CHAPITRE VII Région antibrachiale postérieure et superficielle

Le plan superficiel de la région postérieure de Tavant-bras no^is présente quatre muscles plus ou moins confondus à leur or^i^ine épicondylienne, mais devenant plus bas très nettement distincts. Ce sont : 1** Vanconé, 2® le cubital postérieur, 3® Yexi^Tàseur commun des doigts, 4° Yextenseur propre du petit doigt. Leurs variations anatomiques comprendront naturellement quatre articles distincts.

ARTICLE PREMIER

ANOMALIES DU MUSOLE ANCONB.

le muscle anconé, que Ton devrait désigner sous le nom ^^^uiconé externe, par opposition à Tanconé interne que nous *Vcns déjà étudié plus haut (page 422), s'étend de Tépicondyle ^U cubitus. Il affecte la forme d'une pyramide dont le sommet fixe à l'aide d'un court tendon sur la partie interne et meure du condyie externe de l'humérus et dont la base ^•ent s'épanouir sur le côté externe de l'olécrâne, ainsi que ^Ur une petite surface triangulaire que limite, en arrière, le *^rd postérieur du cubitus.

Ce muscle représente exactement, en dehors, le muscle anconé înierne qui s'étend, en dedans, de l'épitrochlée à l'olécrâne; ^ais bien différent de ce dernier, qu'on ne rencontre qu'une fois sur trois, il est constant et à peu près invariable. Tout au plus pouvons-nous signaler, comme anomalies de l'anconé externe, sa fusion plus ou moins étroite, soit avec le cubital postérieur, soit avec le vaste externe du triceps. Cette derrière disposition est considérée comme « ordinaire x> par Meckel. On conçoit encore qu'un interstice interfasciculaire

puisse s*exagérer et en imposer ainsi pour un dédoublement du muscle. Ce sont là des variations sans importance.

n suffit d'avoir disséqué quelques Mammifères, pour savoir que, comme chez Thomme, Tanconé externe s*isole difficilement et de l'extenseur de Favant-bras et de Fextenseur cubital du carpe. Humphry n'a pu trouver d'anconé distinct ni chez VOrycteropus capensis, ni chez le Phoca communis. Il en est de même chez un grand nombre de Vertébrés. Je n'ai pu isoler rancooé externe du triceps, chez quelques Cercopithèques. Gratiolet et Alix donnent le nom d'anconé, chez le Troglodytes Aubryi^ à la « partie antibrachiale du vaste externe » . Chez le chat, Strauss- Durckeim décrit, comme muscles extenseurs de Tavant-^ras, indépendamment des trois portions du triceps et de ranconé interne, deux anconés externes : l'un, Vanconé externe proprement dit, répond assez bien à l'anconé de l'homme; quant à l'autre, qu'il désigne sous le nom d'anconé moyen, il me paraît devoir être rattaché au muscle vaste externe.

Bibliographie :

Macalistbr. Transact, of Roy. Irish Academy, X871.

Meckbl. Anat. descriptioe, trad. Jourdan, p. 167.

HcMPHRT. On the Myoloyy of the Orycteropus capanfli oikf Phoca coa*

munis (Joum. of Anat. a. Phys., May, 18(>8, p. 303). Gratiolbt et Alix. Rech. anat. sur le Troglodytes AuJDryi, 18G5, p. 144. Strauss-Durckeih. Afkaioniie du chat, t. II, p. 349.

ARTICLE II

ANOMAXIES DU MUSCLE CUBITAL POSTBRIBUB.

Placé supérieurement entre l'extenseur commun des doigts et le muscle précédent, le cubital postérieur, qu*on désigne encore sous le nom d'extenseur cubital du carpe, prend naissance à la fois, sur le bord inférieur de l'épicondyle, sur la face postérieure du cubitus, sur le tiers moyen du bord postérieur du même os et sur la face profonde de l'aponévrose brachiale. Son lendoo

MUSCI-K CUDITAI. POSTÉRIErn. î>29

inr«rîeiir, qui coratiiencc très haut dans l'intérieur du muscle, mais qui no devient complèicment libre qu'à S ou 3 centimètres ;m-dessus du carpe, vient se fixer sur le côté interne de l'exlréinilé postérieure du îi" métacarpien.

Comme son homologue sur la face de flexion, le cubital postérieur présente une fixité remarquable. Je no connais en effet, i ses variations, que deux dispositions intéressantes : c'est Oe tendance au dédoublement et l'envoi d'un tension surnuméraire imr le petit doigl.

%\. — Déiloublemout du muscle (vubital poslérieur accessoire, i cubital posti^rieur), — J'ai vu, dans un cas, le tendon du ibilal postérieur fournir, sur son cAlé externe, une expansion ■es résistante pour l'estrémité postérieure du 4" métacarpien, wcalister signale une expansion analogue qui venait se fixer pr lo ligament annulaire postérieur du carpe, entre le tendon cubital postérieur et celui de l'extenseur propre du petit >igt.

