L. Anatomie comparée, t. VI, p

-BowABOS. Myographic du Siphnens, in Étude pour servir à l'histoire de la faune mammologique de la Chine, 1. 1, p. 93. L et Grebnwood. The Anatoiny of ihe indian Eléphant (Journ, of Anat, and Physiol., January 1878, t. XII, p. 267). CAUSTBR. Transact, of Roy. Irish Academy, 1871. o, cité par Macalister, Transact, of Roy, Ir, Acad., 1871.

^^^BlB-HlLDBBHANDT. Ibidem.

^"*"WL. Lehrbuch der Anatomie, p. 326 et 863.

.Am. Anatomy of Arieries, p. 270 et pi. 37, flg. 384. ^^^^WON. Edimb. med, Journ,, vol. XVIII, p. 82. ^^-.ASON. Musltel Anom, observerade pa Anatomisalen {Upsala Lak. for

FôrhandL, Bd III, Hft 2.

^"^>10T. Arch. fur Heilkunde, 1863, Leipzig, p. 27. — Il s'agit dans le fait de Voîgt d'un cas d'absence complète du brachial antérieur, sur un sujet où le radius faisait également défaut. ^arBER. Muller's Arch., 1848, p. 427.

^^AUSTBB. On the Homologies of the flexor muscles of thc Vertcbrate limb. (Journ, of Anat. and Physiol., 1868, p. 283).

406 LES ANOMALIES MUSCULAIRES CHEZ l'H031ME.

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Hliiphrt. Observations in Myology, 1871.

Sabatibr. Comparaison des ceintures et des membres, 1880.

Tbstut. Appareil locomoteur de /Ursus americanas (en préparation).

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ARTICLE III

ANOMALIES DU MUSCLE CORAOO-BRACHIAL.

Le coraco-brachial se présente généralement chez rhomi sous la forme d'un muscle épais plus ou moins prismaliq». ^. étendu de l'apophyse coracoïde à la face interne de rhuménjms. Son insertion coracoïdienne, confondue avec celle de la couK^le portion du biceps, a lieu sur le sommet et sur le bord \i\ler"Mtc de celte apophyse, dans le voisinage du tendon scapulaire ^w petit pectoral. Quant à son insertion humérale, elle est tc^ut aussi variable que l'attache inférieure du deltoïde; on la r^^^ contrerait à la partie supérieure du tiers moyen de rhumé^"^ suivant Winslow; à la partie moyenne de cet os, suivant Boy^^^*» un peu au-dessus de la partie moyenne, suivant Bichat ; sur V^^^' Irémité inférieure de la lèvre interne de la coulisse bîcipita^^--'^' d'après HyrtI ; sur la partie moyenne du bord interne de rj^"^"'

MUSCLE COnACd-BRACtirAt. i07

mérus, suivaDl M. Sappey, elc. Les divergences lies auteurs, à cet égard, nous disent assez quelle est la pari des variations individuelles sur la mobilité de cette insertion inférieure du coraco-brachial.

Mùme mobilité dans l'étendue des connexions de ce dernier muRcle avec le court biceps. J'ai vu ces deux muscles se séparer nettement l'un de l'autre, à i millimètres seulement audossous du sommet de l'apophyse coracoïde; je les ai trouvés confondus, chez d'autres sujets, jusqu'à 5 et 6 centimètres audessous de ce môme point. Entre ces degrés de fusion qu'il faut considérer, je crois, comme extrêmes, se rencontrent tous les intermédiaires.

Il n'est pas rare de voir les fibres les plus internes du muscle roraco-brachial se porter jusque sur la cloison intermusculaire |.jnlcrne. On a signalé môme des faisceaux qui se portaient dans ' Vaste interne; j'ai observé moi-même ces faisceaux sur plusieurs sujets. Vrolik a également décrit et figuré, chez le "O'pan;*', un petit ruban charnu qui se détachait du coraco- 'achial et se terminait dans la portion interne du triceps. Uclqaes faisceaux enfin du coraco-brachial, se comportant à *l égard comme les faisceaux du deltoïde, peuvent franchir, ■ns s'y arrêter, leur surface d'insertion normale et se jeter "^"s le muscle brachial antérieur.

Les quelques variations anatomiqucs que je viens de signa- '^'' Sont sans importance; celles qui suivent présentent au I coniraire un haut intérêt.

