ESSAI DE CLASSIFICATION

sterno-oostale et une portion claviculaire complètement distinctes l'une de l'autre. Tel est encore l'isolement complet, dans le sterno-cléido-raastoïdien, du chef sternal et du chef claviculaire. Le dédoublement peut, bien entendu, être total ou partiel.

/3j — Dans un ordre de faits absolument contraires, deux ou plusieurs faisceaux constitutifs d'un muscle, en partie séparés à l'état normal, peuvent se fusionner ensemble de façon à remplacer un muscle à deux chefs par un muscle à chef unique. Le sterno-cléido-mastoïdien, dont les deux chefs se fusionnent parfois d'une façon complète au niveau de leur origine sternoclaviculaire, peut encore ici nous servir d'exemple.

y) — Un muscle normal peut être modifié par la production de faisceaux nouveaux ou surajoutés. Ces faisceaux nouveaux peuvent à leur tour, soit rester isolés pendant quelque temps, soit se confondre dès leur origine avec le muscle ordinaire. Dans le premier cas, le muscle acquiert un chef nouveau (3« chef du biceps); dans le second, le muscle est simplement élargi ou grossi (insertion du petit pectoral aux %^ et G*' côtes).

h) — Le muscle normal peut au contraire perdre quelques-uns de ses faisceaux constitutifs et ici encore nous pouvons avoir, suivant l'importance morphologique du faisceau disparu, soit un muscle simplement rétréci (petit pectoral inséré seulement aux 3^ et 4^ côtes), soit la transformation d'un hice-ps en un uniceps (biceps brachial réduit à sa portion coracoïdienne, par disparition de son chef glénoïdien).

e) — A un degré plus avancé de dégénérescence, un muscle peut avoir perdu tous ses faisceaux charnus. L'organe ainsi supprimé au point de vue fonctionnel, peut disparaître totalement au point de vue anatomique ; comme aussi quelquefois il persiste à l'état fibreux, sous la forme d'un tendon ou d'une aponévrose. Le péronier antérieur, le petit palmaire nous pré" sentent fréquemment l'une ou l'autre de ces deux dernières modalités anatomiques.

K) — Les intersections aponévrotiques, ces derniers vestiges de la segmentation transversale de l'embryon, peuvent donner naissance à un nouveau genre d'anomalies; quoique fort

variées, elles sont toujours susceptibles d'être ramenées à l'un ou à l'autre de ces deux cas : disparition des intersections normales; apparition anormale d'intersections nouvelles. Au premier cas appartient la diminution numérique des intersections du grand droit, la disparition du tendon intermédiaire de l'omo-hyoïdien; au second, la présence d'une intersection sur le sterno-cléido-mastoïdien, le grand oblique, le petit oblique, etc.

■ri) — Enfin, je placerai dans les anomalies portant sur la constitution du muscle, le renversement ou inversion du muscle, c'est à dire la disposition bizarre caractérisée parla présence du corps charnu là où se trouve habituellement le tendon, et, vice versa, la présence du tendon à la place du corps charnu. Le petit palmaire nous a otFert un exemple très net de cette disposition anatomique.

3'' Anomalies de rapports avec les muscles voisins. — <xj Un

muscle uni d'ordinaire, dans une étendue variable, avec un corps musculaire voisin peut s'en séparer par anomalie et acquérir ainsi une individualité propre. Tel est le péronier du 5® orteil qui, fusionné avec le court péronier latéral, s'en dégage quelquefois jusqu'à son origine péronière. Un processus de même ordre peut isoler ainsi non plus un muscle d'un autre, mais dans un même muscle un faisceau des faisceaux voisins. Nous avons noté cette individualisation de certains faisceaux, soit sur les fléchisseurs, soit sur les extenseurs des doigts.

fî) — Par un processus de sens contraire, deux muscles voisins, mais entièrement séparés à l'état normal, peuvent s'unir par anomalie. Or cette union peut être complète (absorption d'un muscle par l'autre), ou simplement partielle, portant dans ce dernier cas soit sur les corps musculaires, soit sur les tendons. Un dernier mode d'union nous est fourni par l'apparition de faisceaux dits anastomotiques, charnus ou tendineux, se détachant d'un muscle pour aller se perdre dans un autre. Les deux muscles radiaux externes nous présentent fréquemment tous ces divers modes de fusion.

4° Anomalies des insertions. — Elles peuvent se manifester soit sur les insertions d'origine, soit sur les insertions terminales ; dans l'un et l'autre cas, il peut se produire plusieurs variétés :