Dans un cas fort intéressant rapporté par Curnow, le cubital postérieur était double d'un bout à l'autre : lesdeuxtendonsinfé- "^t-'urs se fixaient, l'un et l'autre, au 5" métacarpien.

Tout récemment (1881), le professeur Gruber a décrit, sous le "otn do Musc, ulnaris ejûternus brevîs (court cubital postérieur), "•ï jietit muscle pennifornio qu'il avait observé sur l'avant-bras ''■'Oit, au-dessous du cubital postérieur. Il su détachait, en haut, ''<' l'extrémité inférieure du cubitus, ainsi que du tissu coni'"'nclif qui unit le cubital postérieur à l'extenseur propre do ' 'Hclex: en bas. il sa lîxait par un tendon élargi en éventail sur ' '-'Xlrémilé postérieure du îi* et du 4" métacarpien. Le muscle '■"liiio-mélacarpien postérieur répond exactement, en arrière de ' •iTant'bras, à certaine faisceaux cubito-carpiens antérieurs quo "ous iivons déjà étudiés, sur la face de flexion, comme des faisceaux annexes du cubital antérieur ou fléchisseur cubital du *'^irpe. '^Voyez p. 504.)

Significatioa et Anatomie comparée. — Lo cubital postérieur le, an membre Iboracique, le groupe des péronicrs du

membre pelvien; sa leDdance au dédoublement n*a rien que de très naturel, le groupe péronier se trouvant divisé, suivant les espèces, en deux, trois ou même quatre faisceaux distincts. Les membres thoraciques et les membres pelviens, primitivement identiques, ne s^individualisent qu*ultérieurement. Ils arrivent ainsi à être complètement distincts Tun de Tautre dans le plus grand nombre de leurs parties constituantes; mais TaBatomie anormale vient toujours rétablir, d*une façon plus ou moins nette, les homologies disparues.

Du reste, Tanatomie comparée nous présente, chez quelques espèces, un dédoublement normal du muscle qui nous occupe. C*est ainsi que chez YOryderopus capensis, Humphry a vu le tendon du cubital postérieur se diviser en deux branches pour s'attacher au 4® et au 3^ métacarpien. Meckel signale un dédoublement analogue chez Yours blanc et chez le cheval; dans cette dernière espèce, le tendon terminal du muscle se divise en effet (( en deux languettes, dont Texterne se porte au bord externe de la base de Tos pisiforme ; la languette interne se rend d'abord à un os sésamoïde considérable, puis va du milieu du métacarpien au tendon du muscle qui correspond à Textenseur du 5*^ orteil. »

Chez Yunau, le cubital postérieur fournit également deux tendons terminaux : Tun s'insère sur le côté cubital de la base du 4*^ métacarpien; Tautre, plus long, vient se fixer sur la face dorsale de l'extrémité postérieure de la première phalange du S"** doigt. Chez Y ai, nous trouvons en réalité deux muscles distincts : le premier se détache de Tépicondyle pour se porter sur le 4® métacarpien (portion antérieure); le second naît principalement sur le cubitus et vient se terminer sur le côté interne du 5° métacarpien. Nous avons deux muscles encore chez le fourmilier, partant Tun et l'autre de Tépicondyle : Fun aboutit au côté interne du 3^ métacarpien; l'autre, qui prend en outre quelques insertions sur le cubitus, s'insère sur le o*^ métacarpien rudimentaire, après avoir envoyé une petite expansion au 4^ (Humphry). Le punrjolin nous offre une disposition plus importante encore, en ce sens que ses faisceaux constituants rappellent inorveilleuseinent la disposition du groupe péronier

MUSCLE CUBITAL POSTIÎRlEim. 531

ez l'homme. D'après Humpliry, le groupe exlenseur cubital I carpe comprend deux muscles distincts : x) l'extenie, plus pclil, prend naissance sur le condyle externe, sur l'olécrâne et sur le corps du cubitus ; conlournant cel os, il aborde la région palmaire du poignet et vient s'insérer sur la face palmaire 'la 5"^ métacarpien; |5J l'interne, plus large, se détache de l'i^pifondyle, entre le précédent et l'extenseur commun et se Hiviâe. un peu au-dessus du poignet, en deux larges tendons : Bnn s'arrête au côté externe du 5" métacarpien; l'autre, conlinllant son trajet descendant, vient se fixer sur la phalange terminale du 4" doigl.

S II. — Proloag^ment plialan^icn du cubital postérieur

[l-^tnaris quinli do Macalister). — Il n'est pas rare de voir le

Ldeodon du cubital postérieur fournir, ù une distance variable de

^■on insertion métacarpienne, un prolongement, généralement

^P^ grêle, (jui poursuivant le trajet du muscle, vient se Gxer

I dans le voisinage de la première phalange du petit doigt. Co

iwtit tendon surnuméraire, qui a été signalé depuis déjà long-

'etn|is par Meckel, par Blandin, par Henle et par Wood, se

•"onfond le plus souvent avec le tendon extenseur du petit doigt;

Kais il peut également se fixer sur l'extrémité postérieure de

lii première phalange (j'en ai observé plusieurs cas) ou même

li arrêter sur la tête du 5" métacarpien (cas de Wood, cas de

^Chudzinski).

