QUELQUES MUSCLES SURNUMERAIRES DE LA RÉGION PRÉVERTÉBRALE

La région prévertébrale a fourni jusqu'ici, chez l'homme, trois formations musculaires anormales, allant de l'occipital à l'atlas ou à l'axis et que je décrirai : la première, sous le nom de petit droit intermédiaire; la seconde, sous le nom de petit droit interne; la troisième enfin, sous le nom de muscle axdidobasilaire.

§ I. — Muscle petit droit intermédiaire {M. rectm anticus médius seu minimu& de Gruber). — Décrit par Gruber en 1876, ce faisceau surnuméraire est situé entre le grand droit antérieur et le petit droit antérieur; il est aplati et rubané, mesurant de 30 à i-0 millimètres de longueur, sur 3 à 6 millimètres de largeur et 1 à 3 miUimètres d'épaisseur. Il s'attache en bas, à

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l'aide d'un tendon généralement court, sur la face antérieure de la masse latérale de l'atlas, sur la base de l'apophyse transverse et la partie la plus externe de l'arc antérieur; de là il se porte un peu obliquement en haut et en dedans, et vient se fixer, par un deuxième tendon aplati comme le premier, sur l'apophyse basilaire.

Le professeur Gruber dislingue soigneusement ce muscle du petit droit antérieur, dont il est toujours distinct; mais il croit que son tendon basilaire est « parfois confondu avec le grand droit». Cette dernière observation nous conduit à une interprétation rationnelle de ce muscle, qui n'est, à mon sens, qu'un faisceau surnuméraire du grand droit antérieur, lequel prend naissance, dans la majorité des cas, comme on le sait, sur les apophyses transverses des 3% 5® et G'' vertèbres cervicales.

Celte anomalie trouve ainsi une place naturelle dans l'histoire des variations analomiques du muscle grand droit.

Du reste, le petit droit intermédiaire est loin d'être rare : si je m'en rapporte à la statistique de Gruber, on le rencontrerait 18 fois sur 100 sujets; l'anatomiste russe l'a observé, en effet, 9 fois sur 50 cadavres (45 hommes et 5 femmes), 5 fois des deux côtés, 2! fois à droite et 2 fois à gauche.

Dans un cas, il est décrit comme étant constitué par deux faisceaux distincts; mais le faisceau interne, inséré sur l'arc antérieur, me paraît devoir être rapporté plutôt à la formation suivante.

§ II. — Muscle petit droit interne {M. atlantico-basilaris internus de Gruber). — C'est un faisceau fusiforme, prismatique ou triangulaire situé au devant de la membrane atloïdooccipitale, s'étendant du tubercule antérieur de l'atlas à la surface inférieure de l'apophyse basilaire. Entièrement distinct du grand droit et du petit droit, il est situé en dedans de ces deux derniers muscles, d'où le nom de petit droit interne sous lequel je le désigne.

Ce petit muscle est fort rare; Gruber, qui nous en a donné une bonne description, ne l'a rencontré que 6 fois sur 101 cada-

vres, 1 fois des deux côtés, 4 fois d'un côté seulement. Tl est charnu dans presque toute son étendue; on observe cependant, à l'une et à l'autre de ses extrémités, quelques fibres tendineuses, à l'aide desquelles il prend insertion sur les surfaces osseuses.

Signification. — Le muscle petit droit interne prend naissance sur le tubercule antérieur de l'atlas (corps de la 1"''' vertèbre cervicale) et se termine sur l'apophyse basilaire (corps de la l""® vertèbre crânienne). C'en est assez pour déterminer sa signification anatomique : il appartient manifestement au groupe des fléchisseurs directs du rachis, que caractérisent leur direction longitudinale et leur insertion exclusive sur les corps vertébraux; il appartient donc au reclus colli de Luschka ou portion interne de notre long du cou, qu'il continue en haut entre l'atlas et les vertèbres crâniennes.

Cette interprétation que légitime suffisamment déjà la situation du petit droit interne, em[)runte une nouvelle valeur à ce fait que ce muscle se continue dans bien des cas, comme l'a fait observer Gruber lui-même, soit par une portion, soit par la totalité de ses faisceaux, avec l'extrémité atloïdieune du muscle long du cou.

