CHAPITRE PREMIER

Anomalies des muscles de l'épaule.

Placés autour de la clavicule et du scapulum, les muscles propres de Tépaule sont au nombre de six. Le delldide, à la fois le plus superficiel et le plus considérable, est directement situé sous les téguments; c*est lui qui donne à Tépaule sa forme arrondie caractéristique. Le sousscapulaire remplit la fosse du même nom. Sur la face postérieure de Tomoplate s'échelonnent de haut en bas : le sus-épineux, le sous-épineux et le petit rond, constituant ensemble un groupe très naturel, le groupe susscapulaire. Le grand rond enfin, le plus inférieur des six, accompagne le grand dorsal vers la coulisse bicipilale et présente souvent avec ce dernier muscle des connexions assez intimes, pour que certains auteurs aient cru devoir le considérer comme un faisceau scapulaire du grand dorsal.

Les variations anatomiques de ces difTérenls muscles seront étudiées dans quatre chapitres distincts, consacrés : le premier au deltoïde, le second au grand rond, le troisième au sous-scapulaire, le quatrième au groupe sus-scapulaire.

Je décrirai sommairement, dans un cinquième article, un faisceau surnuméraire observé par Gruber et auquel j'ai donné le nom signiQcatif de huméro-transversaire. Enfin je grouperai, dans un dernier article, toute une série de petits muscles surnu-

méraires qui apparaissent de temps à autre dans la région scapulaire antéro-interne et qui ne sont, pour moi, que des vestiges nécessairement modiûés de l'obturateur interne Ihoracique, muscle disparu chez Thomme, mais constant encore dans un grand nombre d'espèces animales.

ARTICLE PREMIER

ANOMALIBS DU DELTOÏDE.

Le deltoïde, ainsi appelé en raison de sa forme triangulaire (A grec), embrasse, à la manière d'un demi-cône, l'articulation scapulo-humérale. C'est le muscle le plus volumineux et le plus important de Tcpaule. Il prend naissance en haut sur le bord antérieur (tiers externe ou moitié externe) de la clavicule, sur le bord externe de l'acromion et sur le bord postérieur de l'épine de l'omoplate dans toute son étendue. Son insertion inférieure se fait sur les deux branches du V deltoïdien, au-dessus du brachial antérieur. Comme le muscle grand fessier, le deltoïde est constitué par une série de colonnettes charnues plus ou moins isolables, mais dont le nombre estimé à 10 par Âlbinus, porté à 18 ou 20 par Cruveilhier, varie, on peut le dire, avec chaque sujet et pour chaque observateur. Jamais, dans les conditions normales, le deltoïde n'est divisé en portions réellement distinctes.

Je classerai les variations anatomiques de ce muscle sous les sept chefs suivants :

§ I. — Absence de quelques-ons des faisceaux consUtoUfs da muscle. — Otto a rencontré un deltoïde dépourvu de ses faisceaux claviculaires. J'ai observé moi-même un cas où le faisceau claviculaire était réduit à un ruban trèsjgrôle, mesurant à peine deux centimètres de largeur.

Nacalister a vu manquer, de son côté, la portion acromiale du même muscle. Dans ce dernier cas, le deltoïde était exclu-

MUSCLE deltoïde. 333

sivement composé d*une portion antérieure détachée de la clavicule et d*une portion postérieure insérée sur Tépine de Tomoplate. Je n'ai jamais observé, pour ma part, cette disposition qui doit être fort rare. Il convient de signaler, comme un degré incomplet de cette dernière anomalie, Inobservation rapportée par Gruber et relative à un deltoïde qui présentait, à sa partie moyenne, une lacune longue de quatre pouces et large de près de deux pouces.

Anatomie comparée. — D'après Cuvier, le deltoïde serait réduit, chez le cheval, à sa portion postérieure (long abducteur du bras). La portion acromiale du muscle, déjà fort atténuée chez le mouton, aurait chez lui complètement disparu. Meckel a cru constater, chez la taupe, la disparition de la portion scapulaire; le même anatomisle décrit, chez \e porc-épic, deux portions ou plutôt deux muscles « entièrement séparés Tun de Tautre par la tète de Thumérus; le plus grand vient de Tapophyse acromiale et de la partie antérieure de Tépine; le petit tire son origine de la moitié externe de la clavicule. Ils se fixent isolément à la tubérosité externe et au milieu de Thumérus. d Les faisceaux spinaux postérieurs font donc défaut dans cette espèce.

Les portions antérieure et postérieure du deltoïde ne sont nullement représentées chez les Amphibiens et chez les Reptiles. D'après M. Lannegrace, auquel j'emprunte cette dernière assertion^ on ne le « rencontrerait pas non plus chez Voiseau où le deltoïde acromial existe seul. » Toutefois, cette interprétation n'est pas acceptée par M. Alix qui décrit, dans un grand nombre d'Oiseaux, notamment chez les pigeons, les Cracidés et les Tinamidés, un deltoïde postérieur nettement distinct du muscle sous-épineux. M. Alix considère, comme appartenant au système deltoïdien, chez l'oiseau, trois muscles complètement séparés : a) le deltoïde postérieur, que je viens de signaler; ^) le muscle cléido-épicondylien, qui devient par ses relations un tenseur de la partie moyenne de la membrane antérieure de l'aile; y) le muscle cléido-métacarpien enfin, qui est le tenseur marginal de cette même membrane antérieure de l'aile.