» t-e degré de fréquence de cette disposition analomique a été

aluée par Wood au chiffre de 12 pour 100. Il l'a rencontrée

i effet ta fois sur 102 sujets : Mi fois sur 68 hommes [7 fois

* deux côtés, 3 fois du côté droit seulement) et 2 fois sur

femmes (une fois sur les deux avant-bras, une fois sur

ffl'vant-bras gauche seulement).

Dans un cas rapporté par Macalister, le tendon que je viens 1^ décrire remplaçait l'extenseur propre du petit doigt qui luisait défaut.

Signification cl anatomie comparée. — Le tendon envoyé par Ijeruhital postérieur ù la phalange du petit doigt cï^t, sansaucua

doute, rhomologue au membre thoracique du prolongement similaire que le court péronier latéral envoie, au membre pelvien, sur la première phalange du 5® orteil, prolongement qui a été si bien étudié par M. Pozzi et que nous retrouvons dan la suite : de là le nom de « prolongement phalangien du cubital postérieur », sous lequel j'ai cru devoir le désigner.

Nous avons vu, dans le paragraphe précédent, qu*un prolon-^, gement phalangien du cubital postérieur existait, dans quelqu espèces animales, notamment chez le cheval, chez Yunau, eh le pangolin.

§ HT. — Union avec quelques muscles voisins. — J*ai défe y a noté, dans l'article que j'ai consacré à l'anconé, la fusion fc^^ sible de ce dernier muscle avec le cubital postérieur. MacalisL^r signale l'existence d'un faisceau de renforcement envoyé par I^ triceps brachial au cubital postérieur. Le tendon inférieur de c^< muscle enfin peut servir, dans une étendue plus ou moiw^s grande, de surface d'insertion au muscle abducteur du peLii doigt. C'est le cas de rappeler les origines antibrachiales laires que les muscles des éminences thénar et hypothè prennent, dans certains cas, sur les tendons du cubital anl^ rieur, du grand palmaire et du petit palmaire.

Bibliographie :

Meckel. Anat. descripL, trad. Jourdan, t. II, p. 166.

Theile. EncycL anal,, t. III, « Myologie >, p. 230.

Henle. Muskellehre, zweite Auflasçe, p. 223^.

WooD. Proc. of Roy. Soc. of London, t. XV, p. 237 et 631 , «1 1. XVI, p. 2510.

Macalîster. Transact. of Roy. Irish Acadcmy, 1871.

CuRNOw. Journ. of Anat. and Phys., t. VII, p. 307.

Gruber. Muscnlus ulnaris externus broTis beim Menschen (Virch^^'^

Arch., Bd LXXXVI, S. 15).

Chudzinski. Rcv. d'Anthropologie, t. III, p. 35. ^*

HuMPHRY. The Myology of the Orycteropus capensis (Journ, of AncU. ^^

Phys., May, 1868, p. 307).

HuMPHRY. The Myology of the linibs of the unau, (he aï, the iwO'toei

anteater and the pangoUn (Ibid., Nov., 1869, p. 45). Blandin, cité par Henocque. Art. Cubital postérieur du Dictionnaire Encf-

clopédiquc, t. XXIV, p. 95.

ARTICLE III

ANOMALIES DE l'eXTENSEUR COMMUN DES DOIGTS.

Les faisceaux charnus de l'extenseur commun des doigts se

détachent principalement de la face postérieure de Tépicondyle,

au moyen de deux lames tendineuses qui ont été parfaitement

décrites par Theile. Large à sa partie supérieure, le muscle se

*^lrécit en fuyant le coude, et se divise de bonne heure en

quatre faisceaux, aboutissant chacun à un long tendon. Ces

9^atre tendons passent en arrière du ligament annulaire posté-

'^©Ur du carpe, au-dessous duquel ils divergent pour se porter

^r les quatre derniers doigts. Au niveau de Tarticulation

^^tacarpo-phalangienne, chacun d'eux reçoit sur ses bords

^^B expansions plus .ou moins considérables des muscles

'^^ttibricaux et se divise en trois languettes : la languette

Médiane, glissant sur la face dorsale de la première phalange,

^'^ut se fixer sur l'extrémité postérieure de la deuxième; les

^^Mx languettes latérales se fusionnent sur la face dorsale de

^^Ite dernière, pour venir se terminer sur l'extrémité postérieure

^^ la phalangette.

Ilappelons en passant que le quatrième tendon de ce muscle ^^ tendon du petit doigt est, en général, fort grêle et se ^^l^che, suivant Theile, plutôt du tendon de l'annulaire que ^ ^n corps charnu distinct.

