CHAPITRE V

Muscles surnuméraires de la région antérieure

de Tavant-bras.

Je comprendrai, sous ce titre, cinq formations musculaires qui apparaissent parfois dans la région antérieure de Tavant-bras et dont les noms seuls rappellent suffisamment la nature et les insertions, savoir : i° le muscle radio^arpien, %^ le muscle cubit(hcarpien, 3® le muscle radio-cubitoHUirpien, 4° le muscle radio-palmaire, o^ le muscle tenseur de la gaîne des fléchisseurs communs des doigts.

ARTICLE PREMIER

MUSCLB SURNUMÉRAIRE RADIO-CARPIBN

; Tibial postérieur de Vavant-bras de A. Richard, Radiaîis intemus Irevis de Gruber,

Flexor earpi radiaîis brevis velprofundus de Wood).

§ I. — Historique. — C'est à M. Fano que nous devons la première description de ce muscle. En 1851, aide d*anatomie à la Faculté de médecine de Paris, il présenta à la Société analomique a un muscle qui s insérait, d'une part, au tiers inférieur de la face antérieure du radius et se fixait, en bas, par un tendon à Tos trapèze. Un filet du nerf interosseux se rendait à ce muscle, qui ne se retrouvait qu'à un des membres supérieurs. i> C*cst bien là la description sommaire, mais complète, du muscle radio-carpien. On a peine à comprendre, après un texte si clair, que le professeur Gruber soit venu réclamer avec tant d'insistance la priorité de la découverte. La question me parait pourtant bien facile à résoudre : la première note publiée par Gruber sur le muscle radio-carpien a paru, en 1839, dans les liulL de l'Académie des Sciences de

498 LES ANOBIALIES MUSCULAIRES CHEZ l'hOHME.

Saint-Pétersbourg (n° XXVIII, p. 439) et dans les Mébaiga biologiques (t. III, livre II, p. 184, Rg. 1 et S]. Dans cette noie, Gruber nous apprend qu'il avait déjà rencontré ce muscle dans ses dissections de 1854, ce que je lui accorde bien volontiers. Or, la communication précitée de M. Fano remonte au mois de novembre 1851 : ce dernier connaissait donc, pour ravoir disséqué lui-même, le muscle radio-carpien, trois ans au moios avant Tanalomiste russe. Il est un autre mémoire, publié eo France en 185SI, et laissé complètement dans lonibre par Gruber, où le muscle radio-carpien est décrit et mèiue figuré avec tous les détails désirables; il est écrit par Âdolpiie Richard, ancien prosecteur de la Faculté de Médecine de Paris, et inséré dans le tome XVIII des Annales des Sct^ naturelles de M. Milne-Edwards. Deux anatomistes français u moins avaient disséqué et décrit, avant Gruber, le muscle surnuméraire que le professeur russe veut, à tout prix, awir découvert.

Depuis sa première note, Gruber a retrouvé plusieurs fois le radio-carpien et publié, sur ce muscle surnuméraire, deux nouveaux mémoires, fort détaillés comme d'babitude, fus en 1868 dans les Bull, de V Académie des Sciences, Taulre en 1872, dans le môme recueil.

Mais déjà le muscle de Fano avait été signalé à nouveau, efl Angleterre et en Allemagne, par bon nombre d'anatomisles, notamment par Wood qui le décrit sous le nom de ^fi^ carpi radialis érevis», par Zaaijer, par Friediowsky, p^ Theile, etc. Plus récemment, les Recueils scientifiques nous oui apporté les nouvelles observations de Zaaijer (1873), de Nordiung (1878) et de Knolt (1880). J'ai rencontré pourjna part, deux fois seulement, le muscle radio-carpien, l'uû en 1879, Taulre en 1882. G est à ces divers travaux et aussi à mes propres observations que j'emprunte les éléments de h description qui suit.

