CHAPITRE II Région sous-hyoldienne

Située entre les deux muscles sterno-cléido-masloYdiens, audessus de la fourchette sternale et au-dessous de Tos hvolde, la région sous-hyoïdienne renferme, à Télat normal, quatre muscles; ce sont : le slerno-déido-hyoïdien, le ster no-thyroïdien, le thyro'hyoïdien et Yomo-hyoxdien, Jéludierai tout d*abord les variations morphologiques de ces muscles et décrirai ensuite, dans un article distinct, quelques faisceaux surnuméraires qui apparaissent de temps à autre dans celle région chez rhoaiine.

ARTICLE PREMIER

AN03IALIES DU MUSCLE STBRNO-CLÉIDO-HYOIDIBN.

Le plus superficiel des muscles de cette région, le stcmohyoKdien est un ruban charnu de 15 à 25 millimètres de

MUSCLE STERNO-CLÉIDO-HYOIDIEN. 237

largeur, s'inséranl en bas tantôt sur Textrémité interne de la clavicule, tantôt sur le sternum, le plus souvent sur Tun et 'autre de ces deux os, et venant s'attacher en haut sur le bord inférieur de l'os hyoïde, en dedans de Tomo-hyoïdien, en avant du thyro-hyoïdien. Contigus au nive£|u de leur extrémité supérieure, les deux muscles sterno-hyoïdiens s'écartent graduellement l'un de l'autre en gagnant la région sterno-claviculaire, de façon à circonscrire entre eux un espace triangulaire à base inférieure et dont la largeur varie, on le conçoit, avec l'étendue des insertions sternales.

S I. ^ Variations des insertions inférieures. — Il résulte

de mes propres observations que l'insertion inférieure de ce

muscle se fait le plus souvent, par le plus grand nombre des

faisceaux, sur l'extrémité interne de la clavicule et du ligament

slerno-claviculaire postérieur, par quelques faisceaux seulement,

sur le sternum ou même le premier cartilage costal. Mais on le

^oit, dans quelques cas, étendre ses insertions sternales jusqu'à

quelques millimètres seulement de la ligne médiane, comme

aussi il peut se détacher uniquement de la clavicule : cette

dernière disposition serait même assez commune pour que

certains anatomistes aient cru devoir substituer au terme

ddssique de sterno-hyaïdien, la dénomination plus exacte, selon

eux, de cléido-hyoïdien.

Mes propres recherches ne me permettent pas d'adopter une

Pareille opinion : j'ai presque toujours vu les faisceaux internes

^^ muscle descendre jusqu'au sternum; je suis d'accord en

ce/a avec les observations de Schwegl qui n'a observé le cléido-

h<>^ien que trois fois sur 100 sujets [Sitzungsb, d. k. Akad.

'^'^^., Bd XXXIV, p. 51). Quant au sterno-hyoïdien, c'est-à-

^'^ à un muscle s'insérant exclusivement sur le sternum, il

"^ éié rencontré que très rarement. Les dénominations de

cléido-hyoïdien et de sterno-hyoïdien appliquées,* en anatomie

^Q*"naale, au muscle qui nous occupe, me paraissent donc

^g^lement défectueuses et doivent être remplacées par le

leruae ^q slerno-cléidO'hyoidien , rappelant la double insertion

S38 LES ANOX.VUES MUSCULAIRES CHEZ l'hOMME.

claviculaire et sternale et convenant au plus grand nombre de cas.

Les muscles sierno-hyoïdien et cléido-hyoïdien sont donc des anomalies : Kelch et après lui Relzius ont vu le cléido-hyoldien prendre ses attaches jusque sur le tiers moyen de la clavicule. Macalister a vu le slerno-cléido-hyoïdien se détacher dans un cas du ligament sterno-claviculaire, et dans un autre s'insérer à la fois sur le même ligament et sur le premier cartilage costal .

Anatomie comparée. — Ces diverses insertions se renconlrent à Tétat normal dans la série des vertébrés; c'est ainsi que nous voyons ce muscle se détacher :

1° Du sternum seulement (sterno-hyôidien) chez le fourmilier (Meckel) et chez la plupart des Edentés (Guvier), chez les Lémuriens (Milne-Edwards);

S^ De la clavicule seulement (cléido-hyoïdien) chez les Chéloniens (Meckel, t. VIII, p. 401);

3^ Du premier cartilage costal (chondro ou coslo-hyoîdien) chez le chien (Meckel) et chez le chat (Strauss-Durckeim).

$ II. — Duplicité du muscle. — Sous ce titre, je distinguerai deux ordres de faits :

1® Dans un premier groupe, on voit en dehors d'un stemocléido-hyoïdien normal ou un peu diminué de volume, un deuxième muscle aplati et rubanné, se détachant du tiers moyen de la clavicule et rejoignant, pour se confondre avec lui, le muscle normal. Du reste la réunion des deux muscles s*opère suivant deux modes différents : tantôt le faisceau surnuméraire, marchant obliquement en haut et en dedans à la rencontre du muscle normal, atteint ce dernier à la hauteur de son tiers supérieur et se confond graduellement avec lui ; tantôt, suivant un trajet plus direct, il aborde le sterno-cléido-hyoîdien à la hauteur de sdn tiers moyen, et se réunit à lui au niveau d*une intersection aponévrotique qui existe presque toujours dans ce cas. Dans Tun et l'autre de ces deux modes d'union, le muscla stemo-cléido-hyoïdien et son faisceau de renforcement circon^*^^

MUSCLE STEHNO-CLÉIDO-HÏÛIDIEN.

cment entre eux un espace Iriangulaire dont le sommet diriyé en haut est plus ou moins aigu.

Bien que le faisceau accessoire puisse exister [j'en ai obseiTé

deux cas) sans troubler en rien la morpliologie générale de

l'omo-byoïdien, il remplace parfois ce dernier muscle (j'en ai

obsenédeuxcasj.Ce dernier fait nous démontre assez ne tiemoat

que cette première forme du cléido-hyoïdien accessoire appartient

loul autant à l'omo-hyoïdien qu'au sterno-ciéido-hyoïdien. Une

pareille assertion paraîtrait toute naturelle si le slerno-cléido-

hyoïtlien et romo-hyoidien qui sont réunis en baut. n'étaient

pas séparés en bas par un large triangle que remplit l'aponé-

vi-ose cervicale moyenne, si l'un et l'autre n'étaient que deux

■isceaux divergents d'un même système. C'est ce que nous

pnjonlrerons dans l'article tV de ce cliapilre {voyez omo-

)foîdien] en établissant, à l'aide de l'analomie comparée, que le

'erno-cléido-byoïdien et l'omo-hyoïdien sont l'un et l'autre les

stes d'une lame musculaire unique qui, complète cbez certains

erléiirés, a perdu chez l'homme ses faisceaux moyens; dans ce

on le conçoit, le cléido-hyo'idien accessoire n'est qu'un

■ teiour, qu'une reproduction de ces faisceaux moyens atrophiés.

2° Dans un deuxième groupe de faîls, je comprendrai les cas

Ou le stcrno-cléido-hyoïdien est réellement constitué par deux

faisceaux parallèles, séparés l'un de l'autre non par un triangle

^ponévrolique, mais bien par une ligne celluleuse plus ou

'ïioins marquée. J'ai rencontré deux fois, pour ma part, une

pareille disposition.

»} — Dans le premier cas (février 1882), j'ai observé du ^**téilroU du cou, en dehors du slerno-cléido-byoïdicn qui était "Qriu;il, un petit ruban musculaire large de 14 millimètres, •^J'fliil la même direction que ce dernier muscle; il s'insérait '^''ï tni sur le bord postérieur de la clavicule, à l'aide de fibres ^Hilincuses excessivement courtes, en haut sur le Imrd inférieur '^*î' fos byo'ide; un interstice celiuleux le séparait du slerno- "-"*«iJo-hjoidien dans toute sa hauteur.

^j — Dau!» le deuxième cas (avril ^881), le muscle surnu- L'ïimire ressemblait au précédent quant à sa forme et à sa

situation ; il était cependant un peu plus large et se subdivisait à la hauteur des premiers anneaux de la trachée, en deux faisceaux distincts : Tun se portait sur Tes hyoïde et se fusioDnnit avec romo-hyoYdien et le sterno-cléido-hyoïdien ; Tautre s'arrêtait au bord postérieur du cartilage thyroïde et s'y insérait, en se confondant en partie avec les ûbres inférieures du constricteur inférieur.

Anatomie comparée. — Chez le Troglodytes Aubryi, disséqué par Graliolet et Alix, le sterno-cléido-hyoïdien présentait une intersection aponévrotique un peu au-dessous du cartilage cricoîde; la partie du muscle sous-jacent à celte intersection pouvait facilement se diviser en deux portions qui s'attachaient l'une et l'autre au sternum.

Le sterno-hyoïdien de mon chimpanzé (Trogl. niger) était constitué également par deux bandes musculaires un peu moins aplaties que le muscle sterno-cléido-hyoïdien de l'homme. Elles s'inséraient en bas, à côté l'une de l'autre, sur la face postérieure du sternum; elles se portaient ensuite en haut, restaient contiguës, quoique distinctes, jusqu'à Si centimètres au-dessus de la fourchette sternale et s'écartaient ensuite l'une de Taulre pour gagner l'os hyoïde, au niveau duquel elles se trouvaient séparées par un espace de 12 millimètres. De ces deux faisceaux musculaires, l'interne s'attachait à Tos hyoïde, l'externe à la grande corne.