S I. ^- Dimination de nombre des tendons dig^itaux;

ïnce du tendon dcvStinc au petit doig^t. — Le tendon destiné

^^ petit doigt peut faire défaut. Cetle anomalie, que j'ai

'^^contrée plusieurs fois, est mentionnée par la plupart des

•^^leurs; j'ai vu également ce tendon diminuer de volume au

P^inl de devenir presque filiforme. Dans un cas que j'ai observé

^^ 1881, il était représenté par une simple bandelette longue

53i LES ANOMALIES MUSCULAIRES CHEZ L*IiOMM£.

de 3 centimètres seulement et qui, se séparant du tendon de Tannulaire sur la région dorsale de la main, venait Se fusionner, au niveau de Tarticulation métacarpo-phalangienne, avec le tendon de Texlenseur propre de Tindex.

Macalisler a noté encore Tabsence du tendon que Textenseur commun envoie à Tindex.

Anatomie comparée. — Toutes ces dispositions se rencontrent, à Télat typique, chez certains Mammifères : c*est ainsi que Textcnseur commun des doigts ne se rend qu'aux 2^, 3®, 4^ doigts chez le Sipimeus (Milne-Edwards), chez le tatou (Meckel), chez le tapir (Mûrie); il est à remarquer cependant que sur un sujet de cette dernière espèce, disséqué par Cuvier, Textenseur commun fournissait un tendon au 5® doigt, comme chez Thomme. Meckel a vu également chez Vatèle, Textenseur commun ne se rendre qu'aux trois doigts moyens. Chez ï ornithorynque, d'après Meckel, ce môme muscle ne fournit des tendons qu'aux trois doigts externes.

§ IL — Augmentation de nombre des tendons diçitaax; tendon sarnaméraire pour le pouce. — Ce groupe d'anomalies comprend deux ordres de faits : les premiers se rattachent au dédoublement d'un ou de plusieurs des tendons existant normalement; les seconds sont constitués par Tappa* rilion d'un tendon supplémentaire destiné au pouce.

1^ DC^doubloincnt des tendons normaux. — Ce dédoublement

peut s'étendre plus ou moins haut du côté du corps musculaire; il peut donner naissance à des faisceaux égaux ou inégaux, lesquels peuvent se porter soit sur le doigt correspondant, soit sur un doigt voisin ; de plus il peut porter soit sur un seul tendon, soit sur plusieurs ou môme sur tous; de là des variations presque infinies qu'il serait fastidieux de décrire, et que je me contente de résumer. On a observé :

a) — Cinq tendons par dédoublement du tendon à Tindex.

^) — Cinq tendons par dédoublement du tendon du médius.

y) — Cinq tendons par dédoublement du tendon de raonu* laire.

i) — Cinq lendons par dédoublement du tendon du petit doîgt.

e) — Six tendons par dédoublement, sur le même sujet, du tendon de Tannulaire et du tendon du petit doigt.

'Çj — Six tendons par dédoublement, sur le même sujet, du tendon de l'index et du tendon du petit doigt.

rj — Six tendons par dédoublement, sur le même sujet, du tendon du médius et du tendon de Tannulaire.

0) *- Six tendons par division en trois languettes du tendon du médius.

i) — Huit tendons par dédoublement, sur le même sujet, des quatre tendons de Textenseur.

xj — Neuf tendons par dédoublement du tendon de l'annulaire et du tendon du petit doigt, et division en quatre languettes du tendon du médius.

).) — Dix tendons par dédoublement du tendon de Tannulaire, division en trois languettes du tendon du médius et division en quatre languettes du tendon du petit doigt. J'ai observé cette disposition sur le côté gauche d*un sujet adulte, au mois de janvier 1881. Des dix tendons fournis par l'extenseur, trois se rendaient au petit doigt, cinq à l'annulaire, un seul au médius, un seul également à l'index.

IJi) — Onze tendons dans un cas observé par Riidinger, ainsi que sur un sujet disséqué par Perrin.

Anaiomie comparée, — Chez Vhomme, et chez la plupart des autres Mammifères, l'extension des doigts est déterminée par deux systèmes musculaires distincts : un système de muscles longs ou superGciels provenant de l'humérus; un système de muscles courts et profonds prenant naissance plus bas, sur la face postérieure des deux os de l'avant-bras. Entre l'un et Tautre de ces deux groupes, le professeur Humphry décrit un système intermédiaire qui, comme le premier, prendrait son origine sur l'épicondyle et se terminerait, comme lui, sur les phalanges. Ce muscle surajouté, que Ton peut appeler extenseur intermédiaire [Exiensor scvuyidus de Humphry), serait représenté chez quelques animaux, notamment chez VOrycte-

53G LES ANOMALIES MUSCULAIRES CHEZ l'HOMME.