33 i LES ANOMALIES MUSCULAIRES CHEZ L*HOMME.

§ II. — Division du muscle eu plusieurs portions distioctes.

— J'ai rencoolré plusieurs fois, entre la portion claviculaire el la portion acromiale du muscle, un espace séparatif qui rendait la portion claviculaire complètement indépendante. Dans un cas, cette portion, ainsi séparée du deltoïde, était intimement unie avec le bord supérieur du grand pectoral et je Taurais volontiers rattachée à ce dernier muscle, si la veine céphalique, suivant son trajet nortnal, n'était venue m'indiquer d'une Taçon précise les lunites respectives des deux organes.

D'autre part, Macalister dit avoir observé l'indépendance de la portion du deltoïde qui s'insère à l'épine (deltoïde postérieur ou delto-spinal) .

Je ne signalerai ici que pour mémoire les faits d'une division plus multipliée des faisceaux constitutifs du deltoïde, l'observation par exemple, rapportée par Jenty, d'un muscle deltoïde qu'il décomposa en 18 ou 20 muscles distincts. Ce sont là des dispositions peu importantes, justiciables le plus souvent d'une altération nutritive des faisceaux constitutifs du deltoïde, bien différentes en cela des deux ordres de faits signalés plus haut. L'indépendance des portions claviculaire, acromiale, spinale, constituent en effet, chez l'homme, de vraies anomalies rêversives.

Anatomie comparée. — Le deltoïde est rarement aussi compact chez les animaux que chez l'homme; ses trois portions classiques sont encore aussi intimement liées chez les Anthropoïdes, mais leur isolement s'observe déjà chez le magot (Duvernoy). Elle s'accentue, chez les Lémuriens, et devient pour ainsi dire la règle chez les Carnassiers. Le chat, qui est à ce point de vue un excellent sujet d étude, nous présente trois muscles deltoïdiens parfaitement distincts :

1° Un muscle deltoïdien antérieur (M. delto-claviculaire de Strauss-Durckeim), naissant en haut « tout le long de la clavicule, ainsi que sur le raphé qui se prolonge en dedans et en dehors en opposition avec les muscles clavo-cucullaire et cléidoroastoïdien. » Nous avons déjà vu que chez les Mammifères non clavicules le delto-claviculaire se réunissait avec les faisceaux

miscLF. DEî.TOlnE,

antérieurs du trapèze, pour constituer lo muscle céphalob u méral;

S" to muscle delloïdieii rooyon {M. dcllo-acromial de Straussr>u rckeim), prenant naissance en deliors et en arrière du précécletil, «dans l'écliancrure de l'apophyse récurrente de l'omoplate et <le l'acromia! ; »

3f Un muscle delloïdten postérieur (Af. dello-spinal de Strauss- Ourckeini)' se détachant, par de courtes fibres aponévroliques, du tiers moyen de l'éploe scapulaire « depuis sa lubéroslté jus<]u'à son apopliyse récurrente, m

M. Alix, chez la roussette d'Edwards, M. Maisonneuve, chez Vespertilio murinus, décrivent également au deltoïde une portion claviculaire. une portion acroniiale et une portion *^|>înale ou sous-épîneuse.

Dans la classe des RomjeuTs le deltoïde est généralement sitïiple chez le castor, le liamster, \'écureuil (Meckel). On observe *léjà des traces de division chez le rat, ei l'agouti nous présente Un dcllo-acromial et un dello-spinal complètement distincts.

Chez la ntarmotte. la bifurcation du delto^laviculairc (Meckel), porte mémo â quatre, dans cette espèce, le nombre des por- *'Oiis constitutives du deltoïde.

% U\. — Faisceaux surnuméraires, scapulaîres et sous- *^|>iiieax. — Les faisceaux scapuUiires du deltoïde s'insèrent 'exclusivement, dans la majorité des cas. sur l'épine de l'omol'ï«|p. Ëxceplioiincllemeni, ce muscle peut être renforcé par des ><ttsceaux surnuméraires qui prennent naissance, au-dessous de ' *ipino, sur le bord vertébral de l'omoplate, sur l'aponévrose *'**u*^pineuse, ou raôrae encore sur le bord axillaire. Je désî- 8*ierai ces trois ordres de faisceaux sous les noms de faisceau postérieur {baaio-deltoideus de Kratise), faisceau sous-épîneux 'joteieulus infraspinalus deltoïdeas de Gruber), faisceau axillaire v^tto-deltoiiiati de Calori) du deltoïde.

!■ J'mJ vu plusieurs fois, toujours cliez des sujets fortement <nQ9clég. les faisceaux postérieurs du deltoïde s'insérer sur le '^rd vertébral du scapuluni, mais je ne lésai jamais vus dépasser,

33fl LES ANOMALIES HUSCULAIHES CHEZ l'hOHMF..

sur ce boni, le deuxième cenlimùtre placé au-dessous de l'épine. M. Chudzinski a rencontré ces mômes faisceaux s'élendaot, chez un nègre, a 25 iiiiUiiDèlrcs au-dessous de cette épine. Ils peuvent môme descendre plus bas el se détacher d'une région plus ou moins voisine de l'angle.

i" Des faisceaux insérés sur l'aponévrose du sous-épineux ont été mentionnés par Macalister, M. Flesch, Beaunis el Bouchard, Meckel, etc.; ce dernier anutomiste a rencontré plutiieurs fois une languette musculaire, naissant à la fois «du l'expansion tendineuse et de la partie moyenne du bord interne de l'omoplate par un tendon large et mince » et venant s'attacher, d'autre part, au tendon du deltoïde.