Des cas de double sterno-cléido-hyoïdien sont signalés par Oribasius, par Sœmmering, par Gruber, par Schwegl, par Schmidlmûller. Dans le cas rapporté par ce dernier auteur, le cléido-hyoïdien surnuméraire remplaçait l'omo-hyotdien absent. Dans un cas fort curieux observé sur un nègre où le muscle sterno-cléido-hyoïdien recevait un cléido-hyoïdien accessoire, M. Chudzinski a vu le premier muscle se transformer en aponévrose au-dessous du point de réunion des deux faisceaux.

§111. — Intersections aponévrotiques sur le trajet d« muscle. — La présence d'une intersection à la réunion du tiers inférieur avec le tiers moyen est très fréquente. Elle

ÏHDSCLE STEHNO-CLÉIDO-HYOIDIEN. Sil

upe la lotalilé ou une partie seulument des faisceaux consti- Lifj du muscle. Elle esl transversale ou oblique, et dans ce dernier cas, elle est généralement, toujours peut-/ïtre, dirigée de <Joliurs en dedans el de liaut en bas. Mjcalisler signale, mais couioie se rencontrant très rarement, une deuxième interseclion au niveau du point où le^sleroo-thyroîdien se continue avec le lliyro-hyoïdien .

J'ai retrouvé ces inlersectioas cboz des sujets nègres ainsi que sur un chimpanzé. Elles sont signalées chez les Solipèdes |>»r Meckel et par Chauveaii. Je me suis étendu assez longuemont sur leur signification en Anatomie générale, pour n'avoir is besoin d'y revenir ici.

S IV. — Unîoa du fitcrDO-clciido-Iiyoïdlcn avec soa sem- KaiLIe du cùtc opposé. — Cette union peut se faire de deux h-Çoiis : 1" par un faisceau anaslomolique so portant d'un Kxscle à l'autre ; 2" par la disparition, sur une longueur plus moins considérable, de l'interstice qui, à l'étal normal, Sparc les deux muscles. La première disposition a été trouvée *ns lo laboratoire de Kôlliker, par son prosecteur Max Flescb ; detixième a été notée par Macalister et par moi-même. Le ■ décembre 1880, j'ai vu les deux slernoTcléido-hyoïdiens se *Dfondre par leurs insertions sternales et rester ainsi intiine- Jeut fusionnés, jusqu'à trois cenliraèlres au-dessus de la four- ^etle. Changeant sa disposition ordinaire, le triangle séparatif ^^9 deux muscles avait sa base en haut.

•Amtomie comparée. — Lesdeuxsterno-cléido-hyoïdtensselrou-

^*®til réunis ii l'état normal chez le cheval [Chauveauet Arloing). Cliez le tjorille, BîscholT a vu les sterno-hyoïdiens, avant * *>Ueiadro le sternum, devenir aponévroliques par leur côté "Sterne, et so confondre à ce niveau dans une étendue de deux '■^Otimètres. Une pareille fusion des deux muscles syioétrii^eseàl signalée chez la chauve-souris par M. Mjisonneuve : ■* Le droit et le gauche, dit-il, sont réunis sur la ligne médiane, *sseï intimement en certains emlroits, pour faire croire au I ^^uier abord à un seul muscle impair. »

§ V. — Union da muscle sterno-cléido -hyoïdien arec quelques muscles voisins. — On a vu le muscle slerao-cléidohyoïdien réuni plus ou moins intimement :

ol) — Avec romo-hyoïdicn. — A Tétai normal, les deux muscles se confondent généralement au niveau de leurs insertions hyoïdiennes; la disposition dite anormale ne serait donc que Texagération de Tétat normal. Nous verrons plus loin que le sterno-cléido-hyoïdien et Tomo-hyoïdien sont réunis, en un muscle unique, chez quelques espèces animales. (Voyez ohuh hyoïdien.)

/5J — Avec le myio-hyo!dien. — Mac Whinuie a VU uu faîsceau aberrant du sterno-cléido-hyoïdien franchir Tos hyoïde et se perdre dans le mylo-hyoïdien.

