ANOMALIES DU MUSCLE ACCESSOIRE DU LONG FLECHISSEUR

En abordant la région plantaire, le fléchisseur tibial des orteils reçoit, sur son côté externe, une lame musculaire qui se détache du calcanéum et qu'on appelle généralement Vaccessoire du long fléchisseur commun des orteils. En anatomie comparée, on la désigne plutôt sous le nom de cJiair carrée, caro quadrata de Sylvius.

MUSCLE ACCESSOIRE DU LOAG FLÉCHISSEUR. 689

Cette formation musculaire se compose de deux faisceaux souvent Irès-dislincts : l'un (faisceau interne) se détache dans le voisinage de la face inlerne du calcanéum, tout près de la tubérosité interne de l'os; l'autre (faisceau externe), prend naissance dans le voisinage de la tubérosité externe et se trouve plus ou moins recouvert par l'abducteur du 5*^ orteil. Ces deux faisceaux se portant l'un et l'autre en avant et en dedans, ne tardent pas à se réunir et à se fusionner ; ils viennent se terminer soit sur le tendon du fléchisseur libial, soit sur ses branches de bifurcation.

Ce mode de terminaison est des plus variables chez l'homme, comme chez les animaux : il n'est pas rare de voir la chair carrée envoyer quelques faisceaux au tendon du fléchisseur péronier ou à l'anastomose qui réunit ce tendon au tendon du fléchisseur tibial. On le voit aussi contracter des connexions plus ou moins intimes avec le groupe des lombricaux, ou même envoyer des faisceaux de renforcement, charnus ou tendineux, au court fléchisseur plantaire. Nous l'avons vu enfin, dans l'article précédent, fournir en totalité ou en partie le muscle perforé du 'ô^ orteil.

En dehors de ces variations, portant sur l'extrémité terminale de la chair carrée, cette formation musculaire présente deux groupes d'anomalies des plus intéressantes :

§ I. — Absence de Vnn ou l'autre des deux faisceaux d'orijjine de la chair carrée; absence totale du muscle. — Le faisceau d'origine externe du fléchisseur accessoire est parfois réduit à quelques fibres charnues; enfin, il peut manquer sur certains sujets. Cette absence, signalée depuis déjà longtemps par Theile, est loin d'être rare. Je l'ai observée, pour ma part, sur quatre sujets durant le dernier semestre (1882-1883).

Ln chair carrée peut diminuer beaucoup de volume; je l'ai vue, deux fois, réduite à un faisceau minuscule détaché de la tubérosité interne et venant se perdre en partie sur le tendon du fléchisseur tibial, à l'aide de filaments tendineux très grêles, en partie aussi dans le corps cellulaire ambiant. Wood a ren-

conlré, lui aussi, un fléchisseur accessoire transformé presque entièrement en un petit cordon fibreux.

L'absence complète du muscle a été constatée par Chudzinski sur un Annamite; dans une observation de Bradley, le fléchisseur accessoire absent était remplacé par un abducteur du 5" métatarsien, muscle qui existe normalement chez les Singes.

Anatomie comparée. — Le faisceau d'origine externe de la chair carrée fait défaut chez les Anthropoïdes qui possèdent ce muscle, chez la plupart des chimpanzés par exemple. Chezle chimpanzé^ disséqué par Champneys, le fléchisseur accessoire ne possédait qu'un seul faisceau détaché de la tubérosité interne; sur mon sujet, le même muscle était représenté par une petite bandelette charnue qui, se détachant de la face interne du calcanéum, se portait en avant et venait se perdre sur la gaine des longs fléchisseurs. Ilumphry a vu, lui aussi, ce muscle se perdre, non pas sur le tendon du long fléchisseur, mais dans le tissu cellulaire qui l'entoure.

L'absence complète de la chair carrée a été constatée chez un grand nombre de singes anthropoïdes, notamment sur les gorilles disséqués par Duvernoy, Chapmann, Bischoff ; sur le gibbon de Bischoff, sur un ora?ig de Humphry, sur les chimpanzés de Bischoff, de Rolleslon, d'Embleton. Je n'en ai trouvé aucune trace chez mon orang.

§ IL — Faisceau d'origine partant de la jambe (Lo?ig accèssoire du long flécJiisseur, accessorius ad accessoriuni de Turner, peroîieo-calcaneus internus de Macalister, pronalor pedis, accessorius secundus de Humphry). — C'est un faisceau charnu surnuméraire, très variable en volume et en étendue, mais caractérisé par ces deux conditions :

a) — Qu'il prend naissance à la jambe ;

— Qu'il se fusionne avec l'accessoire plantaire ou se termine avec lui sur les tendons du long fléchisseur.

\° Siguiîication et aiuitoinie comparée. — NouS aVOns déjà

fait remarcper plus haut que la masse musculaire qui s'étale à la face postérieure de la j^uiibe présentait, chez les Mammifères