3° Le faisceau axillaire du deltoïde me parait avoir été décrit pour la première fois par Albinus. Nous trouvons en elTel, dans son Hislorxa museulorum, cette mention qu'au bord postérieur du deltoïde « accedebat portio ins^nis oriens ab ore priore scapuliE, inter infraspinatum et teretem minorem. » Cette portio insignis n'est autre chose que ce faisceau surnuméraire du deltoïde qui fut signalé de nouveau plus tard par Meckel et par Theile et auquel Calori, en 1860, donna le nom de eoslodelloideus.

Ce petit muscle, toujours distinct à son origine, prend naissance sur le bord axillaire du scapulum, soit entre le sousépineux et le petit rond, soit entre le petit rond et le grand rond. Dans le cas observé par Calori, il présentait la forme et le volume d'une des colonnes charnues du deltoïde; il se dirigeait ensuite un peu en avant et en bas et, se confondant bienlAt avec les faisceaux dt'Uoïdicns, il gagnait avec eux la face externe de l'humérus. Avec ce faisceau n'ea rencontrait un autre plus volumineux, naissant, comme le premier, sur le boni a de TomopLate, mais s'en séparant tiientilt pour | région plus élevée, aprè»: avoir contourné le bordai deltoïde; k-> fiii^oaux charnus ilé^t-nûraionL en Qbn* I neuses, lestjuclles se tormiudîuDi. ca portiL'. «ur l'a|jvitiivnnv { deltcMdieiuie, en parlta sur raci-omroo ut l'OKtfénûtâ oiOenie ittf | U claTicnle. Colori propose de dona«r è ce (aigootii» en nisoa ]

MUSCLE deltoïde. 337

de ses points d'allache la nou de coslo-aeromio-clavicuîaire. a Son rôle principal, dit-il, est de tendre l'aponévrose delloïdienne pendant que s'eiïectue radduclion du bras; il peut même contribuer à rabaissement de la clavicule. »

Un muscle analogue, également tenseur de l'aponévrose deltoïdienne, a été rencontré tout récemment sur une négressa par Cbudzioski ; il prenait naissance, à l'aide de longues fibres teodioeuses, à la fois sur le bord axillaire de l'omoplate et sur l'aponévrose sous-épineuse. L'ensemble de ses faisceaux charnus constituait un ruban de âO millimètres de largeur; il contournait le bord postérieur du deltoïde et se divisait alors en deux plans superposés : le plan superficiel, s'infiécbissant en bas, se terminait sur l'aponévrose humérale, à 75 millimètres au-dessous de l'angle postéro-externe de l'acroœion; le plan profond, beaucoup plus épais et alTectant une direction transversale, venait se terminer, par de courtes fibres tendineuses, sur les fibres tendineuses d'origine du deltoïde, dans l'étendue de Si millimètres.

Anatomie comparée. — Chez les singes anthropoïdes, la portitm postérieure du deltoïde, plus étendue que cbez l'boiumc, recouvre presque en totalité la fosse sous-épineuse, prenant à la fois des insertions et sur ra|)onévrose sous-jacente et sur le bord vertébral du scapulum. J'ai nettement constaté cette disposition cbez le chimpanzé et cbez loraiig. Cbez ce dernier animal, le bord postérieur du deltoïde descendait jusqu'au bord supémnr du grand dorsal. Le Troglodytes Aubryi a présenté égaleaeot à Graliolet et Alix une portion jtostérieure du deltoïde Vri» développée; elle s'attacliaiL non seulement à l'épine, mais , à l'aponévrose sous-épinouse el « môme au bord axillaire de Tomoplate jusqu'aux attaches du muscle grand rond. «

Uovi.-* a décrit, au deltoïde de la cicelle, une portion ppslé-

ioure, laquelle, se détachant de l'aponévrose sous-épineuse,

E ooitftilue un rausdc triiui^uLiin' complètement distinct à son

koiii^iw et vuOiUlt se leruiiiicr sur l'extrémité inférieure du

. Mt^iue disposition chez les Cheirop-

ii du deltoïde occupe, dans cet

sur ce bord, le deuxième cenlimèlre placé au-dessous de répine. M. Cbudzinski a rencontré ces mômes faisceaux s*élendant, chez un nègre, à 25 millimèlres au-dessous de cette épine. Ils peuvent môme descendre plus bas et se détacher d*une région plus ou moins voisine de Tangle.

2° Des faisceaux insérés sur Taponévrose du sous-épineux ont été mentionnés par Macalisler, M. Flescb, Beaunis et Bouchard, Meckel, etc.; ce dernier anatomiste a rencontré plusieurs fois une languette musculaire, naissant à la fois «de rexpansion tendineuse et de la partie moyenne du bord interne de Tomoplate par un tendon large et mince » et venant s'attacher, d^autre part, au tendon du deltoïde.

3° Le faisceau axillaire du deltoïde me parait avoir été décrit pour la première fois par Albinus. Nous trouvons en effet, dans son Historia musculorum, cette mention qu'au bord postérieur du deltoïde « acccdebat portio insignis oriens ab ore priore scapulae, inter infraspinatum et teretem minorem. » Cette poriio insignis n'est autre chose que ce faisceau surnuméraire du deltoïde qui fut signalé de nouveau plus tard par Meckel et par Theile et auquel Calori, en 1866, donna le nom de cosiodeltoidetis.

Ce petit nmscle, toujours distinct à son origine, prend naissance sur le bord axillaire du scapulum, soit entre le sousépineux et le petit rond, soit entre le petit rond et le grand rond. Dans le cas observé par Calori, il présentait la forme et le volume d'une des colonnes charnues du deltoïde; il se dirigeait ensuite un peu en avant et en bas et, se confondant bientôt avec les faisceaux deltoïdiens, il gagnaii avec eux la face externe de rhumérus. Avec ce faisceau s'en rencontrait un autre plus volumineux, naissant, comme le premier, sur le bord axiHaire de fomoplale, mais s'en séparant bientôt pour gagner une région plus élevée, après avoir contourné le borJ postérieur du deltoïde; les faisceaux charnus dé/jénéraient en fibres tendineuses, lesquelles se terminaient, en partie, sur l'aponévrose deltoïdienne, en partie sur l'acromion et l'extrémité externe de la clavicule. Calori propose de donner à ce faisceau, en raison

MUSCLE deltoïde. 337

de ses points d^altache le nom de costo-acromio-claviculaire. • Son rôle principal, dit-il, est de tendre Taponévrose deltoïdienne pendant que s'efleclue Tadduclion du bras; il peut même contribuer à rabaissement de la clavicule. »

Un muscle analogue, également tenseur de Taponévrose deltoïdîenne, a été rencontré tout récemment sur une négresse par Chudzinski ; il prenait naissance, à Taide de longues fibres tendineuses, à la fois sur le bord axillaire de Tomoplate et sur Taponévrose sous-épineuse. L'ensemble de ses faisceaux charnus constituait un ruban de 20 millimètres de largeur; il contournait le bord postérieur du deltoïde et se divisait alors en deux plans superposés : le plan superficiel, s'infléchissant en bas, se terminait sur Taponévrose humérale, à 75 millimètres au-dessous de Tangle postéro-externe de Tacromion; le plan profond, beaucoup plus épais et affectant une direction transversale, venait se terminer, par de courtes fibres tendineuses, sur les fibres tendineuses d'origine du deltoïde, dans l'étendue de 24 millimètres.

Anatomie comparée. — Chez les singes anthropoïdes, la portion postérieure du deltoïde, plus étendue que chez l'homme, recouvre presque en totalité la fosse sous-épineuse, prenant à la fois des insertions et sur l'aponévrose sous-jacente et sur le bord vertébral du scapulum. J'ai nettement constaté cette disposition chez le chimpanzé et chez Vorang. Chez ce dernier animal, le bord postérieur du deltoïde descendait jusqu'au bord supérieur du grand dorsal. Le Troglodytes Aubryi a présenté également à Gratiolet et Alix une portion postérieure du deltoïde 1res développée; elle s'attachait non seulement à l'épine, mais à l'aponévrose sous-épineuse et a même au bord axillaire de Tomoplate jusqu'aux attaches du muscle grand rond. »

Devis a décrit, au deltoïde de la civette, une portion ppstérieure, laquelle, se détachant de l'aponévrose sous-épineuse, constitue un muscle trianguUiire complètement distinct à son origine et venant se terminer sur l'extrémité inférieure du tendon humerai du muscle. Môme disposition chez les Cheirop-- (ères : la portion sous-épineuse du deltoïde occupe, dans cet

ordre de Mammifères, toute retendue du bord vertical de Tomoplate qui se trouve au-dessous de Tépine. « Cette portion sous-épineuse du deltoïde, dit M. Sabotier, rétablit la continuité de la couche formée par le grand dorsal et le deltoïde, couche interrompue chez Thomme par la présence de Taponévrose sous-épineuse. Cette aponévrose est remplacée par une vraie couche musculaire. Chez les Sauriens, chez les Crocodiliens, la couche grand dorsal, grand rond et deltoïde est continue ou presque continue. »

§ IV. — Variations des insertions humérales; faisceau cléido-^pitrochléen (Testut). — Il suffit d'examiner un certain nombre d*humérus revêtus ou non de leur appareil musculaire, pour constater que l'empreinte deltoïdienne n'occupe pas sur la face exlerne de Tos une hauteur constante, qu'en conséquence les faisceaux inférieurs du deltoïde se rapprochent plus ou moins, suivant les sujets, du tiers moyen ou même du tiers inférieur de l'humérus. Dans un cas, j'ai observé la disposition suivante qui, je crois, n'a pas encore été signalée :

Les faisceaux les plus internes de la portion claviculaire du deltoïde se dirigent, comme à l'état normal, en bas et en dehors vers le V deltoïdien ; mais avant d'atteindre cette empreinte rugueuse, où ils se terminent d'habitude, ils se jettent sur un tendon arrondi et fort grêle, rappelant comme volume et comme aspect celui du petit palmaire. Ce tendon, s'infléchissant en bas et en dedans, croise le bord interne du biceps, le paquet vasculonerveux du bras et vient s'insérer sur la face antérieure de l'épitrochlée au-dessus des muscles épilrochléens. J'ai donné à ce faisceau le nom de clcido-épiirochléen; situé en dedans de la veine céphalique, il appartenait bien manifestement au deltoïde et ne saurait en aucune façon être assimilé au chondrchepitrochlearis de Wood, avec lequel il n'a de commun que le tendon terminal, inséré sur Tépitrochiée.