Anaiomie comparée. — L'insertion du sterno-hyoïdien à Tos hyoïde est assez constante dans la série animale; il existe cependant quelques espèces chez lesquelles le muscle ne fait que glisser sur Tos hyoïde pour se porter dans la région byo* maxillaire. Chez le pangolin, ou encore chez le Dasypus et chez le fourmilier, le sterno-hyoïdien franchit les limites de Vos hyoïde sans lui abandonner aucun faisceau et vient se perdre dans les muscles de la base de la langue. Je sais bien que Cuvier fait de ce muscle sterno-glosse un muscle à pari et décrit au-dessous de lui, comme représentant le sterno-hyoïdien do rhomme, un deuxième faisceau musculaire se rendant da sternum à Tos hyoïde ; mais Meckel a démontré que ce dernier muscle ne se rend qu^au cartilage thyroïde, qu*il n*est, en conséquence, qu*un sterno-thyroïdien, tandis que le premier constitue, en réalité, un sterno-hyoïdien dont Tinsertion supérieure a été déplacée.

y) — Avec le sterne- thyroïdien. — Cette uniOD du Stemo-hyOÎ-

dien et du sterno-thyroïdien a été notée par Albinus et par quelques anatomistes modernes, Macalister entre autres.

Anaiomie comparée. — C'est encore la reproduction d'une disposition que Ton rencontre chez un grand nombre de Mammifères. Chez les Ruminants, chez les Monolrèmes, chez la plupart des Carnassiers (Meckel), Tabaisseur de Tos hyoïde el

MUSCLE STERNO-CHONDRO-THYROIDIEN. 243

Tabaisseur du larynx sont confondus dans leur portion inférieure d'une façon plus ou oQoins intime. Chez les Solipèdes (Chauveau), les deux muscles ne se séparent qu*au niveau de rîntersectîon aponévrotique ; une disposition analogue est décrite, chez le chat, par Strauss-Durckeim. J*ai trouvé les deux muscles également confondus chez Yours jusqu*à 3 centimètres au-dessous du larynx. Chez Y ornithorynque enfin, cette fusion est tellement intime qu*on a pu rejeter, dans cette espèce, Id présence d'un sterno-hyoïdien et considérer comme tel <c des faisceaux se détachant du s terno- thyroïdien pour s'avancer jusqu'à l'os hyoïde » .

Bibliographie :

ERIHO. Loc. cit., p. 115.

!H. PcUh. anat, (loc. cit.).

^^lUBAsros. Opéra, p. 202.

S^^HwiOL. Sitjungsb. d, k, Akad. Vien, Bd XXXIV, p. 51. ^KCKBL. Anat. comparée, t. VI et VIII, ^KAuas-DuRCKBiM. Afiat. du chat, t. II.

^^UviEB. Leçons cfAnato/nie comparée, t. IV.

^ROBEH. Butt. de VAcad. imp. de Saint-Pétersbourg, 1873, col. 154-157. ^CBuuyniULLBB, cité par Qruber. Loc. cit. ^^^uczotSKi. Revue dfAnthrop., t. III, p. 408.

^UiaoïiNBUTS. Ostéologie et myologie du VespertiUo murinus, 1878| p. 210, ^^ACjoJSTBB. Transa4:t. of Roy. Ir. Acad., 1871. ^Ac Whihmib, cité par Macalister. Loc. cit. ^OOD. Proced, of Roy. Soc. of London, t. XVI, p. 490. ^. Flbsch. Varietœten Beobachtungen, etc., Wvirzburg, 1879.

ARTICLE II

ANOMALIES DU STERNO-CHONDRO-THTROÏDIBN,

Recouvert en partie par le précédent, le muscle sterno- ^^ondro-lhyroïdien se délache, en bas, de la face postérieure ^^ la poignée sternale et du premier cartilage costal. Se portant ^^suite en jhaut et légèrement en dehors, il atteint la face ^^lerne du cartilage thyroïde où il se fi.xe sur une corde ligamenteuse qui unit les deux tubercules de cette face externe.

CoDtigus OU même fusionnés au niveau de leur iosertioo slernale, les deux sterno-cbondro-lhyroïdiens sont séparés, à la hauteur du cartilage thyroïde, par un espace de plusieurs millimètres, d*où la formation entre ces deux muscles d*un intervalle triangulaire à base supérieure. Les anomalies que peut présenter ce muscle sont pour la plupart peu importantes, je les étudierai dans Tordre suivant :

§ I. — Variations des insertion^ inférieures. — Elles se réduisent à Tabsence de faisceaux chondraux (M. sterrun ihyrdidien) ou à Taddilion de quelques faisceaux provenant de la clavicule (M. slerno-^léido-thyroïdien) . Cruveilhier mentionne cette dernière disposition.

Duvernoy a vu le slerno-thyroïdien de son gorille se détacher uniquement du sternum; j*ai trouvé moi-même chez le chimpanzé les faisceaux externes du même muscle prenant naissance sur la clavicule.

§ II. — Absence du muscle. — Je ne connais qu'un fait d*absence du muscle sterno-chondro-lhyroïdien ; il est signalé par Macalister qui Tattribue à Otto. Est-ce que, dans ce cas, le muscle sterno-chondro-thyroïdien n*était pas fusionné, avec le sterno-cléido-hyoïdien, comme on Tobscrve chez quelques Mammifères?