§ II. — Description anatomique du muscle radio-carpes . 1° MorpUoioflie générale. — Le muscle radio-carpieu, lïès

variable en volume, mais généralement bien nourri, affecte, dans la majorité des cas, une disposition penniforme. Il est, suivant les cas, triangulaire à base supérieure, rubané, losangique. Il est le plus souvent aplati dans le sens anléro-poslérieur, mais on Ta vu aussi, sur certains sujets, se rapprocher de la forme cylindrique. Constitué en haut par des faisceaux charnus, il se fixe sur la région carpo-métacarpienne, à Taide d*un tendon presque toujours très court et très résistant. J*ai vu, dans un cas, le muscle radio-carpien présenter une disposition fusiforme et se terminer, à chacune de ses deux extrémités, par un tendon cylindrique.

On le rencontre sur le côté anléro-externe de l'extrémité inférieure de l'avant-bras, au-dessous du grand palmaire qui hii est sensiblement parallèle (cas le plus rare) ou qu'il croise à angle plus ou moins aigu (cas le plus fréquent). Le radiocarpien croise également la face antérieure du carré pronateur ; quelques-unes de ses fibres peuvent même se confondre avec les faisceaux d'origine du dernier muscle.

Le muscle radio-carpien prend naissance soit sur la face externe, soit sur la face antérieure, soit sur le bord antérieur du radius, le plus souvent dans sa moitié inférieure ou môme son tiers inférieur. C'est à tort que Gruber assigne toujours à ce muscle, comme surface d'insertion, la face externe (face latérale de Henle) de cet os. Quelques faits bien constatés de Macalister et de Wood démontrent nettement que ce muscle peut s'attacher sur la face antérieure du radius un peu plus haut que d'habitude, au-dessous du rond pronateur, en arrière du fléchisseur superficiel des doigts. J'ai observé moi-même un fait analogue en 188S : le muscle se détachait du radius dans le point indiqué ci-dessus, à l'aide d'un tendon plutôt cylindrique qu'aplati ; il devenait charnu à la partie moyenne de 1 avant-bras et se terminait en bas, à l'aide d'un nouveau tendon, sur le trapèze et le deuxième métacarpien.

Le muscle radio-carpien est toujours situé en dehors du long fléchisseur propre du pouce. D'après une observation de Macalister, il pourrait également occuper le voisinage du bord cubi-

tal du radius; mais le fait rapporlé par le savant analomiste de Dublin est-il bien un radio-carpien analogue à celui de Fano, à ceux de Gruber et de Wood. Ne pourrait-on pas le considérer comme un de ces faisceaux anastomotiques que le long fléchisseur propre du pouce envoie parfois au fléchisseur profond, el qui au lieu de se jeter dans les tendons de ce dernier muscle se serait arrôté sur les os du carpe? J*ai déjà rapporlé plus haut un fait de WagslaOe où Ton voyait, de même, le tendon du fléchisseur propre du pouce venir s'insérer sur la région osseuse carpo-métacarpienne.

Il résulte d*une observation, appartenant encore à Macalisler, que le muscle radio-carpien peut s*atlacher à la fois sur le radius et sur Tépitrochlée. Dans le cas auquel je fais allusion, le muscle, possédant ainsi deux tètes, venait se fixer en bas sur la face profonde du ligament annulaire antérieur du carpe. Ce n'est peut-être pas encore là un radio-carpien d'une pureté irréprochable ; et Ton pourrait peut-être, avec autant de raison, le rapprocher de ces faisceaux radio-palmaires qui s'étendent, au-dessous du fléchisseur superficiel, de la face antérieure du radius au ligament annulaire ou à l'aponévrose palmaire et suppléent le petit palmaire absent ou lui servent d'accessoire. (Voyez ce muscle, p. 507).

Signalons enfin le renforcement du muscle radio-carpien par un faisceau parti du cubitus el la constitution, par ce fait, du muscle plus complexe radio-cubito-carpien. Nous aurons Toccasion de décrire celte formation anormale, dans un des articles suivants.

2*» FK'quence. — Quelle est la fréquence du muscle radiocarpien? Wood Ta rencontré 4 fois sur 34 sujets en 4866, 2 fois sur 36 sujets en 1869 et 2 fois encore sur le même nombre de sujets en 1868; soit un total de 8 sur 10G ou bien 1 sur 13. De son côté, Macalistera trouvé le muscle radio-carpien : en 1866, 2 fois sur 53; en 1867, 1 fois seulement sur 60 sujets; en 1868, 4 fois sur 64 sujets, soit un total de 7 fois sur 177 sujets, ou bien 1 sur 25. En réunissant ces deux slahV tii^ues on arrive à la fraction 1/19, comme indiquant approximativement le degré de fréquence du muscle radio-carpien.

3® Variations de ses insertions inférieures. — Â ne considérer

que son nom, on prendrait le radio-carpien comme un faisceau musculaire s*arrètant toujours sur le carpe ; mais il peut s'attacher également bien sur les métacarpiens ; il est même dès cas, où il se fixe en même temps sur le carpe et le métacarpe. Nous sommes donc autorisés à enrichir, sur ce point, la termiiMdogie des anomalies musculaires et à admettre, à côté du Taisceau radio-carpien, des faisceaux radio-métacarpiens ; je résume comme suit les divers modes d'insertions inférieures de ^s faisceaux surnuméraires :

ol) — M. radio-carpien, 11 a été vu s'attachant : sur le trapèze (Fano, Theile, Testut); à la gaine fibreuse du grand palmaire (Wood); sur le scaphoïde et le grand os (Gruber); sur le trapèze cl le grand os (Gruber); sur le grand os (Wood); sur le trapèze elle trapézoïde (Galori); sur le grand os et le ligament antérieur des os du carpe (Gruber); sur le trapèze, le scaphoïde et Ve grand os (Gruber); sur le tubercule du scaphoïde et le trapèze,

ivec expansion latérale sur les os de la deuxième rangée du

carpe (A. Richard).

/3j — M. radio-métacarpien. On Ta vu s*insérer : à la base du

deuxième métacarpien (Wood, Nordlung, Knott, Gruber); sur le

Iroisième (Macalister).

y) — M. radiO'Carpo-métacarpien. On l'a vu se fixer : sur le

'«^pèze et le deuxième métacarpien (Gruber, Testut, Luschka?);

^le trapèze et sur les 2®, 3®, i® métacarpiens (Zaaijer); sur le

scaphoïde et le deuxième métacarpien (Friedlowski); sur le grand

Wetle troisième métacarpien (Wood, Norton).

V Transformation fibreuse du radio-carpien. — Gruber a rcn-

Wiitré, en 4870, un faisceau de fibres tendineuses situées au lieu ^' place du radio-carpien ; il naissait du bord antérieur et de la ^ce externe du radius, un peu au-dessus du carré pronaleur, et ^ fixaitenbas sur le canal fibreux qui donne passage au tendon ^ grand palmaire. J'ai rencontré moi-même et fait dessiner, pour ""^on allas, une formation analogue : c'était un fort ligament Iriangulaire, dont la base dirigée en haut et large de deux cen- 'iiQètres s'attachait solidement au bord antérieur du radius, en

302 LE> A^t.'UvLîtS M1*>CIL\IRES CHEZ L*H011E.

regard des Taidceani les plas élevés du carré pronateur, el ifà le >ommet tronqué veoail se perdre^ au-dessous du carré (nnateur, sur le ligament antérieur de Tarliculatioa ndbcarpienne.

§ III. — Signification et anatomie comparée. — A.

insiste avec raison, dans son mémoire, sur Tanalogie frappob qui existe entre le radio-carpien, formation surnuméraire k niemlire tboracique. avec le libial postérieur, formation aonnb du membre pelvien et boniologue, quoique modifié dans (fÊt ques-uns de ses caractères, de notre grand palmaire. De A b nom de « tibial postérieur de ravant-bras » qu'il a cru dew donner au faisceau radio-carpien, que la dissection lui a mis M les yeux. L'insertion supérieure des deux muscles, learnods d'aliache sur le carpe et le tarse, leur situation profonde, h direction de leurs fibres, voir même leur constitution anatomiqK tout autorise un pareil rapprochement.

