FAISCEAUX SURNUMERAIRES DB LA RÉGION SOUS -HYOÏDIENNE

Ed décrivant, dans les quatre articles qui précèdent, les variations anormales des muscles sous-hyoïdiens, nous avons vu :

1" Que les deux faisceaux omo-hyoïdien et sterno-hyoïdien sont les portions extrêmes d*un muscle unique dont la portion moyenne s*est transformée, chez rhomme,en une aponévrose; et que ces faisceaux moyens réapparaissent quelquefois, plus ou moins volumineux, mais toujours significatifs, dans le triangle omo-claviculaire.

8*" Que les muscles sous-hyoïdiens se présentent parfois, à l'état incomplet, c*est-à-dire que les fibres charnues qui les constituent se détachant, comme à Tordinaire, d'une de leurs surfaces d'insertion normale, ne s'étendent pas jusqu'à la deuxième surface d'insertion, mais s'arrêtent en roule, soit sur les

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aponévroses, soil sur le cartilage cricoïde, soit sur la gatne des vaisseaux ou même sur le corps thyroïde.

Ces deux considérations nous permettent d*interpréter, comme ils le méritent, les Taisceaux surnuméraires suivants :

§ I. — Muscle coraco-cervical [coraco-fascialis de Kraûse). — Il s*étend de Tapophyse coracoïde à Taponévrose moyenne du cou; c*est un orao-hyoïdien dont le ventre antérieur fait défaut. (Voyez ce muscle, p. 255.)

§ II. — Muscle costo- cervical [eosio-fascialis cervicalis de Wood). — Il se détache en bas du premier cartilage costal et vient se perdre en haut, soit sur la gaine des vaisseaux du cou, soil sur Taponévrose cervicale moyenne. Walsham a rapporté deux cas, très intéressants Tun et Fautre, de cette anomalie dans les S' Bariholomews Hospilal Reports de iSSO et de 4881. Il ressort nettement de la description donnée par Walsham que ce faisceau n*est qu'une portion du sterno- thyroïdien incomplètement développé.

Nous devons ranger dans ce groupe le muscle décrit par Luschka sous le nom de transversus colli, qui, naissant de la .1^ côte, se portait obliquement en haut et en dehors, entre le sterno-hyoïdien et le sterno-thyroïdien, vers l'extrémité interne de la clavicule où il se perdait sur le tissu fibreux qui sépare la région cervicale de la région thoracique (Seplum thoracocervicale de Astley Cooper).

$111. — Muscle cléîdo-cervical (cleido-fascialis de Macalister). — Un cas très net de ce muscle, dont le nom seul indique les insertions, a é(é rencontré sur le côté droit d*un sujet fortement musclé par Rambaud et Garcassonne. Voici la description qu'en donnent ces deux analomistes : a II s^insérait, dans rétendue de 2 centimètres, à la partie moyenne du bord supérieur de la clavicule, derrière la portion claviculaire du stemo-cléido-mastoïdien très développé sur ce sujet; il le débordait un peu en dehors. Cette insertion se faisait à Taide

rAffiORAtm sciiNciiÉnAinEs de la récion sou&flvoTDiENirE. S67

(£breâ aponévroliques Irôs coui'les. De là, le corps charDU,

sque cylindrique, un peu aplali d'avant en arrière, de

niillimèlres de large, se portail presque liorizonlalement,

, peu oblique en haut et en dedans, croisait presque perpen-

ttlairement la face postérieure du sterno-mnsloïdien et la face

érieure des muscles sterno-hyoïdien et si erno- thyroïdien.

rivé sur la liyne médiane, il s'épanouissait en une lame apo-

»rotrque très tuince, inlioiement confondu avec le feuillet

erOciel de l'aponévrose sous- hyoïdienne, u

1$ tV. — Muscle sterno-cervical {sterno-fascialis de Gniber]. ■^ Ce muscle, observé et décrit par Gruber en 1872, prenait iance sur la poignée du sternum, en arrière du sternokssloidien; il mesurait i ou 5 millimètres de largeur; il .se |«Plait en haut et en dehors dans le triangle omo-hyoïdien et se l'^niiifuiit sur l'aponévrose de ce triangle, après un parcours de '1 centimèti'es et demi. Comme le faisceau précédent, ce petit muscle tendait par ses contractions l'aponévrose du cou. et je "1^ m'explitpie pas les raisons qui ont déterminé Gruber à faire ^' son tterno-fascialis un muscle particulier u tenseur de l'apo- "'■vrose du cou » (besonderer. arcidaUeUer Tensor fasdœ colli), ■ans relation aucune avec le costo-cervical, le eléido-cervical. le wraco-cervical (Er ist ganz verschieden roti dem J. Wnod '^Khriebenem costo-fascialisj .

!i V. — Muscle liyo-cervical [hyo-famalis de Gruber). — ^'imme son nom l'indique, ce petit muscle sélend de l'os hyoïde ■I l'apoDcvrose cervicale. Situé en dehors du sterno-hyoïdien 'inil>eren a observé 5 cas), il représente un omo-hyoïdien dont -tevenire postérieur ne se serait pas développé; placé au con- ■bïireen dedans ou au-dessous des muscles droits, il doit être (."■"ieimncnt rattaché à ces derniers muscles et être considéré """e un faisceau sterno-hyoïdien dont l'extrémité inférieure '' "frôlée à l'aponéviose. Tel est le cas observé, en 1881, 'f^^'atsham : un faisceau musculaire d'un dfmi-|K)Uce de lar- ■ '(Wsc Jétachait du bord inféiieur de l'os hyoïde, en dedans

S68 LES ANOIIALJf:S MUSCULAIRES CHEZ l'HOMME. H

du muscle thyrohyoïdien et se divisait presque imQiédiateiD'^iiH après en deux porlions : l'une, continuant ce trajet descend ^»ni du muscle, venait se terminer par trois petites digitations s'ir l'aponévrose cervicale moyenne, à un pouce el demi au-dcssui de la fourchette sternale; l'autre, afTeclant toutes les allures du Levator glanditlœ thyroïdeœ, se fixait sur le lobe gauche du corps thyroïde. Cette observation nous démontre, déjà, que 1« ■ muscle Levator glandulœ Ihjroideiv, que nous étudierons dans les prochain paragraphe, n'est qu'une disposition accidentelle d'unT faisceau sterno-hyoïdien dont la porLîon comprise entre le sier-l num et le corps thyroïde fait défaut.