Walsham a signalé Tabsence de la portion moyenne de ce même muscle sur le côté gauche d*un sujet qu*il a disséqué à S^ Bariholomevos Hospital en 1879. Le muscle, plus étroit qu*à Tordinaire, se détachait en bas du sternum et se terminait, à la hauteur des premiers anneaux de la trachée, sur la gaine des vaisseaux carotidiens (^) ; d autre part, la portion supérieure de ce muscle descendait de Tos hyoïde sur le lobe gauche du corps thyroïde; un intervalle de plusieurs centimètres séparait à ce niveau les deux portions charnues. L anatomiste

(*) Macalister et Haas Virchow ont égalemeut noté des faisceaux du sterao-thyroïdiea qui partaient de la galae des vaisseaux carotidiens on s'y terminaient.

MUSCLE STERNO-CHONDRO-THYROIDIEN. 245

anglais rappelle à ce propos la présence, sur le trajet de ce muscle, d'intersections aponévroliques, Taspect du nouscle abaisseur de Tes hyoïde, chez les animaux à long cou, la girafe par exemple, où il est constitué par une série de segments alternativement charnus et tendineux, et explique Tanomalie qu*il a observée par un arrêt de développement, portant sur un des segments du sterno-chondro-lhyroïdien.

§ III. — Duplicité du muscle. — Des faisceaux additionnels ou accessoires du sterno-chondro-thyroïdien ont été observés par Gunz, Kelch, Tarin, Hallet, Wood, Macalister, Curnow, Cniveilhier et moi-même. Ces faisceaux, fort variables en dimension, varient aussi beaucoup quant à leur origine et leur situation; placés le long du bord interne du muscle normal, comme dans le cas de Curnow, ils se détachent du sternum ; placés au contraire en dehors, ils prennent naissance soit sur le premier cartilage costal (Cruveilhier), soit sur la clavicule (Walsham). Dans un cas, Wood a vu le faisceau claviculaire partir du bord postérieur du tiers moyen de la clavicule.

D'autre part, les faisceaux de renforcement du sterno-chondro-thyroïdien peuvent rejoindre ce dernier muscle à des hauteurs variables ou rester distincts dans toute leur étendue.

A propos d'un chef distinct d'origine claviculaire venant grossir le muscle sterno-chondro- thyroïdien, le professeur Humphry fait remarquer Thomologie d'une pareille disposition avec celle qu'on observe sur le slerno-lhyroïdien du lézard.

Le sterno-thyroïdien serait double également chez le porc, d'après Chauveau.

§ IV. — Intersections aponévrotiques. — On rencontre très fréquemment, sur le trajet du muscle s terno-cléido- thyroïdien, une intersection tendineuse transversale située, dans la plupart des cas, au niveau de la fourchette sternale ou un peu audessus. D'après M. Sappey, cette intersection serait constante, inégalement brisée et ne s'étendrait pas généralement à toute la largeur du muscle. Il peut exister, au-dessus de cette pre-

mière intersection, une deuxième présentant la même direction et les mêmes caractères. Nous connaissons, pour Tavoir établie plusieurs fois déjà, la signification de ces coupures transversales des muscles.

J*ai constaté ces mêmes intersections chez le chimpanzé et chez Vorang; d'après M. Chudzinski, elles ne manqueraient jamais chez les Primates.

§ V. — Union du muscle avec son similaire da côté opposé.

— Cette union peut se faire suivant trois modes différents : 1® par juxtaposition des deux muscles et disparition complète de rinterstice celluleux sépara tif; 2^ par entre-croisement des faisceaux charnus, sur la ligne médiane ; 3^ par Texistence de faisceaux anastomotiques, allant d'un muscle à Tautre.

J*ai observé deux fois la première disposition : l'interstice celluleux ne commençait à apparaître qu'à 3 ou 4 centimètres au-dessus de la fourchette sternale. D'après Cruveilhier, il ne serait pas rare de voir aies deux sterno-thyroïdiens unis entre eux par une intersection en forme de V, ouvert supérieurement et répondant à la fourchette sternale.»

L'existence de faisceaux anastomotiques se portant obliquement d'un muscle à l'autre, a été signalée par Girardi, par Wood, par Macalisler, par Cruveilhier, etc.

L'entre-croisement des deux muscles sur la ligne médiane n*est qu'un degré plus avancé du cas précédent; il peut s'étendre plus ou moins haut et porter sur un nombre plus ou moins considérable de faisceaux charnus. Dans un cas fort intéressant, observé par Walsham, la moitié environ des faisceaux du muscle sterno-chondro-lhyroïdien du côté droit franchissaient la ligne médiane pour aller s'attacher du côté opposé sur le sternum et le premier cartilage costal ; le muscle du côté gauche, malheureusement atrophié, restait de son côté et se confondait entièrement avec celui du côté droit. Supposons-lui un développement cl une direction identiques au développement et à la direction de son homologue, et nous aurons un entre-croisement fort remarquable.

