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Il s’agit, on le voit, d'une disposilion en étoile; mais ce phénomène est très rare dans la maladie du sommeil (1).
$ 2. Trypanosomiase des rats. — Cette maladie est extrêmement intéressante pour nous, car son agent pathogène, Trypanosoma Lewisi, très étudié, permet une identification presque absolue entre la séro-agglutination de cette trypanosomiase et celle de la syphilis.
Le Trypanosoma Lewisi peut donner deux types bien différents d'agglutination.
Dans les cultures, faites suivant la technique plus ou moins modifiée de Nowy et Mac Neal (2), et dans lesquelles ce trypanosome pousse assez facilement, on peut souvent voir des auto-agglutinations (3). Ces agglutinats présentent une disposition stellaire typique ; mais, fait important, constaté par Laveran et Mesnil (p. 717), par Noch et Mayer (cités par Manteuffel), les trypanosomes se tiennent accolés par leurs flagelles tandis que Le corps cellulaire est à l'extérieur de l'amas, divergent et mobile.
Novy et Mac Neal considèrent « ces rosettes de trypanosomes comme des formes de développement et non d’aggloméralion ».
Dans le propre sérum de l’animal infecté, qui renferme en général un grand nombre de trypanosomes, on constate très souvent le phénomène de l'agglutination. Mais, et nous allons voir combien sont calqués ces faits sur ceux que nous avons observés dans la syphilis, ces agglutinations sont presque toujours lentes, surtout si l’on étend le sérum infecté d'une quantité égale d’une solution physiologique de chlorure de sodium. « Deux trypanosomes s’accolent par leurs extrémités postérieures, non flagellifères ; le zone de contact est toujours petite... ; d’autres individus viennent se joindre aux deux premiers et il se constitue une rosace d’un nombre variable d'éléments, disposés tous avec leur
(1) Peut-être l’auto-agglutination des hématies à laquelle ‘on accorde une haute valeur séméiologique (Todd, Nattan-Larier, Bull. Soc. Path. Evol ti us let 1910, p. 438) fait-elle partie du même groupe de réactions, dues à des agglutinines de même ordre.
(2) Novy et Mac Near, J. of Inf. Diseases, t. I, 2 janv. 1904, p. 27.
(3) On sait que les bactéries cultivées « dans du bouillon additionné de sérum agglutinant, donnent ensuite, réensemencées dans du bouillon ordinaire, des cultures qui agglutinent spontanément et cela pendant plusieurs passages ». C’est ce que Nicolle (Soc. de Biol., 12 nov. 1898), auquel nous empruntons ces lignes, a montré pour le bacille d'Eberth et Malvoz (Ann. de l’Inst. Pasteur, t. XV, 25 août 1899) pour la bactéridie charbonneuse.
Le fait que des microbes tels que des trypanosomes peuvent se comporter de même est assez important car, lorsque sera obtenue la culture pure du tréponème, peut-être se passera-t-il un phénomène analogue qui empêchera ces cultures d’être, au moins provisoirement, utilisables pour les recherches de séro-agglutination. On connaît déjà la tendance qu'ont les tréponèmes à se grouper en amas irréguliers
dans les essais de cultures largement ensemencées avec des produits syphilitiques riches en sérosité.
extrémité postérieure au centre de l’amas, Les flagelles libres et bien mobiles à la périphérie » (Laveran et Mesnil, p. 79). « Les trypanosomes qui s’agglomèrent sont aussi mobiles que ceux qui restent isolés (4). »
«< Les trypanosomes agglomérés conservent leur mobilité d'habitude assez longtemps; ils peuvent ainsi durer, à la glacière,une semaine, plus longtemps qu’à la température de la chambre » (Manteuffel)
N'est-ce pas l’auto-agglutination que nous avons vue se faire dans la sérosité même de la lésion syphilitique ou dans le sérum de la malade qui avait fourni les tréponèmes (il ne peut être question d’auto-agglutination des tréponèmes -contenus dans le sérum ; ils ÿ sont exceptionnels).
Dans les mêmes conditions, Laveran et Mesnil, Jürgens, Manteuffel constatent souvent, en goutte pendante, la désagglomération de ces amas dans le sérum de l'animal infecté : « Ce fait ne se produit pas avec tous les sérums, et il se produit d'autant mieux avec un sérum déterminé que la dose employée est plus faible » ; et quelques lignes plus loin, Laveran et Mesnil ajoutent : « L'intensité du phénomène de la désagglomération est en raison inverse de la valeur agglutinante du sérum employé. »
Ce sont donc là des faits identiques à ceux que nous avons décrits sous le nom d'étoiles éphémères. Ces étoiles ne se sont produites qu’en sérum “physiologique ou non syphilitique, là justement où « la dose employée est plus faible » en agglutinines entraînées avec la sérosité et le fragment organique.
De plus, le « pouvoir agglutinant des humeurs de rats infectés pour leurs propres trypanosomes » (exsudat péritonéal) est très faible, « on n'obtient ainsi que de petites rosaces qui persistent ou non » {p. 85).