Nous devons rapprocher de cette dernière forme du muscle I Ayo-Zàscifl/is le muscle /tt/o-(roc/iea/(s, observé par Gruber en 18C8, entre l'os hyoïde et les premiers anneaux de la trachée, et I peut-ôlre aussi le muscle btjo-cricoïdien ou crico-lnjoidien, décril I pour la première fois par Zagorsky en 1806, el dont Walsham I et Curnow nous ont donné, dans ces dernières années, de nou- 1 Telles observations. L'inlerprélation que nous donnons ici d" 1 crico-hyoïdien, nous parait èlre pleinement justifiée par l'un des I deux faits observés par Walsham, dans lequel ce petit muscla était compris entre deux autres faisceaux musculaires, qui S*' portaient l'un et l'autre sur le corps thyroïde.

§ VI. — Sluscle élévateur du corps thyroïde [musc. Le\'att>f glandulœ tliyroïdeœ -de Sœmmeriog), — - Sœmmering qui, I* premier, a bien étudié ce muscle, en a donné la descHplicv" suivante : «On aperçoit quelquefois, du calé gauche, is* muscle dont la largeur égale à peu près la moitié de celle d" thyro-hyoïdien ordinaire; ce muscle natt, tendineux, du boi"*' inféricurdu corps de l'os hyoïde et descend, charnu, sur le c» ■"' tilage thyroïde; une partie s'attache à ce carlil.ige. lan(ï'* qu'une autre se répand manifestement sur la glande thyroïde- Parfois, il provient de ta corne de l'hyoïde. Il exisle rarenoe •^^ du côté droit et plus rarement encore des deux côtés à la fois, attire le milieu de lu glande thyroïde vers le corps de l'hyoïde* I Celte description s'applique assez bien, on en conviendra,

HDËCLR ÉLÉVATEDR DV CORPS THYROÏDE. 269

Blongement da corps thyroïde (jue Laloiiello avait déjà décrit I 1750 sous le nom de pyramide, et il a pu se faire ({ug sosmmerinft, malgré son habileté dans la dissection, ail |)ris quelquefois pour un muscle ce qui n'était en réalité qu'une portion du corps thyroïde lui-miîmc. Mais on serait mal fondé à généraliser celte accusation pour tous les cas et à affirmer avec Tlieile que le muscle élévateur du corps thyroïde " n'est autre chose que le prolongement de la glande thyroïde, désigné *ous le nom de pyramide,... » que " le microscope n'y fait Jécouvrir aucune Irace musculaire et n'y monUe que de lasubâlance glanduleuse. »

Di'S 1817, J. Godarl s'était élevé contre l'assertion trop idusîve de Theile et avait montré, à la Société Analomique de i, une pièce se rapportanl parfaitement à la description de Smmering et oITranl un exem|)le incontestable du muscle de , gltiDde thyroïde. M. Bouchard, dans une communication baie, a bien voulu nous affirmer qu'il avait rencontré quelfois le muscle thyioidlen de Sœmmering el que toujours le Voscope lai avaïl révélé sa nature musculaire, li'onistence du muscle élévateur du corps thyroïde nous paraît bM désormais hors de doute. Du reste, depuis la communica- Q <le I. Godart, de nouvelles observations relatives à ce Scie ont été rapporlées par des analomistes d'une autorité JDnIestable, notamment par M. Gruber, par Walsham, par «alisier. Ce dernier auteur a môme vu, dans un cas, le Kele élévateur thyroïdien s'attacher sur le sommet de la pyrafciie Lalouetle.

le muâcle élévateur de la glande thyroïde peul ^Ire bilatéral O'exister que d'un seul côté. De plus, il présente quelquefois B ia constitution des faisceaux multiples, témoin le fait suill(|m a été observé par Gruber; le muscle élévateur corn- Bail trots faisceaux distincts : le premier prenait naissance 'te bord inférieur de la grande corne de l'os hyoïde du côté Miel venait aboutir à la région de l'isllime; le second se iruil du muscle thyro-hyoïdien et se terminait sur le lobe du 9 thyroïde; quant au troisième, il se détachait également de

la portion postérieure du muscle thyro-hyoïdien, ainsi que du Ihyro-pharyngien.

Quant à sa nature, j*ai déjà établi, à plusieurs reprises, que le muscle Levalor glandulœ thyroïdeœ n*élait qu*un faisceau aberrant ou incomplet des muscles droits, compris entre Tos hyoïde et le sternum ; nous en avons la preuve dans les connexions par trop signiGcalives que ce faisceau anormal présente avec les muscles précités : « des faisceaux du thyro-hyoïdien, dit Macalist3r, peuvent former un Levalor, » et je rappellerai celle observation si intéressante de Walsham, dans laquelle, la portion moyenne du muscle slerno-hyoïdien faisant défaut, la portion inférieure s'attachait sur la gafne des vaisseaux du cou et la portion supérieure venait se fixer sur le lobe gauche du corps thyroïde, constituant ainsi un exemple typique du muscle anormal que nous venons de décrire.

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MUSCLE DIGASTRIQUE. 271