MUSCLE STERNO-CHONDRO-THVROIDIEN. 247

Tous les Traités classiques signalent rentre-croisement des faisceaux internes du sterno-chondro-lhyroïdien au niveau de leur origine sternale, ceux du côté gauche se perlant dans le muscle droit et vice versa; de telle sorte qu'ici encore Tanomalie ne doit être considérée que conime Texagération de Tétat normal. Du reste Tenlre-croisement des deux sterno-lbyroïdiens est noté par R. Owen chez le fourmilier; cet entre-croisement alleu en arrière du sternum, le muscle sterno-thyroïdien descendant, dans celte espèce, jusqu'à la 8® pièce de cet os.

$ YI. — Union du muscle sterno-chondro-thyroïdien avec 9 aelques muscles voisins. — On a vu le muscle sterno-chondro- Ibyroïdien s'unir plus ou moins intimement :

a) — Avec le sterno-hyoïdien. (Voyez ce dernier muscle.)

fi) — Avec romo-hyoïdien et Thyo-glosse (Walsham). — NouS avons

déjà vu, dans l'article précédent, le muscle sterno-hyoïdien, qui

'ait évideipment partie du même système que le sterno-lhyroï-

dien, présenter ces mêmes connexions anormales. Comme le fait

'•enaarquerWalsham, le passage de quelques faisceaux du sterno-

"^yroïdien dans la langue rappelle la disposition de ce même

'Muscle chesi le fourmilier où il se porte du sternum à la langue.

Il faut vraisemblablement considérer, comme un fait de

'*^^rac ordre, le cas rapporté dans les Guy's Hospital Reports

^^ i868 (p. i37), où un faisceau du muscle sterno-thyroïdien

"*anchissait !'os hyoïde pour venir s'insérer sur l'aponévrose

de la région 50us-hyoïdienne.

j^J — Avec les constricteurs inférieurs du pharynx (faits de Wood,

^^ïmfcam, M. Ficsch). — J'ai obscrvé une disposition analogue chez ■^ chimpanzé; le sterno-cléido-thyroïdien parli de la clavicule se ^^^îsait, à la hauteur du cartilage cricoïde, en trois groupes de *^î^eaux; les faisceaux internes s'inséraient sur le bord posté- ^^xir et un pei sur la face externe du cartilage thyroïde; les *^îsceaux moyens, plus longs, venaient se fixer aux grandes ^^nies de l'os. hyoïde; quant aux faisceaux externes^ ils s'inclinaient en dehors et en arrière pour se confondre avec le cons- ^•ncleur inférieur du pharynx.

J*ai constaté ces mêmes intersections chez le chimpanzé et chez Vorang; d'après M. Chudzinski, elles ne manqueraient jauQais chez les Primates.

§ V. — Union du muscle avec son similaire du côté opposé. — Cette union peut se faire suivant trois modes différents : 1® par juxtaposition des deux muscles et disparition complète de rinterstice celluleux séparatif ; 2^ par entre-croisement des faisceaux charnus, sur la ligne médiane ; 3^ par Texistence de faisceaux anastomotiques, allant d'un muscle à Tautre.

J'ai observé deux fois la première disposition : l'interstice celluleux ne commençait à apparaître qu'à 3 ou 4 centimètres au-dessus de la fourchette sternale. D'après Cruveilhier, il ne serait pas rare de voir aies deux sterno-thyroïdiens unis entre eux par une intersection en forme de V, ouvert supérieurement et répondant à la fourchette sternale.»

L'existence de faisceaux anastomotiques se portant obliquement d'un muscle à l'autre, a été signalée par Girardi, par Wood, par Macalisler, par Cruveilhier, etc.

L'entre-croisement des deux muscles sur la ligne médiane n'est qu'un degré plus avancé du cas précédent; il peut s'étendre plus ou moins haut et porter sur un nombre plus ou moins considérable de faisceaux charnus. Dans un cas fort intéressant, observé par Walsham, la moitié environ des faisceaux du muscle stemo-chondro- thyroïdien du côté droit franchissaient la ligne médiane pour aller s'attacher du côté opposé sur le sternum et le premier cartilage costal ; le muscle du côté gauche, malheureusement atrophié, restait de son côté et se confondait entièrement avec celui du côté droit. Supposons-lui un dévelop|)emont et une direction identiques au développement et à la direction de son homologue, et nous aurons un entre-croisement fort remarquable.