Enfin, à la température de 50°, les mouvements se ralentissent rapidement
et au bout de cinq minutes on ne voit plus aucun trypanosome mobile (p. 73); et si l’on emploie, pour la réaction, des trypanosomes morts, «les agglomérats n'ont plus le même caractère que nous avons décrit. Les éléments y sont disposés tout à fait sans ordre » (p. 81). N'est-ce pas la distinction que nous avons établie, tant dans leur morphologie que dans leurs conditions de formation, entre les « agglomérats » et les « agglutinats »?
Dans l’immun-sérum provenant d'un animal infecté, l’agglutimation est infiniment plus rapideet intense que dans le propre sérum de l'animal infecté.
« Ces phénomènes, disent Laveran et Mesnil, qui se produisent à la longue pour les trypanosomes conservés dans le sang défibriné, se manifestent très rapidement et avec une grande intensité, quand on ajoute au sang défibriné
(1) La figure VIII de l'ouvrage de Laveran et MESNIL (p. 81) représente un exemple typique de ces agglutinats qui, aux corps microbiens . près, rappelle exactement un agglutinat de tréponèmes.
où citraté certains sérums provenant d’une espèce différente de celle qui à fourni les trypanosomes, ou un Sérum spécifique de la mème espèce animale (cas du Trypanosoma Lewisi) (p. 33).
V. Prowazek, Manteuffel retrouvent cette même agglutination provoquée. Les flagelles sont, ici encore, à la périphérie, les blépharoplastes au centre.
Ce pouvoir agglutinant appartient aux immun-sérums. « Le sérum de rats neufs n'est pas agglutinant. Ce sérum acquiert, par suite d’inoculations successives de sang à trypanosomes, des propriétés agglutinantes d'autant plus développées que l'immunisation a été poussée plus loin. »
« Cette agglutination est liée intimement à la mobilité vitale des trypanosomes » (Manteuffel). Des parasites morts ne la peuvent donner.
On voit que l’analogie se poursuit de bout en bout entre l’agglutination de la trypanosomiase et celle de la syphilis.
Francis, Novy et Mac Neal, Laveran et Mesnil ont parfaitement vu les « auto-agglutinines » que renferment le sérum et les sérosités des animaux infectés pour leurs propres trypanosomes. Il ne parait pas en être de même de Manteuffel pour qui « l’agglutination des trypanosomes vivants se fait aussi bien dans des sérums normaux que dans des sérums immunisés » (176). Il faut toujours se rappeler qu’en l'absence de cultures, si l'on emploie des produits organiques parasitifères riches en sérosité (et ici on se sert de sérum pur). ces produits entraînent avec eux des auto-agglulinines et que celles-ci, en quelque milieu qu’on les place ensuite, agissent à elles seules, pour leur propre compte.
$ 3. Nagana. — Le « nagana » ou maladie de la mouche tsé-tsé, qui frappe, entre autres, les Équidés et les Bovidés du Zoulouland, du Zambèse, du Transvaal, etc., a également donné matière à une séro-agglutination.
Son agent pathogène, le Trypanosoma Brucei, présente de belles autoagglutinations dans le sang de cheval ou de rats infectés.
« Les trypanosomes se groupent d’une façon très régulière, comme font les trypanosomes de rats; ils s’accolent toujours par leur extrémité postérieure » [Laveran et Mesnil (1)1.
Comme pour le Trypanosoma Lewisi, comnie pour le tréponème, on peut voir des désagglomérations, tandis que l’agglomérat par le sérum d'animaux infectés donne de très belles rosaces (fig. XVI, page 156).
Mais, condition indispensable, ici encore il faut que les trypanosomes soient vivants, « car morts, ils tendent encore à s’agglutiner, mais alors l’agglomération se fait très irrégulièrement » (page 155).
La concordance entre le nagana et la syphilis rappelle celle que nous venons de voir s'établir à propos de la trypanosomiase des rats.
(1) LAvERAN et MEsnir, Ann. de l'Inst. Pasteur, v. XVI, 1902, n° 1, pp. 1-55; Trypanosomes el trypanosomiases, p. 154.
$4.Surra. — La maladiedes Équidésetdes Bovidésdel'Indedoitàason agent pathogène le Trypanosoma Ewansi de présenter aussi une séro-agglutination.
« Les trypanosomes du surra s’agglutinent dans les mêmes conditions à peu près que ceux du nagana » (Laveran et Mesnil, p. 240), l'agglutination se fait par les extrémités postérieures, les flagelles étant libres et ile nants à la périphérie.
$ 5. Mal de Caderas. — Cette maladie des Équidés de l'Amérique du Sud est due au Trypanosoma equinum. Lignières (cité par Laveran et Mesnil) « a obtenu de belles agglutinations des trypanosomes du Caderas avec les sérums normaux de mouton, de porc, de lapin, de cheval, et surtout avec les sérums de bœuf, de mouton, de porc et de chat cadérés ».
$ 6. Trypanosomiases des oiseaux. — Novy et Mac Neal (1), de leurs études sur les parasites sanguins des oiseaux, concluent à une division en deux grands types :
L'un comprend des éléments longs et minces qui s’agglutinent en cultures et en sérums, en formant des rosettes où le flagellum est dirigé à l'extérieur, ils rapprochent ce type du genre Spirochæte ;
L'autre est représenté par des éléments ronds ou en courts bâtonnets qui s’agglutinent, dans les mêmes conditions, le flagelle étant dirigé en dedans ; ils les rapprochent, pour ce fait, du genre Trypanosoma.
Thiroux (2), au cours de recherches sur le Trypanosoma Paddæ de Levaditi, parasite pathogène du calfat (Padda orysivora), réalise de très belles agglutinations en rosaces, avec le sérum de cet oiseau légèrement infecté ou immunisé. « Les trypanosomes sont réunis par leurs extrémités postérieures, les flagelles restant libres et mobrles à la périphérie. Le sérum des paddas neufs n’est pas agglutinant. » On peut utiliser le sérum d’un animal très infecté, très riche en parasites ou une culture, mais dans cette dernière les rosaces ne sont pas rares.
D'après Darnilewsky (cité par Novy et Mac Neal), le Trypanosoma avium, parasite plus rare des oiseaux, pourrait agglutiner, les flagelles tantôt en dedans, tantôt en dehors. |
$ 7. Autres trypanosomiases. — Les autres trypanosomiases sont encore assez peu connues, Lout au moins au point de vue de la séro-agglutination.
Le Trypanosoma Duttoni, parasite de la souris au Sénégal, a cependant été étudié par Thiroux (3).
(1) Novy et Mac Near, Americ. Med., nov. 1904, n° 22, pp. 932-934.
(2) Turroux, Ann. de l'Inst. Pasteur, v: XIX, 1905, n° 2, pp. 65-88. (3) Tairoux, Ann. de l'Inst. Past., t. XIX, 1905, n° 9, pp. 564-572.
Ce parasite pousse en zooglée, dans le milieu de Mac Neal, et les rosaces ne sont pas rares en cultures; mais, dans ce cas, les flagelles sont toujours situés en dedans. Les essais de séro-agglutination ont été négatifs. Cependant, Tedeschi (1) aurait pu provoquer cette réaction, en constatant toutefois que les agglutinines du 7. Duttoni sont tardives et n'apparaissent que quand l'infection est en pleine évolution.
Enfin le Trypanosoma dimorphon, agent pathogène des chevaux de Gambie, présente souvent in vitro des associations de deux individus par accolement latéral.
$ 8. Conclusions. — Si nous avons insisté sur les grandes ressemblances de l’agglutination dans les trypanosomiases et dans la syphilis, c’est qu'elles sont un lien de plus dans l'étroite parenté entre ces deux groupes d'affection.
On sait, qu’en face de la théorie dite « bactérienne » qui rapproche les tréponèmes des spirilles, d’autres auteurs rangent le tréponème, auprès des trypanosomes, parmi les protozoaires. Tels sont Minchin (2), Mott (3), Gonder (4), Rosenberger (5), v. Prowazek, Hartmann, Krzycsztalowicz et Sied- Heki (loc Met) ;tete:
Or l’agglutination des trypanosomes est un fait bien connu. Schaudinn (6) base même sur la disposition des flagelles, en cultures (7), à l’intérieur ou à l'extérieur des amas, une division des trypanosomes, retrouvés, nous l'avons vu, par Novy et Mac Neal chez les oiseaux.
Cette agglutination offre toutes les modalités que nous avons eues à décrire dans la syphilis. Elle apparaît assez Lardivement après le début de l'infection; elle peut être, comme dans la syphilis, provoquée ou, en apparence, spontanée. Enfin, toujours comme dans la syphilis, en dehors de l'agglutination stellaire, on peut voir, au moment de leur mort, les trypanosomes, comme les tréponèmes, se grouper en agglomérats irréguliers.
Il suffirait, dans les ouvrages qui traitent de cette question, de remplacer le mot de « trypanosome » par celui de « tréponème », de « trypanosomiase » par celui de «syphilis », les termes des propositions ne perdraient rien de leur valeur.
) Tepescui, Centr. f. Bakt., 1 Abt. Orig., Bd. LIV, h. 1, p. 1221, 1910. ) MixcuiN, The Lancet, 7 sept. 1907, p. 707.
) Mort, The Lancet, 7 sept. 1907. p. 712; 13 févr. 1909, p. 489. ) GONDER, 80 Versamml. deutsch. Naturforsch. u. Aerzte, Cologne. Abt. f. Tropenhygiene, 20-26 sept. 1908.
(5) ROSENBERGER, New-York Med. Journal, 1908, t. LXXXVII, p. 391, 29 févr.
(6) ScHAUDINN, Arb. a. d. k. Gesundhis., t. XX, h. 3, 1904, pp. 387-439.
(7) G. Nicocze et MancEAUx (Ann. de l'Inst. Past., t. XXIV, 1910, n° 9, 673) ont vu des rosaces à flagelles intérieurs dans les cultures de Leishmania tropica, agent pathogène du bouton d'Orient.