ropus, par quelques faisceaux musculaires surajoutés à Texlenseur superficiel et se rendant à quelques-uns des quatre doigts externes. Mais c*esl surtout chez le phoque, que l*oo doit étudier ce système : il se rencontre en effet, dans cette espèce, à un état de développement parfait. Voici la description qu'en donne le savant professeur de Cambridge : « Chez le phoque, dit-il, il existe deux extenseurs communs des doigts, s'insérant en haut dans la région condylienne (the external supracondyloïd ridge), Tun au-dessus de Tautrc. Leurs tendons glissent sur la face extérieure du radius, dans des coulisses distinctes, et chacun d'eux se distribue aux quatre doigts externes. L'un (exiensor communis digitorwn), un peu plus élevé que Tautre à son origine, s'étale sur le métacarpe en forme d'une large aponévrose; ses quatre tendons se fixent aux phalanges, en suivant le côté radial de leur face dorsale. La contraction de ce muscle a pour effet simultané et d'étendre les doigts et de les rapprocher du pouce. L'autre, naissant un peu au-dessous du précédent (exiensor $ecu7idus digitorum), se place un peu en dedans de lui et se divise, vers la partie moyenne de l'avantbras, en quatre tendons, lesquels, croisant les tendons corres* pondants de Yextensor communis, viennent se placer sur le côté cubital des phalanges. Il en résulte qu en étendant les doigts, ils les portent en même temps dans l'abduction, par rapport au pouce. » Nous devons vraisemblablement rattacher à ce système d'extenseurs intermédiaires quelques-uns des faisceaux surnuméraires que présente, chez l'homme, à l'état anormal l'extenseur commun de nos Traites classiques.

2** Tendon suriiiiniC*raii*e pour le pouce. — J'ai rencontré en

1881, sur le côté droit d'une femme adulte, un extenseur commun des doigts qui se fixait en haut, comme d'ordinaire, sur la face |)oslérieure de l'épicondyle et fournissait en bas cinq tendons; les quatre tendons internes se terminaient, comme à Tétat norinal, sur les quatre derniers doigts; le tendon externe, un peu plus grêle que les autres, se |>ortait sur l'extrémité postérieure de la deuxième phalange du pouce : c'était un extenseur humerai du pouce. L'année suivante, j'ai

retrouvé ce faisceau pollicien de Textenseur commun, mais, celte fois, avec une morphologie un peu difTérente. Il se détachait, en eflfet, du côté externe de l'extenseur sous la forme d'un tendon, qui se transformait en muscle à 5 centimètres au-dessous de l'épicondyle, redevenait tendineux à 3 centimètres au-dessus du carpe et venait se fixer, comme dans le cas précédent, sur l'extrémité postérieure de la phalange onguéale du pouce.

Déjà Wood, en 1868, Macalister en i871, avaient signalé un faisceau surnuméraire envoyé au pouce par l'extenseur commun, qui commandait ainsi à tous les doigts. Nous trouvons encore en 1867, dans le mémoire de Bankart, Pye-Smith et Philips sur les anomalies musculaires observées dans les salles

de dissection de Guy*s Hospital, la mention d'un prolongement de l'extenseur commun se rendant à Tun des extenseurs du pouce.

Six ans plus tard (1875), le professeur Gruber publie, dans les Archives de Reichert et Du Bois-Reymond, quatre nouveaux faits d'extenseur commun des doigts, envoyant un faisceau surnuméraire au premier doigt de la main. Dans le premier cas, le tendon surajouté, plus petit que chacun des quatre tendons normaux, venait s'attacher sur le côté interne de l'extrémité postérieure de la deuxième phalange du pouce ; il était distinct dans toute son étendue des extenseurs ordinaires du pouce. Dans le deuxième, assez analogue à celui que j'ai rapporté plus haut, ie faisceau surnuméraire, charnu à sa partie moyenne, tendineux à ses deux extrémités, s'insérait en bas sur la phalangette du pouce et se détachait isolément, en haut, de la face postérieure de l'épicondyle. Gruber, ayant à déterminer ce muscle et à le considérer soit comme un long extenseur du pouce surnuméraire et remontant à l'humérus, soit comme un faisceau additionnel de Textenscur commun, se rattache à cette dernière solution: «cette interprétation, ajoule-t-il, parait avoir d'autant plus de fondement, que, dans le cas de véritable duplicité du long extenseur du pouce, le faisceau surnuméraire part du cubitus, et que dans le cas de dédoublement inférieur du corps charnu

{Extensor bicaudatus de Gruber), le lendon additionnel passe par la quatrième coulisse du ligament postérieur du carpe, avec les tendons de Textenseur commun et celui de Texlenseur propre de rindcx, sans perdre sa signiGcation de muscle extenseur sumu* méraire du pouce, ou de faisceau terminal (cauda) surnuméraire de Texlenseur du pouce. » Dans les troisième et quatrième cas, le faisceau pollicien de Texlenseur commun se détachait du bord radial de ce muscle et se rendait également à la phalange onguéale, en traversant la coulisse du long extenseur propre du pouce dans Tun des cas, et, dans l'autre, la coulisse de Texlenseur commun.

Le lecteur pourra lire une cinquième observation de Gruber dans le lome LXXII des Virchow's Archiv (1878), et une sixième dans le tome LXXVII de la môme publication (1879); ces deux derniers faits ne renferment aucune particularité nouvelle.