Il suflll, d*aulre part, de lire en détail les diverses observaliov qui nous ont été données du muscle radio-carpien, pour es» tater qu*il existe entre ce faisceau anormal et le grand palotfirB des connexions indéniables. Les insertions inférieures du radiocarpien sont sans doute fort variables, comme je viens de le dire; mais n'avons-nous pas vu de même le grand palmaire promener son tendon terminal sur la plupart des os du carpe et du ffiéUcarpe? On voit souvent le lentlon du radio-carpien se juxtaposer à celui du grand palmaire; et les faits sont loin d'être rares oi ces deux tendons se fusionnent entièrement, au niveau deleofs insertions.

Le muscle radio-carpien constitue ainsi un accessoire du gr^

palmaire, ou, si Ton veut, un deuxième grand palmaire (pi s'arrête au radius, au lieu de remonter jusqu'à l'épitrochlée; de là, la dénomination de « radialis internus brevisï> (Gruber],de a (lexor car pi radialis brevis » (Wood), sous laquelle le désignent les anatomisles anglais et allemands; dénomination que doos pouvons traduire en français par les mots de n grand palmairt 'accessoire » , mot pour mot « grand palmaire court » . I^ /teror

pî radialis et le radialis iniernus ne sont autres en effet que n grand palmaire.

L'attache au radius du muscle grand palmaire trouve déjà son plication dans la disposition que présente, chez les Urodèles, masse commune des muscles pronalo-fléchisseurs (pronatowr mass de Humphry). Le radio-carpien n*est pas autre chose *une réminiscence, qu'un reste {remuant, Humphry) d*un des sceaux profonds de celte masse, qui a disparu, comme organe lincl, chez les Mammifères. Du reste on retrouve encore ce sceau nettement différencié, chez YEchidna hystrix et YOrniïïynehusparadoœusj de Tordre des Monotrèmes. Dans ces deux ^s, en effet, le muscle grand palmaire se détache, d'après dissections de Wood, à la fois de Tépitrochlée et du radius rdeux chefs distincts, lesquels viennent, après s*êlre fusionnés, Qsérer en bas par une expansion aponévrolique sur le trapèze, là que sur les trois premiers métacarpiens.

Bibliographie :

«0. Bull, Soc. Anatomique de Paris, 1851, p. 375.

KiCBiLBD. Annales des Sciences naturelles, 3^ série, € Zoologie >, t. XVIII,

DBBR. Bull, Acad, Imp. des Sciences de SaintrPctersbourg, 1859,

n* XXVIII, p. 439, et Mélanges biologiques, t. III, liv. II, 1859, p. 184. X)D. Proced, of Roy, Soc, of London, 1866, 1867, 1868, /)assi/n. — Journ. of Anat, and Phys,, 1867, t. I, p. 55. iUSR. Nederlandsch Tijdschrift voor Genecskunde, 1869. IDLOWSKI. Siizungsb. der Maihenx, Natuno, Classe d, K, Ak,, Bd LIX,

1"» Abth., Wien, 1869, p. 533.

txUL, Schmidt's Jakrbucher, vol. CIV, p. 155. UBlB. Mélanges biologiques, t. VI, livr. 4, 1868, p. 493} et t. VII, livr. 4,

p. 439, 1870 (Bull, de l'Acad, Imp, de Saint-Pétersbourg, t. XV,

BCHKA, cité par Gruber, in Mémoire précédent. LOHi. Memorie délie Science delV Instiiuto Accad, di Bologna, série II,

Yol. VI, p. 137.

'DBBR. Nachtrag su d, Varietœten des Musc, radialis internas brevis

(Bull, Acad, des Se, de Saint-Pétersbourg, 1872, C. 379 et seq.). &UBR. MusctU. radio-carpo-metacarpus (Arch, néerlandaises, t. VII,

BBLUNO. Muskelanomalicn, Upsala Lakarefôren,-Fôrh., Bd XIII, 1877,

yn, Journ, of Anat, and Phys,, 1880, t. XV, p. 139.