S I. ^ — Insertion sur le col humerai (court roraco-brachial ^o Wood;. ^ C'est un faisceau musculaire qui tanlûl émane de se commune du coruco-bractiial et du court biceps, taotât I ** détache i«)lémcnl de l'apophyse coracoïde et vient se ter. I **in6r sur le col chirurgical de l'humérus, au-dessous du tro- I ^■>io. Je me suis déjà longuement occupé de cette formation I "«IB un précédent article ; j'ai déjà établi qu'elle oxi.'îtait nor- '**aleraenl dans un grand nombre de Vertébrés, et j'ai donné d'elle ' 'nierprélation qui me paraissait la plus rationnelle. Je n'y

reviendrai pas. (Voyez muscles surnuméraires de la région scofm^ laire antéro-interne, p. 357).

§ II. — Insertion sur Textrémité inférieure de llimnéras

{long coraco-brachial de Wood). — Avec le professeur Wood, je désignerai, sous le nom de long coraco-brachial, un faisceaa anormal annexé au coraco-brachial classique avec lequel il est généralement fusionné dans sa portion supérieure, mais dont il peut être complètement distinct. Il est assez commun, dans ce dernier cas, de voir le nerf musculo-cutané passer entre le muscle normal et le muscle surajouté. Mais, ce n'est pas là une disposition constante : le long coraco-brachial peut exister, alors même que le nerf perforant passe beaucoup plus bas à travers la masse charnue qui constitue le coraco-brachial ordinaire. Quoi qu*il en soit, le long coraco-brachial, parti de Tapophyse coracoïde, en dedans de la masse commune au coraco-brachial et au court biceps, se porte en bas et un peu en dedans, croise le paquet vasculo-nerveux et vient s*attdcher, suivant les cas, sur le bord interne de l'humérus à 2 ou 3 centimètres au-dessus de l'épitrochlée, sur l'aponévrose inlermusculaire interne à la même hauteur, ou même sur l'épitrochlée. Tai observé plusieurs fois, après Theile et Gruber, les deux premières variétés; Wood a décrit et figuré la troisième.

Jai vu dans un cas, sur le côté gauche d'un homme adulte, le long coraco-brachial ou plutôt une forme incomplète de ce muscle, se terminer sur celle apophyse sus-épitrochléenne qui, signalée par Otlo, par Knox, a été décrite avec tant de soin par M. Gruber en 1856 et a fait tout récemment encore, au dernier Congrès international de Londres, l'objet d une intéressante communication de Struthers. Dans mon observation, qu'on pourra lire in-extenso dans les Bull, de la Soc. d'Anthropologie, le tendon du long coraco-brachial était continué audelà de Tapophyse sus-épitrochléenne par une bandelette fibreuse, laquelle se portait d'autre part sur l'épitrochlée; en dedans de l'apophyse anormale passaient Tarière cubitale et h

MUSCLE CORACO-BRACHIAL. 409

nerf médian; Tartère radiale (rhimiérale se bifurquait sur ce sujet à 3 centimètres au-dessous du creux axillaire) se trouvait en dehors.

Le professeur Wood a figuré un fait analogue, avec ces variantes toutefois que le long coraco-brachial me paraît plus développé que sur mon sujet et que le paquet vasculo-nerveux est situé tout entier en dehors de Tapophyse.

Anatomie comparée. — Si chez l'homme le muscle coraco-brachial ne dépasse qu'exceptionnellement la portion moyenne de rbumérus, il est quelques Mammifères où l'insertion de ce muscle sur la tubérosité interne du coude constitue la règle. C'est ainsi que chez le porc-épic et t écureuil, d'après Meckel, le coraco-brachial descend presque à l'extrémité inférieure de l'humérus ; il s'insère également sur le condyle interne (épitrochlée) , chez les Cétacés en général, chez quelques Ruminants, chez le tatou, chez les Makis, etc.

Chez VOrnithorynchus paradoxus, Wood signale la présence d'un long coraco-brachial qui descend jusque sur le canal suscondyloïdien.

Chez le chat, il n'existe généralement, comme je l'ai fait remarquer plus haut, qu'un court coraco-brachial arrêté au col chirurgical. Il peut se développer cependant, de l'aveu même de Strauss-Durckeim, chez quelques sujets de cette espèce, un coraco-brachial plus étendu qui vient s'insérer, en bas, sur la partie postérieure de la crête interne de l'humérus.

J'ai rencontré moi-même, chez YUrsus americauus, en avant de deux courts coraco-brachiaux, un long coraco-brachial, gros faisceau cylindrique en haut, aplati en bas, se terminant par son extrémité cubitale dans une fossette sus-épi trochlécnne de S cent. 1/2 d'étendue.

§111. — Division en deux portions distinctes. — Dans le plus grand nombre de cas, le nerf musculo-cutané se contente de se creuser un canal dans le muscle coraco-brachial, sans le diviser; sur quelques sujets, le nerf de Cassérius traverse une nappe celluleuse, laquelle, se prolongeant en haut et en bas,

reviendrai pas. (Voyez muscles surnuméraires de la région scapu* laire antéro-interne, p. 357).