Anatomie comparée. — La disposition classique présentée, chez rhomme, par Textenseur commun des doigts (tendon pour tous les doigts à Texception du pouce), se reproduit à peu près coostamment dans la classe des Mammifères ; je n'ai trouvé nulle part, dans les nombreuses dissections de Meckel, la mention d*un cinquième faisceau pour le pouce. Le koala cependant (Phascolarctos cinereus), dont la myologie a été si complètement étudiée par Young, nous présente un extenseur superGciel ou commun qui se fixe en haut sur Tépicondyle et fournit en bas des tendons fort grêles, au nombre de cinq : les deux tendons externes passent ensemble au-dessous du ligament annulaire postérieur du carpe, pour venir se terminer, Tun sur le pouce, l'autre sur rindex ; les trois autres tendons passent au-dessous du ligament, à travers une coulisse spéciale, et se rendent aux 3*, 4* et 5*^ doigts.

Nous rencontrons encore, chez les Oiseaux, un long muscle huméro-phalangien (exlenseur commun du pouce et du second doigt d^Alix), qui se fixe en haut sur Tépicondyle et se divise, en atteignant le métacarpe, en deux tendons distincts : Tune de ces divisions vient s'insérer à la base de la première phalange du

MUSCI-E EXTENSEUR COMMTli DES OOIGTS. B39

pouce. Jbds le voisinage de son liord cubital; quanl à l'autre, f/Ie se termine sur le côté radial de la base de la première phalange du second doigt. Malgré Tarrôt de ce muscle ù la première l'halange des deux doigts externes, je ne partage pas les hési- 'alions d'Alix, relativement à la détermination de ce muscle, et •"«lenant avant tout son mode d'origine sur l'épicondyle, je croîs lu.'il faut le considérer comme riiomonjrne de l'extenseur superficriol ou commun des Mammifèn's.

% ITI. — Réunion plus ou moins complète des tendons *«■ l'i-xtenseiir sur la face dorsale du carpe. — Tous les ^^;itomistes signalent ces petites languettes tendineuses que ''on rencontre sur la face dorsale du carpe, réunissant l'un à ' «luire les divers tendons de l'extenseur et solidarisant ainsi 'ows les doigts dans leurs mouvements d'extension. Il n'est rien de p\as variable que ces languettes anastoraotiques. Voici leur disposition la plus commune, d'après les recherches de ï'heile : « Le premier tendon de l'extenseur marche oblique- •uenl sur le second os métacarpien, poui' gagner le doigt indicateur, en dehors de l'extenseur propre de ce doigt, avec le4|UËl 11 se réunit à la première articulation digilale.

*> Le second descend en ligne droite sur le troisième os metacarpien, reçoit ordinairement une languette du troisième, avant '' ulleindrc la première articulation digitale, et se réunit là encore avec une autre languette que lui envoie parfois l'exten- =*ur propre de l'index.

* U troisième tendon, quand il ne s'était pas déjà partagé Jl-nlessus du [loignet, se divise au carpe, ou sur le métacar|>e, I Jeux autres tendons destinés au quatrième et au cinquième oigl. Celui du quatrième fournit généralement, au-dessus de foriiculation digitale, un faisceau ([ui va gagner transversalement ou obliquement celui du doigt médius, et un autre aua- ^e qui se rend ù celui du petit doigt. Le tendon de ce

TnJer donne également une languette transversale ou oblique ' Celai du quatrième doigt, et se réunit ensuite avec le tendon î l'extenseur du petit doigt.

» Les anastomoses entre les tendons du cinquième et du quatrième doigt ne manquent jamais; il est rare qu'on n'en trouve pas entre les tendons du quatrième et du troisième. Mais, en outre, on rencontre encore, sur le métacarpe, de minces languettes aponévrotiques transversales, qui servent à réunir ensemble deux tendons voisins. »

Ces languettes d'union jetées entre les tendons des extenseurs peuvent s'accroître soit en surface, soit en nombre; je les ai vues, dans un cas, réunir ensemble, dans presque toute leur portion carpienne, les tendons des trois doigts externes et constituer ainsi pour ces trois doigts un tendon unique, rappelant de tous points la disposition membraneuse que présentent les tendons des extenseurs, chez un grand nombre de Mammifères et que j'ai constatée moi-môme, chez quelques Cercopithèques et jusque chez le Troglodytes niger, Macalisler et Wood rapportent des faits semblables.

Il est à remarquer que, de tous les doigts de la main, le plus libre, au point de vue des mouvements d'extension, le plus individuel, qu'on me permette cette expression, est le deuxième, celui dont nous nous servons de préférence pour montrer les objets, le doigt indicateur. Le tendon que lui envoie l'extenseur commun est, en effet, presque toujours indépendant des autres tendons. Ici, comme partout, la disposition anatomique est merveilleusement adaptée à la fonction.