502 LES ANO^l.VLIES MUSCULAIRES CHEZ l'hOMME.

regard des faisceaux les plus élevés du carré pronaleur, el dont le sommet tronqué venait se perdre, au-dessous du carré pronateur, sur le ligament antérieur de rarliculalioa radiocarpienne.

§ III. — Sig^nification et anatomie comparée. — A. Richard

insiste avec raison, dans son mémoire, sur Tanalogie frappante qui existe entre le radio-carpien, formation surnuméraire du membre thoracique, avec le libial postérieur, formation normale du membre pelvien et homologue, quoique modiCé dans quel* ques-uns de ses caractères, de notre grand palmaire. De là le nom de « tibial postérieur de V avant-bras » qu'il a cru devoir donner au faisceau radio-carpien, que la dissection lui a mis sous les yeux. L'insertion supérieure des deux muscles, leur mode d'atlache sur le carpe et le tarse, leur situation profonde, la direction de leurs fibres, voir même leur constitution anatomîque, tout autorise un pareil rapprochement.

Il suflil, d'autre part, de lire en détail les diverses observations qui nous ont été données du muscle radio-carpien, pour constater qu'il existe entre ce faisceau anormal et le grand palmaire des connexions indéniables. Les insertions inférieures du radiocarpien sont sans doute fort variables, comme je viens de le dire; mais n'avons-nous pas vu de même le grand palmaire promener son tendon terminal sur la plupart des os du carpe et du métacarpe? On voit souvent le tendon du radio-carpien se juxtaposer à celui du grand palmaire; et les faits sont loin d'être rares ou ces deux tendons se fusionnent entièrement, au niveau de leurs insertions.

Le muscle radio-carpien constitue ainsi un accessoire du grand palmaire, ou, si l'on veut, un deuxième grand palmaire qui s'arrête au radius, au lieu de remonter jusqu'à l'épitrochlée; de là, la dénomination de « radialis internus brevis » (Gruber), de a flexor carpi radialis brevis » (Wood), sous laquelle le désignent les anatomisles anglais et allemands; dénomination que nous pouvons traduire en français par les mots de n grand palmaire irei^y mot pour mot a grand palmaire court n^. I^ fleror

earpi radialis et le radialis internm ne sont autres en effet que notre grand palmaire.

L'attache au radius du muscle grand palmaire trouve déjà son explication dans la disposition que présente, chez les Urodèles, la masse commune des muscles pronalo-fléchisseurs (pronatoflexor mass de Humphry). Le radio-carpien n'est pas autre chose qu'une réminiscence, qu'un reste {remnant, Humphry) d'un des faisceaux profonds de cette masse, qui a disparu, comme organe distinct, chez les Mammifères. Du reste on relrouve encore ce faisceau neltemenl différencié, chez YEchidna hystrix et VOrnitharynchusparadoxus, de l'ordre des Monotrèmes. Dans ces deux espèces, en effet, le muscle grand palmaire se détache, d'après les dissections de Wood, à la fois de l'épi trochlée et du radius par deux chefs distincts, lesquels viennent, après s'être fusionnés, s'insérer en bas par une expansion aponévrotique sur le trapèze, ainsi que sur les trois premiers métacarpiens.

Bibliographie :

Fano. BulL Soc. Anaiomique de Paris, 1851, p. 375.

A. Richard. Annales des Sciences naturelles, 3® série, € Zoologie >, t. XVIII,

Grubbb. BulL Acad, Imp. des Sciences de Sainf^Pctersbourg, 1859,

n» XXVIII, p. 439, et Mélanges biologiques, t. III, liv. II, 1859, p. 184. Wood. Proced, of Roy, Soc. of London, 1866, 1867, 1868, passim,

— Journ. of Anat, and Phys,, 1867, t. I, p. 55. Zaaijbr. Nederlandsch Tijdschrift coor Geneeskunde, 1869. Pribdlowski. SiUungsb. der Matheni. Naturto, Classe d, K, Ak,, Bd LIX,

!•* Abth., Wien, 1869, p. 533.