§ II. — Insertion sur Textrémité inférieure de rhumérus

[long coraco-brachial de Wood). — Avec le professeur Wood, je désignerai, sous le nom de long coraco-brachial, un faisceau anormal annexé au coraco-brachial classique avec lequel il est généralement fusionné dans sa portion supérieure, mais dont il peut être complètement distinct. Il est assez commun, dans ce dernier cas, de voir le nerf musculo-cutané passer entre le muscle normal et le muscle surajouté. Mais, ce n'est pas là une disposition constante : le long coraco-brachial peut exister, alors même que le nerf perforant passe beaucoup plus bas à travers la masse charnue qui constitue le coraco-brachial ordinaire. Quoi qu'il en soit, le long coraco-brachial, parti de Tapophyse coracoYde, en dedans de la masse commune au coraco-brachial et au court biceps, se porte en bas et un peu en dedans, croise le paquet vasculo-nerveux et vient s'attacher, suivant les cas, sur le bord interne de l'humérus à SI ou 3 centimètres au-dessus de l'épitrochlée, sur l'aponévrose intermusculaire interne à la même hauteur, ou même sur l'épitrochlée. JJ'ai observé plusieurs fois, après Theile et Gruber, les deux premières variétés; Wood a décrit et figuré la troisième.

J'ai vu dans un cas, sur le côté gauche d'un homme adulte, le long coraco-brachial ou plutôt une forme incomplète de ce muscle, se terminer sur celle apophyse sus-épitrochléenne qui, signalée par Otto, par Knox, a été décrite avec tant de soin par M. Gruber en 1850 et a fait tout récemment encore, au dernier Congrès international de Londres, l'objet d'une intéressante communication de Slruthers. Dans mon observation, qu'on pourra lire in-extenso dans les Bull, de la Soc. d'Anthropologie, le tendon du long coraco-brachial était continué audelà de Tapophyse sus-épitrochléenne par une bandelette fibreuse, laquelle se portait d'autre part sur Tépilrochlée; en dedans de l'apophyse anormale passaient l'artère cubitale el le

MUSCLE CORACO-BRACHIAL. 409

nerf médian; l'artère radiale (rhumérale se bifurquait sur ce sujet à 3 centimètres au-dessous du creux axillaire) se trouvait en dehors.

Anatomie comparée. — Si chez l'homme le muscle coraco-brachial ne dépasse qu'exceptionnellement la portion moyenne de rhumérus, il est quelques Mammifères où l'insertion de ce muscle sur la tubérosité interne du coude constitue la règle. C'est ainsi que chez le poro-épic et t écureuil, d'après Meckel, le coraco-brachial descend presque à l'extrémité inférieure de l'humérus ; il s'insère également sur le condyle interne (épitrochlée) , chez les Cétacés en général, chez quelques Ruminants, chez le tatou, chez les Makis, etc.

Chez VOrnithorynchus paradoams, Wood signale la présence d un long coraco-brachial qui descend jusque sur le canal suscondyloïdien.

J'ai rencontré moi-même, chez YUrsus americanus, en avant de deux courts coraco-brachiaux, un long coraco-brachial, gros faisceau cylindrique en haut, aplati en bas, se terminant par son extrémité cubitale dans une fossette sus-épitrochléenno de 2 cent. 1/2 d'étendue.

fragmente la masse du coraco -brachial en deux portions distinctes et parfaitement isolables par la dissection.

Celte division complète ou incomplète, qui rappelle la disposition du coraco-brachial chez plusieurs espèces simiennes, se rencontre fort rarement, si je m'en rapporte à mes propres observations. Elle nous paraîtra toute naturelle si nous admettons avec M. Sabatier que le coraco-brachial représente, à lui tout seul, au membre thoracique, la masse des adducteurs fémoraux, toujours divisée en plusieurs muscles distincts.

§IV. — Absence du muscle. — L'absence du muscle coraco-brachial aurait été constatée chez un monstre par Barkow. ]e ne connais pas d'autre observation de celte anomalie.

Anatomie comparée. — J'ai déjà signalé plus haut un certain nombre d'espèces de Mammifères, le chat et la civette, par exemple, chez lesquels le muscle analogue du coraco-brachial de l'homme, normalement absent, était remplacé par un court coraco-brachial.

Si l'on s'en rapporte aux recherches de Meckel, le kangurou, parmi les animaux à bourse, serait entièreoient privé de coracobrachial. Ce muscle ferait également défaut, d'après Cuvîer, dans la chauve-souris; je dois ajouter cependant qu'il a été rencontré par Maisonneuve chez le Vespertilio murinus.

