I. — Syphilis maligne précoce. Rupia

Notre examen a pu porter sur huit observations de syphilis maligne précoce (tableau A, p. 190).

L'une d'elles (malade 50) concerne une femme dont la syphilis, maligne dans les premiers mois, il.y à quatre ans, a été soignée par 46 piqûres d'huile grise; des gommes sont apparues il y a six mois; actuellement la syphilis est latente. Cette malade a un sérum très agglutinant ; les étoiles apparaissent en 1 h. 30; en 6 h. 30, elles sont énormes et abondantes. C'est la seule observation où, d'emblée, nous ayons observé de l’agglutination.

Les sept autres malades, que nous avons pu examiner, grâce à l'extrême obligeance du docteur Queyrat et pour laquelle nous tenons à le remercier vivement, étaient des hommes atteints depuis trois ou quatre mois de syphilis maligne, sensiblement de même gravité. Ils n'avaient subi qu'un nombre restreint de frictions quotidiennes d’onguent napolitain (2 à 45 frictions). Or, de ces sept malades, aucun, à un premier essai, n’a donné d’agglutination, même à long délai, malgré la grande abondance des tréponèmes dans les préparations.

Ce résultat peut, à première vue, paraitre déconcertant. Cependant, nous avons pu examiner, à nouveau, le sérum de trois d’entre

eux à un mois de distance. Nous avons pu alors constater que deux de ces malades qui, initialement, n’ägglutinaient pas, donnaieñt cette fois des amas stellaires, moyens pour l’un d’eux, forts et abondants pour l’autre. Ils avaient reçu, dans l'intervalle, 14 et 45 frictions d’onguent napolitain. Le troisième avait suivi le même traitement, et cependant, son sérum n'était pas, dans le même délai, devenu agglutinant (malade 195, n° 5).

ConcLusions. — Il semble que la syphilis maligne précoce récente el peu traitée échappe à la règle commune aux autres formes de syphilis. Sur sept malades, aucun ne donne d’agglutinats.

Plus tard, après un traitement énergique, la syphilis maligne précoce rentre dans l’ordre, le sérum devient agglutinant. On peut se demander si l'organisme répond à l’infection syphilitique grave, s’il forme des anticorps; s’il ne subit pas, dans ce cas, comme une défaite. Ces anticorps feraient leur apparition dès qu’un traitement mercuriel énergique aiderait et stimulerait l'organisme dans sa lutte. On peut se demander encore si celui-ci, réagissant d’une façon moins tangible que par la formation d’agglutines, ne met pas en œuvre d’autres moyens de défense, trop délicats pour être mis en évidence par le phénomène grossier de l’agglutination in vitro.

Nous aurons, à nouveau, à nous poser cette question quand nous chercherons à étudier le mécanisme intime de l’agglutination (4° partie, chapitre IT).

J. — Statistique d'ensemble.

Cent trente-sept sérums de syphilitiques, de toutes périodes, de diverses formes, ont donné matière à plus de 2.000 préparations.

Un certain nombre de ces sérums n'ont pu être utilisés, par suite des difficultés de technique que nous avons déjà exposées (1'° partie).

Nous n'avons tenu compte ici que des lames dont l'examen était suffisamment concluant ; et dans ce premier chapitre, nous n'avons enregistré que les résultats des observations avant tout traitement ou évolution naturelle des manifestations syphilitiques. Cette étude spéciale fera l'objet du chapitre suivant.

Nous pouvons, dans cette première analyse, tirer parti de 95 sérums différents. |

Leurs origines et les résultats qu'ils ont donnés se répartissent de la façon suivante: