ANOMALIES DU LONG SUPINATEUR

Le plus superficiel et le plus volumineux du groupe externe, le muscle long supinateur, prend naissance, en haut, sur le bord externe de l'humérus, ainsi que sur la cloison inlermusculaire

510 LES ANOMALIES MUSCULAIRES CHEZ l'hOMHE.

externe, dans une étendue de quaire centimètres enviroD. De là, il se porte verticalement en bas en longeant toujours le cdté radial du muscle. Aplati d'abord de dedans en dehors et puis d'avant en arrière, le corps charnu se jette, à la partie moyenne de l'avant-bras, sur un tendon Tort large, lequel s'aplatit en descendant vers le poignet et vient se jeter sur l'apophyse slyloïde du radius.

Dans un cas, rapporté par Macalister, ce muscle affectait U forme digastrique, tout comme un muscle de la région voisine, le fléchisseur commun superficiel des doigts.

$ I. — Variations en hautear de rinsertion supérieure.

— Il suffit d'avoir vécu quelque temps dans les salles de dissection, pour savoir combien est variable l'étendue du long supinateur sur le bord externe de l'humérus. Si le chiffre de l centimètres, indiqué par Sappey, représente assez bien une moyenne, il faut convenir que les cas sont nombreux, où ce chilfre n'est pas atteint ou se trouve dépassé. J'ai vu, dans un cas, le long supinateur d'un sujet fortement musclé dépasser en haut la portion moyenne de l'humérus, dépasser même de quelques millimètres l'insertion inférieure du deltoïde.

Anatomie comparée. — Dans un grand nombre d'espèces animales, le long supinateur remonte, le long du bord externe de l'humérus, plus haut que chez l'homme. Il occupe les trois quarts inférieurs de l'os du bras, chez l'aï. Il se détache presque de l'extrémité supérieure de l'humérus, chez la louire, ainsi que chez le chai (Meckel). Il remonte jusque sur la léle de l'humérus, chez le phascolome (Alix).

^ II. — Variations en haatenr de riosertion infémeore.

— Le muscle long supinateur peut se Qxer, dans des cas anormaux, soit au-dessus, soit au-dessous de l'apophyse StylcSde.

4* Taî 70 plosieurs fois le teodoo inférieur de ce mnscte téter sur le radius, au niveau du bord inférieur du carré nteur. Gennbanr et Wood ont noté une insertion analo-

, MUSCLE LONG SL'PINATECB. 51 ï

Ce dernier anatoinisle a vu, dans un cas de division du supinaleur, le faisceau le plus élevé se fixer surla portion moyenne du radius. Je l'ai vu moi-même s'arrêter plus haut ore, dans un cas que je résume ici sommairement : le muslong supinaleur, un peu plus faible qu'à l'ordinaire, présenà son origine des inseitions tout à fait normales; son .rômité inférieure s'allachail, à l'aide d'un tendon fort court, lu face externe du radius, un peu au-dessus de l'insertion du (] pronateur. Sur ce mdme sujet, il existait, en avant des radiaux externes, un radial surnuméraire que j'ai pris >ut (l'abord pour un long supinateur, mais qui au lieu de se rlor sur l'apophyse styloïde, venait se confondre avec le 'Hdon du premier radial externe.

Olori et Embleton ont vu, l'un et l'autre, le long supinaleur voycr des faisceaux sur l'aponévrose antibractuale. Dans le lie Calori, le petit palmaire faisait défaut; le faisceau muslaire qui pouvait être considéré comme son suppléant, ^"'^joignait l'aponévrose au niveau du ligament annulaire anté- •"•«Jur du carpe.

2" Au-dessous de l'apopli ysc styloïde. le long supinateur a élé *" *-» «insérant sur le scaphoïde et le trapèze (cas de Macalister), *'*^ r la base du troisième métacarpien (cas de Dursy).

Anafomie comparée. — Toutes cesdispositionsse rencontrent ^ l'étal normal dans la Kéric des Mammifères :

i/ — Chez Véchidné. le long supinateur se termine surles trois 1 V» iirts su[)éneurs de la face externe du radius. Chez les Pachy- '^^wmes et les Ituimnants,\\ vient s'insérer sur l'extrémité supé- '•^uredu même os. Il en est de même chez les Cliéiroptèrei i^Wlix). J'ai trouvé moi-même, sur mon Ursus americanus, un ***ïg supinateur fort grêle, paitant du bord externe de l'hu- "-»^ru9 et venant se terminer sur le cûlé externe du radius, ù ^Qii uenlimêtres au-de.sâus de l'apophyse styloïde.

;3; — L'insertion apouévi'otique se rencontre chez Vni elchez •^ fourmilier (Meckel, Humpliry). Je décrirai tout à l'heure ^"■«irS 111] la disposition qu'alTucte le long supinaleur dans ces *^ias espèces.

LES ANOMALIES MU»:m..MIt£S CI[EZ L IIOKKB.

y) — EnBn ce muscle se fixe sur le scaphoïde, chez la sœ el le kangurou (Alix) ; sur le carpe également (icapho-lmo^ bone)y chez le koala (Young) ; sur le métacarpe, chez le rarstff (Alix), etc., etc.

