C. — Conclusions

Que pouvons-nous déduire de ces trois catégories de faits ?

Sur 12 malades :

Cinq agglutinent mieux leurs tréponèmes avec leur propre sérum qu'avec celui d’autres syphilitiques, mais ils les agglutinent assez faiblement; ce sont des syphilis récentes : chancres ou plaques érosives;

Quatre encore agglutinent mieux leurs tréponèmes avec leur propre sérum qu'avec celui d’autres syphilitiques, ils les agglutinent même fortement ; ce sont des syphilis déjà plus anciennes : plaques hypertrophiques, syphilides séborrhéiques, mais qui se sont, par la suite, amendées rapidement.

Trois enfin, agglutinent moins bien leurs tréponèmes avec leur propre sérum qu'avec celui d'autres syphilitiques; ce sont des syphilides florides :

(1) On peut remarquer que les malades 13 et 77 figurent dans les deux catégories du tableau H. L'interprétation de ce fait sera donnée au chapitre VIIT (auto-agglutination des tréponèmes) |

plaques muqueuses exubérantes, très riches en tréponèmes, sans tendance à la guérison. LR

Ne semble-t-il pas que les choses se passent ici, comme elles se présentent en clinique ?

Le dernier groupe représente des malades profondément infectées, trop riches réservoirs en tréponèmes et dont les lésions sont exubérantes et tenaces; il paraît assez naturel qu'elles ne répondent que par des anticorps faibles, des agglutinines peu actives, à des manifestations sans tendance à la guérison.

Les deux premiers groupes comprennent des malades qui font les frais de leur infection. Leur sérum agglutine mieux que d’autres leurs propres tréponèmes et peut-être par ce fait même qu'ils sont dirigés contre ceux-ci précisément. Sans doute existe-t-il une certaine spécificité entre sérums et tréponèmes de même origine ; les faits précédents tendraient à le faire admettre.

Et si nous voyons les agglutinations plus faibles au début de la syphilis, au moment où elle s'étend, que plus tard, au moment où elle se localise, nous en pouvons déduire que, au début, les anticorps ne se doivent former contre la septicémie syphilitique qu’au plus juste prix et être à peine suffisants pour lutter contre elle. Plus tard, au contraire, quand l'infection s'atténue, les anticorps, toujours formés par l'organisme, s'accumulent, prennent l'avantage; la rupture de l’équilibre entre l’action et la réaction, au bénéfice de cette dernière, se traduit par l'augmentation des agglutinines.

Ce ne sont qu'hypothèses, et partant fort fragiles; mais elles nous paraissent séduisantes et nous ne les donnons que comme telles. Les faits intéressants n'en persistent pas moins. S'ils n'ont de valeur pathogénique, ils peuvent cependant acquérir une certaine signification pronostique. Qu’une malade agglutine mal ou pas ses propres tréponèmes, nous en conclurons, provisoirement, que ses accidents n’ont que peu de tendance à la régression. Qu'elle les agglutine fortement, nous penserons que cette malade est ou sera bientôt en voie de guérison. -