Anatomie comparée, — D'après Meckel, la portion claviculaire du deltoïde « s'attache tout à fait au bas de l'humérus » chez Vagouli; une portion du même uiuscle vient s'insérer à Tépî-

XITSGI,G DELTOÏDE.

Ddjie chez le fourmilier, descend chez ta marmotte jusqu'à I

^iarlle supérieure de l'avant-bras, pour se fixer sur le cubitus,

en avanl du muscle brachial luteruc. Mais c'esl surloul chez les

Oiseaux i|uu l'on voit celle lendance du delloïdc à s'éloigner de

^ffépaule; qu'il me suffise de rappeler ici, comme appartenant à

HtB muscle, le faisceau cléido-épicondytien et le faisceau cléido'

^métacarpien, dont les dimensions seules indiquent suffisamment

ol les insertions et l'étendue.

Quant au muscle homologue- de mon faisceau cléido-épitrochléen, je le trouve dans une dis|)Osition particulière du maslobutucral de la chèvre et du mouton. Le muscle masto-huméral, ) l'ai déjà dit bien des fois, n'est que la réunion des faisceaux ■viculaires du deltoïde et du trapèze, réalisée chez les animaux on clavicules. Eh bien, dans les deux espèces précitées, ce le se divise ii son exlrémité inférieure, d'après M. Lanne- !. en deux branches, entre lesquelles passe le biceps. L'une s branches s'attache à l'humérus; la branche supplémentaire erend à l'épitrochlée. Restituons à la chhre et au moulon leur Idavicule atropliiée et nous aurons dans ce faisceau supplémenl'iaire, un véritable cléido-épitrothlécn.

S V. — Double delto'ide; delto'ide accessoire. — Je comprends sous ce litre tous les faisceaux qui doublent le delto'ide *'lsur sa face suporlicielle, soit sur sa face profonde, et qui I {"datent à leurs deux extrémités les mêmes insertions que ce I "fernier muscle. De ce nombre est le scapulo-humeralis digas- I Wcui do Grubcr, faisceau charnu divisé par une intersection I fïndiueuse en deux ventres et situé entre le deltoïde et le sous- I épineux; il prenait naissance en haut sur la base de l'acromion Ici les deux tiers de l'épine de l'umoplate et se ûxuit en bas à 1 l'bumôrus, entre le deltoïde et le triceps.

H faut vraisemblablement rattacher à ce faisceau profond du I deiloide la forme suivante du muscle tenseur de la capsule licapulo-humerale, observée plusieurs fois par Hjrtl ; il s'agit rrf'iin faisceau charnu qui naissait profondément de l'acromion |4l venait se fixer, en baâ, sur la capsule articulaire (faisceau

acromio-capsulaire). Avec le savant professeur de Vienne, je considère ce petit muscle comme un faisceau delloïdien qui s'est détaché du muscle et qui, n*ayanl pu atteindre Tempreinte bamérale, a demandé à un organe plus élevé, la capsule articulaire, sa surface d'insertion.

J*ai vu en 4880, sur un cercopithèque, quelques-unes des fibres profondes de la portion acromiale du deltoïde s'arrêter de même sur la capsule de l'articulation de l'épaule, à l'égard de laquelle elle jouait le rôle de muscle tenseur.

Theile croit pouvoir ranger parmi des anomalies de cet ordre et considérer comme un « second deltoïde profond », un petit muscle buméro-capsulaire, qui se détachant de Thumérus, en dehors de l'insertion du sous-scapulaire, venait se perdre au-dessous de Tacromion sur la capsule articulaire. Si le faisceau buméro-capsulaire, décrit par Theile, prenait réellement naissance sur l'empreinte rugueuse de la face externe de l'humérus et de se séparait que plus tard de la masse deltoïdienne, nous n'aurions aucun doute sur l'exactitude de l'interprétation hasardée par l'anatomiste de Berne. Mais le muscle tenseur bumérocapsulaire se détache le plus souvent de la lèvre interne de la coulisse bicipitale, dans le voisinage des tendons du grand dorsal et du grand rond. En raison de cetle situation spéciale, je considérerais plutôt le tenseur buméro-capsulaire comme une forme incomplète du court coraco-brachial (coraco-brachialis brevis), ou, si Ton veut, comme un court coraco-brachial qui, partant de l'humérus dans la direction de Tapopbyse coracoïde, s'arrêterait en route pour se fixer sur la capsule articulaire. (Voyez ce muscle, p. 364.)

§ VI. — Faisceaux peauciert de la rég^ion deltoïdienne. — J'ai déjà signalé plus haut (p. 128) les quelques faisceaux charnus que l'on a rencontrés dans la région deltoïdienne, comme reliquats du pannicule charnu des Mammifères inférieurs. Les formations musculaires plus ou moins différenciées, que l'on a décrites sous le nom générique de lensor fasciœ deltoideœ, rentrent pour la plupart dans ce groupe.