§ III. — Muscle axoïdo -basilaire {M. epistropheo-basilaris de Gruber). — Ce petit muscle surnuméraire s'étend, comme son nom l'indique, de l'axis à l'apophyse basilaire. Il est situé en dedans du grand droit, caractère qui le différencie déjà du petit droit intermédiaire, situé en arrière. Il se détache, soit du corps même de l'axis (fait de Walsham), soit du ligament antérieur atloïdo-axoïdien (fait de Gruber). Généralement bilatéral, il est charnu à sa partie moyenne et tendineux à ses extrémités; le plus souvent il s'insère en bas à l'aide d'un tendon unique et médian, lequel se bifurque, après un trajet de quelques millimètres, pour donner naissance au muscle droit et au muscle gauche.

Ce petit muscle est un fléchisseur de la tête; comme le fait remarquer avec raison le professeur Gruber, il représente à la

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partie antérieure de la colonne cervicale, ce qu'est à la partie postérieure le grand droit postérieur, dont il est l'antagoniste au point de vue de la fonction.

Sa fréquence est bien moindre que celle du précédent; sur 100 sujets qu'il a examinés à cet égard en 1876 et en 1880, Gruber ne l'a rencontré que deux fois, soit une fois sur 50 sujets. Je l'ai cherché moi-même, au mois "de janvier 18821, sur une série de 18 sujets. Je n'en ai jamais trouvé la moindre trace.

Signification et anatomie comparée. — Le muscle axoïdobasilaire ne doit pas être séparé du muscle petit droit interne; comme lui, comme les faisceaux longitudinaux du long cou qu'il continue en haut, il est une dépendance du système musculaire fléchisseur direct de la colonne vertébrale, dont la caractéristique anatomique est de s'insérer uniquement, comme je l'ai rappelé plus haut, sur les corps vertébraux.

Ce système qui, théoriquement, doit occuper toute la hauteur du rachis, s'est atrophié sur plusieurs points et a même complètement disparu sur d'autres; mais on le retrouve, avec tous ses caractères et tout son développement, sur cette portion de la colonne vertébrale qui seule a conservé la liberté absolue de ses mouvements. Je veux parler de la queue des Mammifères. A la face antérieure de cet organe on rencontre en effet, de chaque côté de la ligne médiane, une série de muscles en rapport, par leurs deux extrémités, avec la face inférieure des vertèbres caudales et ayant pour fonction de les fléchir les unes sur les autres. De ces muscles, les uns partant d'une vertèbre quelconque, franchissent plusieurs autres vertèbres avant de se jeter sur leur tendon terminal [longs sous-ver lébrauœ de la queue); d'autres, au contraire, ne dépassent pas le champ qu'occupent deux vertèbres voisines [courts sous-vertébraux de la queue).

Ce système des fléchisseurs directs de la queue a disparu chez l'homme et les singes anthropoïdes, avec l'appendice caudal ; tout au plus en voit-on quelques vestiges dans le curvator coccygis ou sacro-coccygeus anticus, décrit par Theile

Mais il suffît de jeter un coup d'œil rétrospectif sur les pages qui précèdent pour retrouver à la région cervicale, dans les formations normales ou anormales précédentes, des représentants manifestes et des longs sous-vertébraux et des longs prévertébraux.

Bibliographie des muscles prévertébraux :

Macalister. Transact. of Royal Irish Academy, 1882.

Meckel. Manuel d'Anat. descript. (Traductioa Jourdan, 1825, t..l, p. 137).

Meckel. Anat. comparée, t. IV, p. 172.

Strauss-Durckeim. Anat. du Chat, t. II, p. 249.

Gratiolet et Alix. Recherches sur l'Anat. du Troglodytes Aubryi,

Chauveau. Anat comparée, p. 211.

Henle. Muskellehre , zweite auflaege, 1871, p. 136 et Ag. 61.

Testut. Note sur un muscle axoïdo-basilaire {Bull. Soc. d'Anat. et de

Phys. de Bordeaux, 1882).

LuscHKA. Der lange Halsmuskel des Menschen [Mullcr's Arch., 1854). Theile. Encycl. Anat., t. III, Myolog-ie, p. 158.

Gruber. Ueber den Musc. Rectus capitis anticus médius seu minimus

{Arch. f. Anat. und Phys., 1876, p. 746). Gruber. Uehor den Musc. Atlantico-basilaris, Musc. Epistropheo-basilaris

und andere vor der oberstcn Halsioirheln ;iwischen den Mm. recti capitis anfici majores vorkommende Muskelvarietœtcn {Wirchow's Arch., 1881, p. 465.) Walsham. a two-bellied Muscle extending from the axis to the basilar Process (5' Bartholomew's Hospital Reports, 1881, vol. XVII, p. 67).