menlionné par M. Bouchard ^ et par quelques autres analomîstes et qui, parlant. du cul-de-sa^aac supérieur de la plèvre, va se fixer sur Tapophyse transverse r Je la 7* cervicale. Ce faisceau n'est qu'une forme incomplète cK-Ju précédent.

§ IV. — Scalène accessoire de Rlacalister. — C'est un pe*-*' muscle, situé au-dessous du scalène moyen (portion antérieo de notre scalène postérieur), dont il est cependant séparé [>une lame de tissu cellulaire et quelques branches du plex.*»^^ brachial; ce faisceau musculaire se détachait, dans le €r^^ observé par Macalister, du tubercule postérieur des apophys transverses des 4% 5® et 6* vertèbres cervicales et venait

MUSCLES SCALÈNES SURNUMÉRAIRES. 235

fixer, par son extrémité inférieure, sur la 1'* côte. Ce faisceau, isolé du scalène postérieur par des branches du plexus brachial, D011S ramène à Tanomalie décrite dans le paragraphe Y de r^rticle précédent. Ce n'est qu'une portion détachée du scalène postérieur, se comportant à l'égard de ce dernier muscle comme le muscle intermédiaire se comporte à l'égard du scalène antérieur: par ses insertions aux tubercules postérieurs il appartient m3nifeslement au système du scalène postérieur; aussi propose rai-je, pour bien rappeler cette dernière particularité, d'ajouter UD Diot à la dénomination sous laquelle l'a désigné Macalister ^t <le l'appeler scalène postérieur accessoire.

S V« — M. transyersalis cervicis médius ; musculus trans-

▼evsalis cervicis anterior. — Tôrnfclom a décrit, sous ce titre

[3ft:Ucinskt Archiv, Stockholm, 4865), un muscle situé entre le

soalène moyen et le scalène postérieur, prenant naissance sur

les apophyses transverses des 2% 3® et 4" vertèbres cervicales,

^t Tenant se terminer sur les apophyses transverses des 6® et

"ï* vertèbres de la même région. M. Bouchard, d'accord avec

Henle, décrit ce muscle comme « des faisceaux intertransver-

^aîres dépendant des scalènes qui, au lieu de gagner les côtes,

s*a Frètent aux apophyses transverses des 6® et 7^ vertèbres

cervicales. » Je considère pour ma part les faisceaux observés

par Tanatomiste suédois comme de vrais intertransversaires

^^iau lieu de se fixer, suivant la règle, sur l'apophyse trans-

^erse voisine de celle qui lui a donné naissance, la franchit

P^^r venir s'insérer plus loin, mais sur des éléments osseux

^ïHîilaires (longs intertransversaires). Nous aurons donc à revenir

^^r ces faisceaux aberrants, à propos des muscles intertrans-

^^'^ires cervicaux.

Tfimblom ajoute que le muscle transversalis cervicis est très

||éveloppé chez le rat, le chien, le chat. C'est vraisemblablement

"^oaologue des faisceaux musculaires que Slrauss-Durckeim

^ "écrit chez ces derniers animaux, sous les noms de 1", 2** et

isocèles.

'^ rapprocherai du muscle décrit par Tôrnblom le trans-

versalis anterior de Retzius, qui s*étend des apophyses traiiftverses des i*, 5* et 6* cervicales aux apophyses transrerses des 3', 2* et l'* vertèbres de la même région (Forhandlinger ved der Skandinavisk Naturforsk, 1841, p. 767).

Bibliographie :

Thbilb. EncycL anai., t. III, p. 154.

Bouchard. Art. Scalènes, DicL encycL, 8« série, p. 103.

Macalistbr. Trans, of Roy, Irish, Acad., 1871.

Henlb. Muskellehrej 2« édit., p. 130.

Alix. Discussion sur le Transformisme (BulL Soc. d'Anthr., 18W, p. 555).

— Rech. sur l'ancU, du Troglodytes Anbryi, 1866. Tbstut. Contribution à Vanatomie des races nègres; dissection {Tun

Boschiman (en préparation).

Retzius. Forhandlinger oed der Skandinavisk Naturforsk, 1841, p. 767- TôRNBLOM. Medicinskt Archio, Stockholm, 1865. Stbauss-Dubckbim. Anatomie du chat, t. II, p. 293.