MUSCLE deltoïde. 311

§ Vil. — Union du deltoïde avec quelques muscles voisins.

— On a vu le delloïde plus ou moins intimemenl confondu :

a) — Avec le grand pectoral. — J'ai déjà étudié longuement, à Tarlicle grand pectoral (p. 9), celte disposition anatomique et démontré qu'elle se rencontrait normalement chez quelques Mammifères, placés au-dessous de Thomme, dans la série.

/3J — Avec le trapèze. — J*ai également signalé (p. 95) des faisceaux d'union jetés entre le trapèze et le deltoïde, et rappelé, à propos de cette anomalie, les relations intimes qui, en Anatomie comparée, unissent ces deux muscles.

y) — Avec le brachial antérieur. — J*ai VU dans un caS un

petit faisceau, appartenant à la portion moyenne du deltoïde, se jeter dans la masse du brachial antérieur. Haller et Macalister ont signalé avant moi cette disposition anormale.

Anatomie comparée. — Le passage de quelques faisceaux du deltoïde dans le brachial antérieur a été constaté par Humphry sur le chimpanzé, par Duvernoy sur le gorille. « Ces liaisons, ajoute, ce dernier anatomisle, sont relatives au grimper qui exige une transmission de mouvements et d'efforts de la main au tronc par l'épaule. »

i) — Avec le Ion» supinateur. — Dans un cas fort curieux observé par Macalister, le deltoïde se portait en bas au niveau de l'extrémité supérieure du long supinateur, de façon à former un long ruban musculaire étendu de Tacromion à l'extrémité inférieure du radius. Le savant professeur de Dublin fait remarquer aussi Thomologie qui existe entre une pareille disposition et Vextensor plicœ alaris des Oiseaux.

t) — Avec le sous-épineux. — (Voyez ce muscle, p. 350.)

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phalus anubis {Journ, ofAnat. and Phys., 1871, p. 176). Alix. Bull. Soc. anthrop. de Paris, 1869, t. IV, p. 556.

ARTICLE II anohalibs du musglb qrand rond.

Le grand rond est un muscle généralement fort et épais, s*élendant de Tangle inférieur de Tomoplale à la coulisse bicipitaie. Ses insertions scapulaires occupent non seulement Tangle luî-môme, mais encore le bord axillaire de Tomoplate, la petite facette qui termine en bas ta fosse sous-épineuse et Taponévrose sous-épineuse elle-même, dans une étendue qui varie avec le développement du muscle. Les faisceaux charnus qui constituent le grand rond se jettent, à 2 ou 3 centimètres de Thuniérus, sur un tendon aplati, lequel vient se 6xer soit sur la lèvre interne, soit dans le fond de la coulisse où glisse le tendon du long biceps.

Les anomalies du grand rond sont à la fois peu nombreuses et peu im[K)rtantes; on a noté d*abord des variations de volume.

MOSGLE GnARD ROND. 343

Kt-ralnant avec elles, bien entendu, des variations dans l'éteDs (le sa surface d'insertion srapulaire. Je l'ai vu, dans un cas où il iHail triplé de volume, s'insérer sur le bord iixillaire dans un^ étendue de C centimètres, sur le bord spinal dans une él^nJue de 3 centimètres et sur l'aponévrose sous-épineuse, «-■otnprise entre ces deux bords, jusqu'à 8 cenlimèlresde l'angle; pat* contre, le muscle grand dorsal était relativement petit. Il f>oi-3i[ tout naturel qu'il y ait ainsi un balancement de volume «?r» t re ce dernier muscle et le grand rond que beaucoup d'anato-

^«iiîsles. avec Cniveilhier, considèrent comme un accessoire du ^F^nd dorsal.

J*ai vu. sur d'autres sujets, le muscle grand rond réduit aux dimensions d'un petit rond ordinaire. Miicalister l'a même vu m«rquer une fois.

•l 'ui rencontré, après Macalister, qui a noté un fait semblable, wr» faisceau assez volumineux se séparant du muscle grand rond, dont il constituait le bord le plus élevé et venant grossir la longue loflion du triceps. Nous savons qu'il est des espèces animales ûù le long triceps, bien plus développé que chez l'homme,

I'Jfîftipe presque toute l'étendue du bord axillaire. Le faisceau t**serv6 par Macalister et par moi-même se détachant du bord l'cîllaîre de t'omoplate, à piusieur»; centimètres au-dessous du psiil triangle sous-glénoïdien. rappelle cette longue ligne d'in- ^tioii scapulaire qu'on rencontre chez presque tous les CariwMiers.