Thbilb. Schniidt's Ja/irbucher, vol. CIV, p. 155. Grubbb. Mélanges biologiques, t. VI, livr. 4, 1868, p. 493; et t. VII, livr. 4,

p. 439, 1870 {Bull, de l'Acad, Imp. de Saint-Pétersbourg, t. XV,

LuscHKA, cité par Gniber, in Mémoire précédent. Calori. Memorie délie Scien:ie dell' Instituto Accad. di Bologna, série II,

vol. VI, p. 137.

Grcbbr. Nachtrag zu d. Varietœten des Musc, radialis intemns brevis

(Bull. Acad. des Se, de Saini-Pétersbourg, 1872, C. 379 et seq.). Zaaijbr. Muscul. radio-carpo-metacarpus (Arch. néerlandaises, t. VII,

NoRDLUNG. Muskelanonialien, Upsala Lakarefôren.-Fôrh., Bd XIII, 1877,

Knott. Journ. of Anat. and Phys,, 1880, t. XV, p. 139.

MOSOLE SUKNUWÉRAIBE CUBITO-CAEPIEN.

Les faisceaux musculaires aDormauK qui desceDiJenl <^' cubitus vers le carpe comportent deux groupes distincts:!^ uns, affectaol une direction sensiblement verticale, se fixent sU'' le côté interne du carpe et se rattachent au muscle cubit^ antérieur; les autres, obliques en bas et en dehors, viennent ^4 terminer sur le côté externe et sont une dépendance du carr^ pronateur.

§ I. — Faisceaux cubîto-carpîcns dépendant du cubïtax' antérieur. — Un exemple typique de cette variété a été coramiAniqué à la Société anatomique de Paris en 1857, par Jarjavay- C'était un muscle penniforine, long de 9 cent. 1/2 et situé à la partie antérieure et inférieure de l'avant-bras, sur le cubitus. H s'attachait supérieurement au quart inférieur de la face iolera^ du cubitus, au moyen d'une lame aponévrolique. De là, il = portait obliquement sur la face antérieure du m^me os. où devenait tendineux; conlinuant son trajet descendant, il crois»» l'extrémité inférieure du cubitus et venait se fixer sur la fac-* antérieure de l'os crochu. aJ'inclinerai à croiie, ajoute Jarjavay » que ce faisceau est formé par un dédoublement du cubiL^ antérieur; car ces deux muscles ont une direction presqi** identique, ils offrent les niênies usages; leurs fibres so*^ dirigées dans le même sens et leurs insertions inférieures so* ~ 1res voisines, puisque le cubital antérieur se fixe à l'os pisiform' d'ailleurs très rapproché de l'os crochu. »

Davies-Colley, Taylor et Dalton ont également renconlC en <87t, dans les salles de dissection du Guy's Hospilal, u" faisceau cubito-carpîen qui se détachait du quart inférieur d" cubitus et venait se fixer sur l'os pisiforme, où il confondait s fibres avec les faisceaux d'origine de l'abducteur du pelH

MUSCLE SURNUMÉRAIRE RADI0-CU6IT0-GÀRPIEN. 305

Signification analomique. — De même que le radio-carpien n'est qu*un accessoire du grand palmaire, le cubito-carpien, tel que je viens de le décrire, est une dépendance du cubital antérieur, avec lequel il a de commun la direction, les rapports et l'insertion inférieure. Comme le radio-carpien, il trouve son explication dans la disposition anatomique que présente, chez quelques Vertébrés inférieurs, le <c pronator-fleœor mass » de Humphry.

S IL — Faisceaux cubito-carpiens dépendant du carré pronateur. — Ces petits muscles anormaux se détachent de la face antérieure du cubitus, dans l'étendue de cette face qu'occupe le carré pronateur et, se portant ensuite en bas et en dehors, ils viennent se fixer sur le côté externe du carpe (scaphoîde, trapèze). J'ai déjà décrit cette formation dans un des chapitres précédents (p. 494) et indiqué quelle était sa signification réelle en Anthropologie zoologique.