§ IV. — Isolement complet du faisceau destiné à rindex

(Extenseur propre superficiel de r index). — L'interstice séparatif qui isole le faisceau de l'index du faisceau destiné au médius remonte plus ou moins haut, du côté de l'épicondyle. Sur deux sujets, je l'ai vu s'étendre jusqu'à cette tubérosité osseuse; le faisceau musculaire qui se portait à l'index se trouvait, dans ces deux cas, tout aussi indépendant que Tex tenseur propre du petit doigt et méritait réellement le nom de muscle extenseur propre superficiel de l'index. C'est là, bien évidemment, une disposition mieux adaptée encore que la disposition ordinaire à la fonction qui est dévolue au doigt indicateur. A ce litre,

HtltlCI-F. EXTENSEUR COMMUN DKi; [)Ot(iTS. 5i1

risolemenl complet du faisceau extenseur de l'index, enlraî- (><zsnt comme consé(|uenco l'indépendance de ce doigt, constitue ut rxe perfection à la fois analoraique et physiologique et rentre n «A turelIcmenL dans cette classe d'anomalies que j'ai appelées

Dans le même ordre de faits, nous trouvons, sur quelques

>«-»Jcls, des extenseurs propres pour le médius et pour l'annu-

• £ re. Je me contente de les signaler ici; leur description sera

» «eux placée dans un chapitre ultérieur que je compte consa-

* *~«r aux muscles surnuméraires de cette région.

§ V, — Ufiioa avec l'cxlenscur propre du petit doij^t — ■

Il n'est pas toujours facile, à l'état normal, d'isoler l'un de l'autre jv-Ksqu'à leur origine épicondylienne, l'extenseur commun des lî oigls et l'extenseur propre du petit doigt ; j'ai vu bien des fois, ilansle voisinage de l'ôpicondyle, les deux corps charnus non S'«2utemcot conligus, mais continus dans l'étendue de un ou deux fiînlimèlres. A un degré plus avance d'union, les deux muscles a*en forment plus qu'un seul et l'extenseur propre du petit doigt ■ ilciicend au rang secondaire de simple faisceau de division de r^xtenseur commun. Je possL'de, dans mes notes, un fait de cette alurc. Macalister signale des faits probablement analogues DUS le titre suivant : extenseur commun envoyant un, deux ou aig faisceaux pour remplacer l'extenseur du petit doigt absent. Sans se fusionner complètement, l'extenseur commun et l'ex- Onscur propre du petit doigt peuvent s'envoyer mutuellement Pes faisceaux anastomotiques, soit tendineux, soit charnus. Brntnering mentionne du pareilles anastomoses. J'ai vu moi- IniûlDo, dans un cas. le faisceau de l'extenseur commun des Moigis destiné à l'annulaire envoyer une expansion tendineuse l'tt tendon de l'cxlenscur propre du petit doigt; celui-ci |Blivûyail ù son tour, sur le tendon de l'annulaire, une expansion ["© ïaiiac nature qui croisait la première en X.

Aaalomie comparée. — D'après Meckel, l'extenseur propre du l^iDC doigt M n'est souvent qu'une partie» de l'extenseur 1, dans la série desMummit'cres. Chez IVlê/c notamment, g

5i2 LES ANOMALIES MUSCULAIRES CHEZ l'hOMME.

niluslre auteur de YAnaiomie comparée a vu l'extenseur du petL doigt entièrement confondu avec Textenseur commun.

Bibliographie :

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ARTICLE IV

Comme le muscle précédent, en dedans duquel il est silu^ Texfenseur propre du petit doigt prend naissance, chf riiomme, à la fois sur Tépicondyle, sur les cloisons ink

musculaires voisines et sur la face profonde de l'aponévrose anlibrachiale. Son corps charnu se jette inférieuremenl sur un tendon qui « commence déjà à une grande hauteur dans rintérieur du muscle, et devient visible au-dessous du milieu de Tavant-bras, mais reçoit encore des fibres charnues jusqu'auprès de Tarliculalion radio-carpienne » (Theile). Ce tendon glisse sur la tête du cubitus, dans une coulisse spéciale, et longeant le cinquième métacarpien, vient se terminer sur les deux dernières phalanges du petit doigt, après s'être préalablement fusionné avec le tendon que Textenseur commun envoie à ce doigt. Go muscle ne présente qu'un petit groupe d'anomalies vraiment intéressantes.

§ I. — Absence du muscle. — Les cas d'absence du muscle extenseur propre du petit doigt sont relatifs, pour la plupart, à la fusion complète de ce muscle avec l'extenseur commun, disposition anatomique que j'ai déjà étudiée dans l'article précédent. La fusion de l'extenseur du petit doigt avec le cubital postérieur donne lieu à une nouvelle variété d'absence du muscle. On comprend dans ces cas la description sommaire suivante, assignée par quelques anatomistes à cette anomalie : absence de l'extenseur du petit doigt, suppléé par un faisceau additionnel de l'extenseur commun, suppléé par un faisceau additionnel du cubital postérieur.

Il résulterait cependant d'une observation de Brugnone, mentionnée par Meckel, que le faisceau extenseur du petit doigt pourrait entièrement disparaître, sans être remplacé par aucun faisceau surnuméraire. Meckel a rencontré lui-môme deux fois l'absence de l'extenseur du petit doigt; mais il se contente de cette mention sommaire.