Un faisceau émanant du grand rond peut se terminer sur l'&ponâvrosc brachiale». Blandin, (jui a observe le fait, regarde ^eUii disposition comme constilu-jnt au bras un muscle analogie au tenseur du fascia lata du la région fémorale. \]n& pareille conclusion est en contradiction formelle avec les résullalsj'unc étude comparative dts deux ceintures. Tandis que I "faisceau signalé par Blandin se détache du bord axillaire du ^^ 'wpulunj. qui a pour homologue au bassin la région de la m Brandi) échancrure sciatique, le tenseur du fascia lala prend ^^^ Onissarice t>ur la partie la plus antérieure de la cnMe iliaque, ^^H wûl la partie correspondante au scapulum est le bord verli

344 LES ANOM.VLIES MUSCULAIRES CHEZ l'hOMME.

bral. S'il est vrai que les muscles sont délerminés par le^ insertions, on ne saurait assimiler, l'un à Tautre, deux musc^] dont les origines sont si différentes; nous préférons, a""^^— ec M. Sabatier, voir Thomologue thoracique du tenseur du fa^^izîîa lata dans le deltoïde postérieur, ou deltoïde-scapulaire, contracte, dans plusieurs espèces animales et même parfois c' rhomme, des connexions plus ou moins intimes avec Taporzaévrose bumérale.

De toutes les variations anatomiques que peut présenter le grand rond, les plus importantes sont, sans conteste, celles < — jm' ont traita ses relations avec le grand dorsal. J*ai déjà sigDik lé, à Farlicle Grand dorsal [l^ partie, p. 109), la fusion plus ou moins intime des deux muscles et rappelé^ à propos d^ cette anomalie, qu'une pareille disposition anatomique s'obj^ ^^ vait normalement chez le fourmilier, chez la civette, cli^f"^^ Véchidné (Alix), chez les Reptiles, etc.

Bibliographie :

CRUVBU.HIER. Anat. descript., 1. 1, p. 489.

Blandin. Nouveaux Éléments d'Anatomie, t. I, p. 460.

Macalister. Xotes on an instance of irregularities in tJie Muscles arou/:^

thc schoulder joint (Journ. of Annt. and PhysioL, 1867, p. 316). Macalister. Trans, of Roy. Irish Academy, 1871. Sabatier. Comparaison des ceintures et des membres, 1880. Henle. Muskellehre, zweite Auflae^re, 1870, p. 29. Alix. Soc, philom, de Paris, 18(57, p. 190.

lun

ARTICLE III

anomalies du muscle sous-scapulairb,

Le muscle sous-scapulaire remplit en totalité la fosse de mi nom. Il prend naissance, en dedans, sur la lèvre interne é^^^ borJ spinal de l'omoplate, à côté du grand dentelé, sur les tro --* '^ crêtes de la fosse sous-scapulaire et dans les gouttières qui Ic^^ séparent, sur la lèvre antérieure du bord axillaire. Les divea^^

MU8CLB SOnS-fiCAPIlLAIRK. 815

taux musculaires qui su détachent de colle v;isle surface Ttion convergent vers le côté interne de l'articulation de ^ule et se fixent, soit directement (faisceau inférieur), soit à Me d'un tendon de 3 à B centimètres (faisceau moyen et wirieur), sur la capsule articulaire, sur la trocldéc et aussi rie col de rhumérus.

Iles insertions de ce muscle aux crêtes sous-scapulaires se Tonl

f l'intermédiaire d'aponévroses souvent très résistantes qui

ËBOnnent le muscle et le divisent pour ainsi dire en trois por-

distioctes. Une telle disposition nous explique déjà les Taits

nnaux caractérisés par une division du muscle en deux ou

I faisceaux plus on moins isolables. Dans un cas observé par

alisier, te muscle sous-scapulaire était divisé en deux portions,

antune ligne qui, partant de la petite lubérosité ou Irocliin,

llisstiit à la réunion du tiers moyen avec le tiers inférieur du

lulum. Dans un deuxième cas, dont nous devons encore la

lion au professeur de Dublin, deux faisceaux du sous-scapu-

t, détachés do la partie inférieure du bord spinal, dans le

inage de l'angle, étaient isolés du reste du muscle par le

fcirconflexe.

1 n'est pas rare de rencontrer, chez les Mammifères înféun sous-scapulaire plus profondément divisé que celui 'huniniD.

Le docteur Knott décrit, sous le nom de tensor fasciip et cutis axillaris, un faisceau qui se détache du bord inférieur du m du sous-scopulaire et vient se perdre, d'autre part, sur lévrose et la peau du creux axillaire. Il me paraît rationnel Hacher ce faisceau au panniculus carnosus qui vient souvent, sait, prendre une insertion à l'aide d'un tendon plus ou 18 grêle, sur l'humérus, dans le voîsinagedu tendon du grand i! et de la région trocbinienne ; c'est sur le trochin lui-m^me s'insère, d'après Chauveau, lu dermo-huméral des animaux telles.

n'est pas rare de voir le faisceau musculaire qui prend mce sur le bord axillaire, se séparer plus ou moins complèil des faisceaux plus élevés et gagner ainsi isolément

rhumérus. Ce petit muscle ainsi différencié qu*on a décrit, en raison de sa situation, sous les noms de sous-scapulaire accessoire, de petit sous-scapulaire, n'appartient nullement, comme j*espère le démontrer bientôt, au muscle sous-scapulaire lui-même. Je me sépare donc en cela de tous les anatomisles qui se sont occupés des anomalies musculaires et je renvoie Tétude de celte intéressante formation à un article ultérieur (Voir p. 353.)

Bibliographie :

Henle. Muskellehrc, zweite Auflaege, 1871, p. 182. Macaustbr. Transact. of Roy, Ir, Acad., 1871. Macalistbr. Journ. of Anat. and PhysioL, 1867, p. 316. Chauvbau. Anatomie comparée des animaux domeètlques, 2« édit., p. 201 . Thbilb. Encycl, anal,, t. III, Myologie, p. 214.