Bibliographie :

Jabjavat. Bull. Soc. Anatomique de Paris, 1857, p. 121. Dàvib&€ollby, Taylor et Dalton. Guy's Hospital Reports, 1873; tirage

à part, p. 5.

Grubbr. Ueber Musc, cabito-carpeas und einen Musc, radio-cabito-carpeiis

beim Meuschen (Bull, Acad. des Se, de Saint-Pétersbourg, 1871,

col. 368).

Grubbr. Nachtra^ s, d, Varieiœten des Musc, radialis internas brevis

(Ibid., 1872, col. 379).

(Voir aussi bibliographie du muscle carré pronateur, p. 496).

ARTICLE III

MUSCLE SURNUMBRAIRE BADIO-GUBITO-CARPIEN.

Nous avons décrit isolément, dans les deux articles qui précèdent, le muscle radio-carpien et le muscle cubito-carpien. Ces deux faisceaux, généralement isolés, peuvent se rencontrer

simultanément sur le même avanl-bras; s'ils se fusionnent dans leur trajet descendant et viennent se fixer, par leur tendon commun, sur les os du carpe, ils constituent un muscle biceps, désigné sous le nom de radio-cubilo-carpien.

Ce muscle singulier a été rencontré par Gruber et par Calori. Je traduis textuellement Tobservation de ce dernier anatomisle, qui donne une idée fort exacte du radio-cubilo-carpien: «Le chef radial, un peu plus long que le chef cubital, occupe le tiers inférieur de la face interne et du bord antérieur du radius; il possède un tendon long et large, des côtés duquel partent des faisceaux charnus plus longs et plus nombreux en arrière qu'en avant; il affecte une disposition penniforme. Dans son quart inférieur le tendon disparait entièrement elle faisceau, entièrement musculaire, se fusionne avec les fibres du chef cubital qui, après s'être détaché du cubitus, se porte obliquement en bas à la rencontre du chef précédent. Ce chef cubital est entièrement charnu et prend naissance, à l'aide de fibres tendineuses excessivement courtes, sur le tiers inférieur de la face antérieure du cubitus. On voit qu'il usurpe au carré pronateur sa portion la plus élevée, qui fait ainsi défaut. Cependant en se portant vers le chef radial, la portion cubitale de notre muscle bice[is abandonne, sur son côté externe, quelques fibres qui se portent directement sur le radius. Enfin les faisceaux charnus des deux portions se réunissent en un petit corps musculaire commun, qui, après un court trajet, se jette sur un tendon terminal. Ce dernier est aplati; il passe au-dessous du ligament annulaire antérieur du carpe et se bifurque. Des deux branches de bifurcation, l'externe, plus forte, s'insère sur le trapèze ; l'interne, plus faible, vient se fixer sur la face palmaire du trapézoïde. Entre ces deux faisceaux tendineux passe le tendon du grand palmaire. J*ai trouvé ce muscle surnuméraire avec une disposition à peu près semblable sur les deux avant-bras de mon sujet; sur l'un et l'autre, le carré pronateur était fort réduit, de sorte que Ton peut dire que le muscle surnuméraire s'est produit aux dépens du muscle normal. »

Le muscle radio-cubito-carpien peut également s*insérer, au

sur la gafne fibreuse du grand palmaire, ainsi que sur le

d os.

Sibliographie :

. Memorie delV Instit, accad. di Bologna, série II, t. X, 1870. YJ^SR. Ueber den Musc, radio-carpeas und Musc, cnbito-carpeas (Bull, .^^cad, Imp. de Saint-Pèiershourg, 1859, t. XVII, n» 28, et Mèl, hiolog,, t;, m, liv. 2, 1859, p. 190).