§ IL — Dédoublement du muscle. — On a signalé, comme anomalies de Textenseur du petit doigt, le dédoublement de son tendon, remontant plus où moins haut du côté du corps charnu; il est môme des cas où Tinterslice séparatif intéresse jus((u*au corps musculaire (Wood, iMacalisler, Curnow et

5ii LES ANOMALIES MUSCULAIRES CHEZ L*H03ai£.

moi-même). Smith, Howse et Davies-Colley ont vu le tendoito terminal de Textenseur propre du petit doigt se diviser en trois faisceaux distincts Tun de Tautre, distincts aussi du quatrième tendon de Textenseur commun.

Des deux branches de bifurcation de l'extenseur propre d*^^ petit doigt, le faisceau additionnel peut se rendre avec M faisceau normal sur les phalanges du petit doigt (disposition plus fréquente considérée même comme normale par certaii^ anatomistes], ou bien obliquer en dehors et venir se termiik^, sur Tannulaire (disposition plus rare). Je consacrerai à ce^ dernière un paragraphe à part.

Anaiomie comparée. — D'après Meckel, le muscle extenseirr propre du petit doigt est partagé, chez V ornithorynque, en deux muscles distincts qui se rendent, Tun et l'autre, au cinquièoie doigt.

§111. — Faisceau additionnel pour Taimalaire. — Dans la majorité des cas, le tendon terminal de l'extenseur propre da petit doigt se porte exclusivement sur le cinquième doigt. Il est des sujets cependant, où ce tendon se bifurque dans la région métacarpienne et envoie une expansion plus ou moins considérable sur le quatrième doigt. Celte insertion du muscle aux deux doigts externes est loin d'être rare : nous en trouvons des observations dans les écrits de Vésale, de Meckel, ^ M. Whinnie, d'Hallet, de Theile, de Curnow^. Wood, qui Ta recherchée d'une façon toute spéciale, l'a rencontrée 13 fois sur 10G sujets, soit une fois sur 8, dans les salles de dissection de Dublin. Macalister ne l'a observée qu'une foissor quatorze.

Anatomie comparée, — C'est là une disposition véritablement simienne, se reproduisant chez l'homme à l'état d'anomalie. L'extenseur propre du petit doigt s'insère en effet d'une façon constante par deux tendons distincts sur les deux derniers doigts, chez un des Anthropoïdes les plus élevés dans la séries V orang-outang. Sur le sujet que j'ai disséqué en 1882, le ten- ; don de ce muscle, simple dans toute sa portion antibrachiale,

se divisait, sous le ligament annulaire, en deux faisceaux complètement distincts, d*égal volume : Tun (rinterne), se portait à l'extrémité postérieure de la première phalange du 5^ doigt ; Tautre (rexterne), se terminait sur Textrémité postérieure également de la première phalange du i® doigt. Une disposition analogue a été rencontrée par Bischoff, chez le Cynocephalus maimon, par Champneys chez le Cynocephalus anubis. L'extenseur du cinquième doigt du gorille, du chimpanzé, du gibbon, du CercopithectÀS sabceus, du Macacus cynomologus, du Pithecia hirsuta, de VHapale penicillata n'a qu'une insertion unique, comme celui de Thomme.

Au-dessous des Primates, Tinserlion simultanée aux deux doigts externes, se rencontre également chez le cochon, le porc-épic, le lièvre, le kangurou, la sarigue, Y hyène, les Makis (Meckel), le phoque (Duvernoy), YOrycteropus capensis (Humphry). Chez la civette, d'après Young, le représentant de notre muscle extenseur du petit doigt se 6xe même aux trois doigts externes.

S IV. — Insertion additionnelle sur le cubitus. — L'extenseur propre du petit doigt limite ses insertions supérieures au condyle externe de Thumérus et traverse Tavant-bras sans présenter, avec les os du troisième segment du membre thoracique, d'autres relations que des rapports de contiguité; la face postérieure de ces deux os est réservée aux extenseurs profonds. Da vies-Colley, Taylor et Dalton ont cependant observé, dans les salles de dissection de Guy's Hospital, un muscle extenseur propre du petit doigt, prenant une insertion supplémentaire sur la face dorsale du cubitus.

Anatomie comparée. — Chez le tapir, le D*" Mûrie a vu le groupe indivis extenseur du médius et extenseur du petit doigt prendre son origine à la fois sur l'épicondyle et sur le cubitus (extrémité supérieure et corps dans presque toute sa longueur). De même chez \ éléphant, Miall et Greenwood ont décrite l'extenseur du petit doigt deux faisceaux d'origine distincts : l'un plus volumineux se détachant de l'épicondyle, l'autre plus grêle prenant naissance sur la tète et sur le corps du cubitus.

§ Y. — Union avec rextenseur commun. — J*ai déjà décrit cette disposition dans Tarticle précédent. (Voyez ce dernier muscle, p. 541.)

Bibliographie :

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Bruqnonb, cité par Meckel, in Ouvrage précédent.

Theilb. Encycl. Anat,, t. III, c Myologie », p. 229.

WooD. Proc, of Roy. Society of London, t. XV, p. 238 et 532, et t. ÎVI,

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