MUSCLE STERNO-CHONDRO-TH\ROIDlEN. 247

Tous les Traités classiques signalent rentre-croisement des faisceaux internes du slerno-chondro-thyroïdien au niveau de leur origine sternale, ceux du côté gauche se portant dans le muscle droit et vice versd; de telle sorte qu'ici encore Tanomalie ne doit être considérée que comme Texagération de Tétat normal. Du reste Tentre-croisement des deux sterno-thyroïdiens est noté par R. Owen chez le fourmilier; cet entre-croisement a lieu en arrière du sternum, le muscle sterno-thyroïdien descendant, dans celte espèce, jusqu'à la 8® pièce de cet os.

§ VI. — Union du muscle sterno-chondro-thyroïdien avec quelques muscles voisins. — On a vu le muscle sterno-chondro- Ibyroïdien s'unir plus ou moins intimement :

a) — Avec le sterno-hyoïdien. (Voyez ce dernier muscle.)

/3/ — Avec romo-hyoîdien et Thyo-glosse (Walsham). — NouS avonS

déjà vu, dans l'article précédent, le muscle sterno-hyoïdien, qui fait évideipment partie du même système que le sterno-thyroïdien, présenter ces mêmes connexions anormales. Comme le fait remarquer Walsham, le passage de quelques faisceaux du sternothyroïdien dans la langue rappelle la disposition de ce même muscle chesi le fourmilier où il se porte du sternum à la langue. Il faut vraisemblablement considérer, comme un fait de même ordre, le cas rapporté dans les Guy's Hospital Reports de 1868 (p. i37), où un faisceau du muscle sterno-thyroïdien franchissait l'os hyoïde pour venir s'insérer sur l'aponévrose de la région sous-hyoïdienne.

y) — Avec les conslricteors inférieurs du pharynx (faits de Wood,

Waitham, M. Fiesch). — J*ai obscrvé uue disposition analogue chez le chimpanzé; \e sterno-cléido-thyroïdien parli de la clavicule se divisait, à la hauteur du cartilage cricoïde, en trois groupes de faisceaux; les faisceaux internes s'inséraient sur le bord postérieur et un pei sur la face externe du cartilage thyroïde; les faisceaux moyens, plus longs, venaient se fixer aux grandes cornes de l'os. hyoïde; quant aux faisceaux externes^ ils s'inclinaient en dehors et en arrière pour se confondre avec le constricteur inférieur du pharynx.

i) — Avec le ttiyro-byofdien. — «Il n'est pas rare de voir quelques-unes des fibres du sterno- thyroïdien se continuer avec celles du tbyro-byoïdien » (Sappey) ; celle disposition, que j*ai observée plusieurs fois, a été notée, à litre d*anomalie, par quelques anatomistes, notamment par Pye-Smith, par Walsbam, par M. Flescb. Dans ce cas, on le conçoit, le faisceau anormal, qui francbil la corde ligamenteuse du cartilage thyroïde, va s*insérer directement à Tos hyoïde.

Cette dernière anomalie nous fournit une transition naturelle à la suivante, en même temps qu'elle nous en fait connaître la vraie signification.

§ VIQ. — Insertion du muscle sterno-thyroïdien à Tes hyoïde. — Macalister, Wood, Walsham ont décrit des faisceaux plus ou mdins larges, se détachant du sterno-thyroïdien pour venir s'insérer sur Tos hyoïde. Dans le cas de Wslsbam, le faisceau anormal recevait un petit filet nei*veux de la branche que rbypoglosse envoie au muscle thyro-hyoïdien^

Cette anomalie ne doit pas être séparée de la précédente : Tune et l'autre sont constituées par la disparition, sur une étendue transversale plus ou moins grande, de la corde ligamenteuse thyroïdienne, qui, pour nous, n'est qu'une intersection aponévrolique plus marquée que les intersections sous-jacentes. Le sterno-thyroïdien et le thyro-hyoïdien ne sont qu'un seul et même muscle, séparé en deux ventres par cette intersection, tout comme l'omo-hyoïdien et, dans certains cas, le stemohyoïdien lui-même. Dans ce même ordre d'idées, en peut considérer le grand droit de l'abdomen comme una réunion de 4 ou 5 muscles.

Supprimons par la pensée cette intersection séparative du sterno-thyroïdien et du thyro-hyoïdien, nous verrons ces deux muscles se confondre entièrement et constituer, au-dessous du sterno-hyoïdien, un deuxième ruban musculaire allant, comme ce dernier, du sternum à l'os hyoïde. Celle disposition se trouve réalisée dans une observation consif^née par Pyc-Smilh, Howseet D. Colley, dans les Guy' s HospUal Reports de 4870,

MUSCLE THYRO-HYOIDIEN. 249

et Ton comprendra facilement maintenant les deux lignes par lesquelles le professeur Turner rend compte de cette observalion dans sa revue anatomique de mai 1871, «un cas dans lequel le muscle thyro- hyoïdien faisait défaut et le muscle slemo-tbyroïdien se prolongeait jusqu*à Tos hyoïde. »

Bibliographie :

Tarin. Myographie, Paris, 1753, p. 59.

