ANOMALIES DU MUSCLE PERONIER ANTERIEUR

Intimement confondu avec les faisceaux externes de l'extenseur commun des orteils, le péronier antérieur partage les insertions supérieures de ce dernier muscle. Il se détache plus particulièrement de la face antérieure (moitié inférieure) du péroné et de la portion avoisinante du ligament interosseux ; son tendon terminal, toujours très variable comme dimensions et comme forme, vient s'attacher par une extrémité élargie sur l'extrémité postérieure du cinquième métatarsien.

§ I. — Dég-énéreseence fibreuse; absence complète. — Le développement du péronier antérieur varie beaucoup suivant les sujets. J'ai vu ce muscle, dans un cas, être beaucoup plus volumineux à lui tout seul que tous les autres faisceaux de l'extenseur réunis; mais les faits de cette nalure sont tout à fait exceptionnels. Il n'est pas très rare de le voir représenté par un long tendon faisant suite à un corps charnu excessivement grêle. Je l'ai vu, deux fois, réduit à un simple tendon émanant, par voie de bifurcation, du tendon extenseur du 5'^ orteil. Enfin, le péronier antérieur peut disparaître entièrement; il n'est peut-être pas un anatoraiste qui n'ait eu l'occasion de noter cette absence.

La fréquence d'une pareille disparition nous est donnée par la statistique suivante du professeur Wood : sur 1021 sujets

MUSCLE PÉRONIER ANTÉRIEUR. 735

(68 hommes et 34 femmes), le.péronier antérieur a été trouvé absent 10 fois; 5 fois chez les hommes, 5 fois également chez les femmes. Parmi les cinq hommes qui présentaient cette anomalie, un seul la présentait des deux côtés, trois du côté droit, un du côté gauche. Parmi les cinq femmes, une seule également présentait l'anomalie des deux côtés; trois la présentaient à droite, une à gauche. Le côté droit jouirait-il à cet égard d'une prédisposition spéciale?

Anatomie comparée. — L'absence du péronier antérieur constitue une disposition essentiellement simienne. Ce muscle fait en effet défaut chez les quatre Anthropoïdes ainsi que chez le Cynocephalus maimon, le Cercopitliecus sabœus, le Macacus cynomolgus, le Pithecia hirsuia, le Hapale penicillata (Bischolf), le Cynocephalus anubis (Ghampneys) , le Macacus sinicus (Testut), etc., etc.

§ II. — Duplicité du muscle j insertions surnuméraires sur

le pied. — Cette duplicité peut ne porter que sur le tendon terminal ou intéresser, dans une plus ou moins grande étendue, le corps musculaire lui-même. Quoi qu'il en soit, il faut distinguer plusieurs variétés, basées sur le mode de terminaison du faisceau surnuméraire. Cette insertion peut avoir lieu :

\° Sur le quatrième métatarsien. — L'attache du péronier antérieur au quatrième métatarsien est tellement fréquente qu'elle est considérée comme normale par Sappey. « Au-dessous du ligament annulaire (antérieur), dit-il, le tendon devient hbre, se porte en avant, en bas et en dehors, et s'insère en s'épanouissant : d'une part, sur l'extrémité postérieure du quatrième métatarsien, de l'autre sur la partie supérieure de l'extrémité postérieure du cinquième. » Theile décrit lui aussi le péronier antérieur comme s'attachant « la plupart du temps » au quatrième métatarsien lui-même.

Ici encore il faut établir les modalités suivantes : a) les deux tendons sont égaux en volume ; /3j le tendon surnuméraire destiné au quatrième métatarsien est beaucoup plus petit que le tendon normal; il est réduit souvent à une simple expansion

fibreuse; yj il est plus volumineux que le tendon normal; il est le tendon principal, ce dernier devenant l'accessoire. ^) Il peut enfin exister seul; le péronier antérieur, dans ce cas, s'insère exclusivement sur le quatrième métatarsien.

J'ai rencontré, dans ma salle de dissection, toutes ces variétés, à l'exception de la dernière, qui a été constatée par Wood, en 1867, sur deux sujets, un homme et une femme.

Amtomie comparée. — Cette insertion du péronier antérieur au quatrième métatarsien se rencontre également chez quelques Mammz/ères. Vunau et le pangolin, par exemple, possèdent un péronier antérieur qui se porte à la fois sur les deux métatarsiens externes. Young décrit, chez le koala, nn peroneus quarti tnetatarsi et un peroneus quinti metatarsi, dont les noms indiquent suffisamment leur mode d'insertion. Enfin chez Vax, d'après les dissections d'Humphry, le péronier antérieur s'attache exclusivement au quatrième métatarsien.

21" ^\\v\&ï>'' ovte\\ (Phalange ow tendon de V extenseur). — Ce tendon

surnuméraire se détache presque toujours delà partie inférieure du tendon normal; je l'ai vu, dans un cas, cependant faire suite à un corps charnu spécial qui se fusionnait de bonne heure avec les faisceaux du péronier antérieur. Quant à sa terminaison, elle se fait soit sur l'une des phalanges du 5*^ orteil, soit sur le tendon que l'extenseur commun envoie à cet orteil.

J'ai vu, dans un cas, \e prolongement digital ou phalangien du péronier antérieur, faire corps, dans toute son étendue, avec le tendon normal. Le tendon du péronier antérieur affectait ainsi la forme d'une large aponévrose triangulaire dont la longue base s'insérait sur le bord externe du pied, depuis l'extrémité postérieure du cinquième métatarsien, jusqu'à la base de la première phalange du 5" orteil.

Signification anatomique. — Ce prolongement digital du péronier antérieur est l'homologue du prolongement digital du court péronier latéral, que nous étudierons plus tard et dont les éléments se sont déplacés. Je veux dire que, dans le développement ontogénique, les faisceaux musculaires dont le prolongement phalangien du 5'^ orteil n'est que le reliquat, se sont