S m. — Division CD deux faîsceanx; long^ gupîoateiKi' accessoire {brackio-radialts brevis seu minor de Gruber. — J'*ai rencontré assez fréquemment une bifurcation du lenJon radiî»' du long supinateur; les deux tendons, séparés ou unis par 1-:^ branche dorsale du nerf radial, se réunissaient sur l'apophys* styloïde ou bien s'inséraient isolément sur le radius, à deuxo '*' trois centimèlres au-dessus l'un de l'autre. Celte division iJ ^ tendon peut remonter quelquefois très haut et intéresser mêir^ *' le corps musculaire. Dans un cas, que j'ai observé en mars 18"^3' du bord antérieur et de la face profonde du long supinateur détachait, au niveau du coude, un faisceau musculaire lequ venait s'insérer, à l'aide d'un tendon aplati, sur le bord aoti rieur du radius, à trois centimètres au-dessus de l'extrémi inférieure de cet os.

Cette anomalie est un acheminement au dédoublement rot plel du long supinateur. Dans le cas de double supinatei (Beaunis et Bouchard), le faisceau interne, qui est à la fois h\ plus profond, le plus grêle et le plus court, doit porter le non de faisceau accessoire du long supinateur [supinalor lonyvt accessorius de Lauth, brachio-radialis brevîs seu minor deGruber.,'

Dans un cas ob.servé en 1880, j'ai vu le long supinateur se détacher de l'humérus par deux faisceaux distincts, qui ne su réunissaient que vers la partie moyenne de l'avanl-bras.

Ënân ce muscle peut recevoir un faisceau de renforceffl«ii' du brachial antérieur, comme je l'ai déjà signalé en faisafA l'histoire des anomalies de ce dernier muscle.

Anatomie comparée. — M. Alix décrit, chez le crota^lf, comme réalisant le long supinateur de l'homme, deux loasiiei distincts : 1" « un muscle inséré à la face externe de l'IiuimW t*ï et remontant jusque sous la tâte iiumérale, se fixant inférieure- '^it ment par un tendon à la partie supérieure du radius, en ilchors

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du biceps. C*esl exactement le muscle de Y hippopotame ; on l'appelle généralement brachial antérieur, mais cette détermination n'est pas acceptable, puisque le muscle ne s'attache pas au cubitus ; si l'on «donnait aux deux muscles du crocodile le nom de supinateurs externes, celui-ci serait le supinateur externe supérieur. S^ un muscle qui s'attache à Tépicondyle et à la face antérieure de l'humérus et qui va se terminer sur l'extrémité inférieure du radius; nous l'appellerons supinateur externe inférieur. Il reproduit à peu de chose près le long supinateur de l'homme, mais il en diffère en ce qu'il se fixe à l'épicondyle •et non à la diaphyse humérale au-dessus de celte saillie. »

Chez les Lézards, le muscle long supinateur est également constitué par deux faisceaux, l'un humerai, l'autre épicondylien, occupant tous les deux, par leur insertion inférieure, la presque totalité de la face externe du radius. Nous trouvons un dédoublement à peu près analogue du long supinateur, chez les Emydes, les Tortues, les Iguanes.

Chez l'aï et le fourmilier, le muscle long supinateur, d'après Meckel, « peut être partagé en deux moitiés fort distinctes : la supérieure, qui est beaucoup plus longue que l'autre, descend jusque vers le carpe; une petite partie de cette moitié se fixe au radius, le reste se perd dans l'aponévrose palmaire. La moitié inférieure du muscle s'attache à l'avant dernier quart du radius. Chacune de ces moitiés, considérée à part, est très considérable, très haute et très large, ce qui est vrai surtout pour l'inférieure d . Le professeur Humphry décrit également un long supinateur double, chez Yunau.

S IV. — Absence du muscle. — Meckel et Silvester ont observé chacun un cas d'absence du long supinateur, chez des sujets qui n'avaient pas de radius. Humphry signale lui aussi, dans ses Lectures de 1873, l'absence de ce muscle.

Anatomie comparée. — A l'état normal, le muscle long supina Dateur fait défaut dans un grand nombre de Mammifères, notamment chez le hérisson, le lièvre, le porc^pic, V agouti, le paca, le castor, le rat, Yhélamys (Meckel), le Dasypus sexcinctus (Galton).

§ V. — Union avec quelques musdes voisins. — On a vu

le muscle long supinaleur présenter des conneiûons plus ou moins intimes avec :

a) — Le deltoïde. (Voyez ce muscle, p. 341.) — Chez le pangolin, cette union du deltoïde avec le long supinateur est tellement intime qu*on peut dire, avec Humphry, que ce dernier muscle prend son insertion supérieure sur Tépine scapulaire.

jSJ — Le brachial antérieur; (Voyez ce muscle, p. 404.) — Les deux muscles sont également confondus chez quelques Mammifères, notamment chez \ ornithorynque (Alix).

y) — Le premier radial externe. — Ce muscle envoie quelquefois un faisceau anastomotique au long supinateur. Celle union trouve son explication dans la fusion à peu près complète des supinateurs et des radiaux, que Ton observe chez quelcpies espèces animales (secteur radial du mpinato-exiensor mass de Humphry). Chez VIguana tuberculata, le long supinateur reçoit de même, d*après Mivart, un faisceau accessoire du premier radial externe.

dj — Le long abducteur du pouce. — « Il n'est pas rare de

voir un faisceau charnu, né du bord externe du long supinateur par une série de fibres parallèles, venir s*insérer au bord correspondant du long abducteur du pouce. » (Cruveilbier) .

Bibliographie :

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Câlori. Memorie deW Institut, Accad, di Bologna, série II, t. VII, p. 50,

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