§ V. — Rapports variables du nerf musculo -cutané avec le oiuscle coraco-brachial. — Le trajet du nerf musculoculané est assez exactement indiqué par une ligne oblique dont les deux points extrêmes seraient : en haut, la branche externe d'origine du nerf médian ; en bas, le côté externe du tendon du biceps. Celte ligne traverse dans son tiers supérieur le muscle coraco-brachial, et, dans ses deux tiers inférieurs, la couche cellulo-graisseuse qui sépare le biceps du brachial antérieur. Cette perforation du muscle coraco-brachial par le tronc nerveux n*est pas constante : dans certains cas, le nerf glisse le long du bord interne du muscle, puis s'incurvant en dehors.

iniSCLE COBACO-BRACRIAL. IH

pénèlre enire le roraco-brachial et la cotirle porlion du biceps,

ir poursuivre à partir tle ce point son trajet ordinaire.

le pareille disposition est mentionnée par la plupart des

wtomisles, notamment par Cruveilhier, par Valenlin, par

Inain. etc., elc, Cruveilhier la considère comme étant loin

'être rare. J'ai le regret de ne pas partager son opinion, car

r 105 bras que j'ai examinés à cet égard. [)our écrire mon

iriioire sur lu porlion brachiale du nrrf mu&culo-cuiané , je ne

*i rencontrée que 1 \ fois ; encore est-il bon d'ajouter que, dans

as, le nerf rausculo-culané était fusionné avec le médian;

ne tenant pas compte de ces derniers faits, ce qui est

ique. nous arriverons au chifTre de 3 sur 103, comme

iquant la fréquence d'une pareille anomalie.

i'ai observé les S cas précédents chez des femmes : 4 fois

lie n'existait que d'un côté, \ fois seulement elle était

îbtéralc. Du reste, lit disposition ultérieure du nerf ne présen-

H aucune particularité digne d'être notée.

Dans un cas fort curieux, j'ai vu le nerf musculo-cutané

*rforer nniquenicnt l'eslrémitc inférieure du muscle coraco-

■«bid!. La boutonnière était située sur la ligne d'insertion du

WiSflo à l'humérus et le nerf du biceps se détachait du musculo-

"tané. un peu au-dessus de celle boutonnière.

inalomie comparée. — Le nerf musculo-cutané ne traversait

s le i'orafo-brachial chez le cliimpanzè disséqué par Vrolik;

n'i'tail peut-être là qu'une disposition exceptionnelle, car

* rencontré moi-même, chez le chimpanzé, une disposition qui

rapproche sur ce point de l'anatomie de t'homme. Mais il

fie nombreuses espèces où le nerf muscnlo-culané ne perfore

toiii le muscle coraco-brachial, celles notamment qui ne

isêdenl pas do nerf musculo-cutané distinct et chez lesquelles

muscles brachiaux antérieurs reçoivent isolément leurs

lÈdu médian. J'ai rapporté des faits analogues chez l'homme,

B mon Mémoire précité, oïi l'on trouvera du reste la

Erîplion anatomiquo du nerfmusculo-cutané sur le chimponsé,

I, quelques Cercopithèi/ues. le bonnel-rhinois, le renard,

Sotipèdes, le.s Huiiiin<inl$, le rnrhon. le kiup.

412 LES ANOMALIES MUSCULAIRES CHEZ l'uONME.

§ VI. — Ligament brachial interne de Strothera. —

n*est pas rare de rencontrer, au-dessous et un peu en dedair^ du coraco-brachial, une bandelette fibreuse plus ou moins lar( et plus ou moins résistante qui, s*insérant en haut sur le chin, sur le tendon du sous-scapulaire ou dans leur voisinai descend verticalement en bas pour se confondre avec Yexlrém^Sfé inférieure du muscle qui nous occupe. Je Tai vu, dans deuxc^as, descendre jusqu'à la surface même d'insertion du muscle; elfe contracte généralement des connexions plus ou moins intines avec la cloison intermusculaire interne. Celte bandelette fibreuse que Slruthers à signalée dès 1834, sous le nom de Mgdmeol brachial interne, a été figurée par Henle comme une corcfe résistante qui se tendrait et se soulèverait dans les conlractioos du muscle coraco-brachial, pour empêcher la compression de Tarière circonflexe.

Dans une observation que nous devons à Calori, cette bandelette était en rapport par son extrémité supérieure avec un muscle tenseur accessoire, qui n'était vraisemblablement qu'une forme incomplète de Thuméro-capsulaire.

La signification du ligament de Struthers me paraît fort obscure; quelques-unes de ses variétés, sinon toutes, pourraient peut-être être considérées comme des vestiges fibreux du long coraco-brachial de Wood.

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