TJ^BR. V^ber cinen Musc, cnbito-carpeas und cinen Musc, radio-cabitooarpens biceps beim Menschen (Bull. Acad. Imp. de Saint-Pétersbourg, 1.871, Suppl., col. 367).

J A8R. Nachirag j. d. Varietœlen des Musc, radialis Internas breris Ubid., 1872, p. 379).

ARTICLE IV

Je comprendrai sous ce nom tous les faisceaux surnuméraires qui prennent naissance sur la face antérieure du radius, aud^^ssous du fléchisseur superficiel et viennent se terminer soit 8^f le bord supérieur du ligament annulaire antérieur du l^^rpe, soit sur l'aponévrose palmaire. Celte double insertion inférieure est absolument celle du muscle normal que l'on "^signe sous le nom de petit palmaire ou de palmaire grêle. J'ai "éjà signalé d'autre part (voir plus haut, p. 447) la possibilité, P^Urce dernier muscle, de s'insérer sur le radius.

le faisceau anormal radio-palmaire me paraît donc devoir se 'attacher au muscle petit palmaire qui peut, suivant les cas, *^îre défaut ou coexister avec lui. Dans le premier cas, le radio- P^lmaire le remplace, et l'on a ainsi un petit palmaire déplacé; ^tis le second cas, il lui sert d'accessoire.

Da reste, le muscle dont il est question peut présenter, dans ^ morphologie générale, des variations qui rappellent bien ^^ttement celles du petit palmaire. Il peut se détacher du "^ius, soit par un corps charnu, soit par un tendon, ce tiemier pouvant aiïecler, suivant les cas, une disposition cylin-

drique ou une disposition rubanée. Il peut également se terminer sur le ligament annulaire soit par un tendon, soit par un double tendon, soit par un corps charnu. J'ai observé la plupart de ces variétés: dans un cas, le muscle radio-palmaire était fusiforme, se terminant par un tendon cylindrique à Tune et à l'autre de ses deux extrémités.

ARTICLE V

MUSCLE TENSEUR DE LA OAÎNB DU FLECHISSEUR COMMUN DBS DOIGTS.

Nous avons déjà vu, dans Tarticle consacré aux variations anatomiques du carré pronaleur, que quelques faisceaux charnus, appartenant manifestement à ce dernier muscle, venaient se perdre sur la synoviale de Tarticulalion radiocubitale inférieure. Le muscle surnuméraire tenseur de la gatne du fléchisseur commun que je vais décrire, et que j*ai rencontré sur trois sujets, est entièrement différent de ces derniers faisceaux.

C'est un petit muscle triangulaire, profondément situé entre le fléchisseur propre du pouce et le fléchisseur perforant des doigts, en avant du carré pronateur qu'il croise presque à angle droit. Sa base, dirigée en haut, se détache de la face antérieure du radius et du ligament interosseux, un peu au-dessus du bord sui)érieur du carré pronateur; et là, elle se confond plus ou moins avec les faisceaux d*origine du long fléchisseur du pouce. Il se porte ensuite en bas, un peu obliquement en dedans et se jette bientôt sur un tendon fort grêle, lequel, continuant le trajet du corps charnu, vient s'épanouir par une série de filaments divergents, sur la partie externe de la gatne synoviale des fléchisseurs communs.

J'ai observé jusqu*ici (rois muscles de cette nature; tous les trois étaient entièrement conformes à la description qui précède : l'un d'eux cependant envoyait à la fois des filaments

MUSCLE LONG SUPINâTEUR. 509

lendiaeux et sur la synoviale des fléchisseurs communs et sur le tendon que le fléchisseur perforant envoie à Tindex.

Cette dernière observation renferme, en elle-même, Tinterprélation qu'il convient de donner à notre faisceau surnuméraire : c*est un de ces faisceaux anastomotiques que le fléchisseur propre du pouce envoie quelquefois (voyez plus haut, p. 478) au fléchissi^eur perforant de Tindex; mais, c*est un faisceau incomplet qui se perd en filaments tenus sur la synoviale, avant d'atteindre le tendon avec lequel il doit se fusionner.