Grubbb. Die Musc, subscapulares und die neuen Schultermuskeln (Mém, des Savants ètrang. de Saint-Pèlersh,, 1857).

ARTICLE IV

MUSCLB SURNUMERAIRE HUMÉRO-TRANSTERSAIRB (Cervico<o$i(hhumeralis de Gruber).

Le professeur Gruber a rencontré sur un marin, en 4857, un petit muscle rubané, charnu dans toute son étendue, prenant naissance, en haut, sur Tapophyse transverse de la 6^ vertèbre cervicale, ainsi que sur la première côte, et venant se terminer 60 bas sur Thumérus, au-dessous du deltoïde.

Macalister, auquel j'emprunte la relation de ce fait, n'a trouvé nulle part, soit sur le cadavre, soit dans les auteurs, de muscle analogue et il avoue que sa nature et son homologie sont encore foct obscures.

Après avoir longuement réfléchi sur le faisceau cervico-cosiohumeralis, observé par Gruber, je crois pouvoir l'interpréter comme suit : le grand psous, qui réunit au tronc le deuxième segment du membre pelvien, s'insère, d*unc part, au petit trochanter fémoral, d'autre part, sur la face latérale du corps de la 12"" dorsale et des quatre premières lombaires, ainsi que

MUSCLE SURNUMÉRAIRE HUMÉRO-TRAKSVERSAIRE. 3l7

sur les apophyses transverses (appendices costiformes) de ces mêmes vertèbres.

M. Sabalier a établi que Thomologue de ce muscle au membre thoracique était bien réellement le groupe musculaire constitué : aj chez les animaux non clavicules, par le masloïdohumerai et Tacromio-transversaire (voyez ce muscle, p. 97); jSjchez les clavicules, placés au-dessous de Tespèce humaine, par . ie cléidoou omo-transversaire, la portion claviculaire du trapèze et la portion claviculaire du deltoïde. Chez l'homme, le cléidotransversaire a totalement disparu ; seuls, le trapèze-claviculaire et la portion claviculaire du deltoïde représentent, chez lui, le muscle psoas.

Je n*hésite pas à voir dans le muscle huméro-transversaire un faisceau additionnel de ce système. Il y a en effet, entre ce faisceau et le mastoïdo-huméral, interrompu ou non par une clavicule, de même qu'avec le psoas, homologie de trajet, de rapports et d'insertions :

J5BBBTX0ar BUPÉRIBUBI.

Grand psoas

Masioîdo-huméraL . . .

Huméro-transversaire.

Apoph. transverses de la région lombaire.

Apoph. transverse de la 2« vertèbre crânienne.

Apoph. transverse de I la 6« vertèbre cervic.

ussBTiox ninkaxiUBS.

Petit trochanter du fémur.

Crête deltoïd. (homologue du petit trochanter).

Ces trois muscles sont donc, au même litre, des faisceaux à insertion transversaire, rattachant à la colonne vertébrale le deuxième segment des membres ; d'autre part, la seule différence qui existe entre les deux derniers, réside dans la hauteur différente des éléments vertébraux qui leur donnent naissance. Ces éléments sont du reste similaires^ l'apophyse mastoïde,comme j'ai déjà eu bien des .fois l'occasion de le rappeler, n'étant qu'une apophyse transverse de la région crânienne.

Du reste, le vaste intervalle de six vertèbres qui existe, chez l'homme, entre le point d'implantation du mastoïdo-huméral (trapèze claviculaire et deltoïde claviculaire) réunis et la région où prenait naissance le faisceau surnuméraire de Grubcr, est

348 LES ANOMALIES MUSGULAIBES CHEZ l'hOMME.

grandement atténué, comblé même d'une façon complète par la disposition qu*afTecte ce premier muscle chez quelques Mammifères. Le mastoïdo-huméral s'insère en effet, chez les Ongulés, d'après M. Lannegrace, à la fois sur Tapophyse mastoïde, sur la crête mastoïdienne et sur les apophyses traosverses des cinq premières vertèbres cervicales. Chez le cheval, Ghauveau et Arloing décrivent un mastoïdo-huméral profond se détachant, en haut, des apophyses transverses des quatre premières cervicales et venant s insérer, en bas, surThumérus. Le mastoïdo-huméral du dromadaire s'attache également sur les apophyses transverses du cou.

On peut facilement isoler, chez ce dernier animal, Tun des faisceaux inférieurs de son mastoïdo-huméral, devenu un trachélo-huméral : on aura alors sous les yeux la reproduction exacte du faisceau cervico^osto-humeralis de Gruber, que je propose d'appeler, en raison de ses attaches et de son degré de parenté avec le cléido-transversaire, le muscle humérotransversaire.

Bibliographie :

Macalistbr. Transaci, of Royal Irish Academy, 1871.

Orubbu. Mém. de l'Acad, imp, de Saint-Pètershourg, 1860.

Bbàunis et Bouchard. Nouveaux èlèmenis cVAncUonûe descriptive, 3^ édit.,

Lannboracb. Myologie comparée des membres, p. 77. CHAUVBAuet Arloinq. Anat. comp, des animaux domestiques, 1871^ p. 209.

ARTICLE V