Cbuvsilhibr. Anat. descript,, 1. 1.

Walsham. Anatomical variations (S* Bariholomevo's Hospital Reports,

t. XVI, 1880, et t. XVII, 1881).

H. VmcHOW. Varictœtcn Beobachtungcn, etc., Wiirzburg, 1879. GuNZ. Mém. de VAcad. des Sciences, vol. I, p. 286. CuRNOw. Notes on some muscular irregularities {Journ, of Anat, and

Phtjsiol., t. VIII, p. 378).

HuifPHRY. British medicalJournal, vol. I, 1873, p. 195. Chauvbau. Anatoniie comparée des anunaux domestiques, p, 215. GiRARDi. De re anatomicâ oratio, Parmâ, 1781, p. 36. Pyb-Smith, Howse et Colley. Gug's Hospital Reports, 1870. WooD. Proccd, of Roij. Soc. of London, t. XVI, p. 490. Chudzinski. Revue d'Antrop,, 1882, p. 127.

ARTICLE III

ANOMALIES DU MUSCLE THYRO-HYOÏDIEN.

Le muscle thyro-hyoïdien, de forme quadrilatère, s insère en l>as sur les deux tubercules thyroïdiens et sur la corde ligamenteuse qui les réunit Tun à l'autre. De cette ligne d*insertion, oblique en bas et en dedans, les faisceaux du muscle se portent parallèlement en haut, et viennent s'insérer sur le bord inférieur du corps et de la grande corne de l'os hyoïde. Ce mu.scle, comme je Tai déjà fait remarquer, n*est au point de vue théorique, que la continuation du sterno-chondro-hyoïdien, dont il est séparé uniquement par une intersection aponévrotique. Ses variations se ressentent naturellement d'une pareille parenté anatomique et nous sont déjà connues pour la plupart ; aussi les énoncerai-je d'une façon très sommaire.

§ I. — Absence du muscle. — Je signalerai ici les cas de Pye-Smilh, Howse et Davies-Colley, par disparition de la corde ligamenteuse et fusion intime du sterno-thyroïdien et du thyro* hyoïdien. (Voy. plus haut, p. 248.)

§ II. — Fusion intime avec le muscle sterno-thyroïdien. — (Voyez plus haut : Insertion du slerno-thi/roïdien à l'o$ hyoide, art. Il, p. 248.)

§ 111. — Division du muscle en deux faisceaux distincts. —

L'exagération d*un interstice celluleux entre les faisceaux parallèles de ce muscle suffit pour amener cette anomalie ; elle a été notée par plusieurs anatomistes^ notamment par Macalister. Duvemoy a également trouvé, chez le gorille, un Ihyrobyoïdien double : Tun se délachait de la corne hyoïdienne, Tautre du corps même de Tos hyoïde ; les deux faisceaux « ne tardaient pas à se réunir en se portant vers le cartilage thyroïde où le muscle se divisait en deux plans : Tun superficiel qui se réunissait au sierno-thyroïdien, Taulre profond qui se terminait au cartilage thyroïde. »

Nous devons signaler, ici, comme étant vraisemblablement des faits de même ordre : 1^ le faisceau surnuméraire thyro-hydidicn supérieur, naissant du bord supérieur du cartilage thyroïde, pour se porter, à côté du thyro-hyoïdien normal, sur l'os hyoïde. Ce petit muscle, qui est généralement juxtaposé à la ligne médiane, a été mentionné par Sœmmering, par Weber, par Morgagni, par Luschka; 2^ le faisceau surnuméraire thyro^ hyoïdien latéral (Gruber), allant de la pointe de la grande corne de Tos hyoïde au sommet de la grande corne du cartilage thyroïde.

S IV. — Union de quelques faisceaux du thyro-hyoïdien avec les constricteurs du pharynx. — Chez le chat, d'après Strauss-Durckeim, quelques faisceaux du Ihyro-hyoïdien passent directement dans le constricteur moyen du pharynx. J'ai obsené une fois cette disposition chez Thomme.

MUSCLE OMO-HYOIDIEN. 2$1

Bibliographie :

DcYBRNOT. Les grands singes pseudcHinthropomorphes, p. 199.

SoBiaiBBiNO. Loc, cit„ p. 117.

WsBER. Handhuch, p. 358.

MoRGAQNi. EpistoL anat., p. 383.

LuscBKA. Anat. des Menschlichen Halses, Tûbingen, 1862, p. 275.

Obuber. Reicherfs u. Du Bois-Reymond Arch., 1868.

Ptb-Sioth, Howsb et D. Collet. Guy' s Hospital Reports, 1870.

ARTICLE IV