CHAPITRE II

Nous rangeons, sous ce titre, les infections dues à des microbes dont la classification n’est pas encore définitive, au moins à certains égards. Dans ce groupe, entrent des maladies dont l'allure clinique et l’agent pathogène présentent de grandes similitudes avec la syphilis.

Ces analogies se poursuivent, nous allons le voir, jusque dans le phénomène de la séro-agglutination.

C’est ce que nous aurons à montrer pour les spirilloses et les trypanosomiases et même pour des organismes relativement supérieurs, tels que les infusoires.

A. — Spirilloses.

Deux infections dues à des spirilles ont été étudiées au point de vue de . . E] \ . .

la séro-agglutination; ce sont, dans l'ordre chronologique, la spirillose des poules et la fièvre récurrente.

$ 1. Spirillose des poules. — Marchoux et Salimbéni (2) décrivent les premiers cette maladie et son agent pathogène : spirillum gallinarum. Ils consta-

(1) Nous ne dirons rien de l'agglutination des spores de champignons pathogène par les immun-sérums. RoGEr (Soc. de Biol., 4 juillet 1896), avait signalé, dès 1896, lagglutination de l’oïdium albicans, par le sérum d'animaux vaocinés. Contre les recherches expérimentales de Derazre (Ann. de l'Inst. Pasteur, 1902, v. XVI, n° 10; pp. 756-774), les nombreuses constatations de WipaAL, ABRAMI, JOLTRAIN, BRissaAuD ét A. WeiLL (Ann. de l’Inst. Pasteur, 1910, v. XXIV, n° 1, pp. 1-33), montrent que les anticorps peuvent donner une agglutination assez élective des spores antigènes, et auss des spores de mycoses du même groupe [actinomycose par exemple (Rorxr, Deuisch Med. Wochenschrift, 1910, n° 1)].

(2) Marcoux et SALIMBÉNI, Ann. de l'Inst. Pasteur, v. XVII, 1903, n° 9, pp. 569-580.

tent la tendance qu'ont les spirilles du sang à former des amas, ér vitro, peu avant leur mort; ils constatent encore que le sérum des poules immunisées immobilise et agglutine les spirilles du sang d’une poule infectée, lagglutination était précédée de mouvements convulsifs des microbes.

Levaditi, seul (1) ou en collaboration avec Manouélian (2), distingue deux types d’agglutination. L’auto-agglutination des spirilles peut se faire dans le sang de l’animal directement recueilli et examiné in vitro, elle est d’autant plus marquée que l'infection est plus ancienne; elle s’exagère après la crise. Mais, fait intéressant, cette auto-agglutination peut n'être que temporaire et les amas se désagréger spontanément (3). « Au bout de quelques minutes, les spirilles se détachent et redeviennent libres en quatre à trente-cinq minutes, d'autant plus rapidement que l'infection est près de son début. »

En dehors de cette conglomération spontanée, « les spirilles soumis à l'influence d'un sérum d’une poule guérie » (une goutte de sang de poule malade, mélangée à deux gouttes de sérum d’une poule guérie) « forment des amas compacts qui persistent longtemps et apparaissent plus rapidement à 38°». Ce sont là deux processus différents; l’agglutiuation peut être spontanée ou provoquée, cette dernière est spécifique.

De plus, aux périodes terminales de la maladie, on peut trouver dans le sang circulant de petits amas spontanés de spirilles; il en est de même chez l'embryon de poulet et dans les essais de cultures (Levaditi) (4) (5). Blaizot (6) montre que ce pouvoir agglutinant est très précoce, il apparaît dès le deuxième jour de l'infection expérimentale ; il montre encore que l’agglutination se fait « entre lame et lamelle, en rosaces serrées; le centre de ces rosaces se transforme en un amas de granules, résultant de la désintégration des parasites, tandis que les spirilles de la périphérie s’immobilisent presque complètement ».

11 s’agit, on le voit, d’amas en disposition stellaire tout comme pour le tréponème.

Cette dernière particularité a bien été étudiée par Manteuffel (7). « Si l’on se sert, dit-il, d’un sérum très agglomérant, on voit moins de petits agglomérats en étoiles et plus d’amas gros et arrondis. Du reste, on voit les amas sphériques (kreisrunden Häufschen) se former aux dépens des étoiles au début (anfänglichen Sternen). Ce groupement régulier distingue donc l'agglutination spécifique des amas spontanés que l’on peut observer dans le sang longtemps laissé en observation. »

L’analogie est donc complète entre le Spirillum gallinarum et le Trepo-

(1) Levanirr, Ann. de l'Inst. Pasteur, v. XVIII, 1904, n° 3, p. 129.

(2) LevaprrTi et MANOUÉLIAN, Ann. de l'Inst. Pasteur, v. XX, 1906, n° 7, pp. 593-606, ml, p.937.

(3) PonseLce (Soc. de Biol., t. LXIX, n° 30, p. 307, 29 oct. 1910) a vu que ces amas se désagrégeaient aussitôt que l'on ajoutait au sérum une solution glucosée.

(4) Levapriri, Soc. de Biol., t. IX, n° 14, p. 688, 7 avril 1906.

(5) Nous rappellerons que Levapiri (Soc. de Biol., 28 juil. 1906) a noté la tendance qu'avait le Spirochæle refringens à se mettre en pelotons dans les cultures.

(6) BzarzorT, Soc. de Biol., t. LXVII, n° 30, p. 447, 30 oct. 1907. Fe

(7) MANTEUFFEL, Arb. a. d. kais. Gesundheitsamte, 1908, Bd. XXVIII, b. 1, pp.172-197.

nema pallidum à ce point de vue. Nous retrouvons ici les trois modalités d'agglomération que nous avons décrites dans la syphilis.

L'agglutination provoquée se fait par contact d’un sérum spécifique (Levaditi); elle se caractérise par des formes en rosaces, dit Blaizot ; en étoiles, dit Manteuffel.

Mais de plus, le sérum de l’animal infecté contient assez d’agglutinines pour provoquer de l’auto-agglutination.

Enfin, la mort du spirille provoque la formation d'amas atypiques, plus ou moins denses, en « feutrage déchiqueté » (ausgezupften Filzstückchen) suivant la comparaison de Wladimiroff (cité par Manteuffel); n'est-ce point l'agglomérat tel qu'on l’a depuis longtemps décrit et tel que nous l'avons vu, quand les tréponèmes, innombrables, se déposent et s'enchevêtrent au hasard.

$ 2. — Spirillose des oies. — Cantacuzène (1) avait, dès 1899, décrit des amas de spirilles dans la rate de l’oie inoculé avec le Spirillum anserinum ou Spirochæte anserina de Zackaroff.

Gabritchewsky (2) a identifié complètement, au point de vue des réactions humorales sur l’agent pathogène, cette infection avec la spirillose des poules.

$ 3. — Fièvre récurrente. — Le Spirillum Obermeiert du typhus récurrent donne des agglutinations nettes sous l’action d'un immun-sérum. Cette réaction est du reste utilisée en clinique au moment des accès, elle disparaît pendant l’apyrexie.

Wasilewski (3), qui a étudié de près cette agglutination, croit à sa spécificité et a montré que les éléments figurés du sang n’y prenaient aucune part; c’est là un point intéressant puisque, par ailleurs, Nattan-Larrier (4) a établi l’auto-agglutination des hématies pendant la période des crises.

Ublenhuth et Haendel (5) ont bien décrit les agglutinats de spirilles : « les Spirochètes forment des amas compacts, souvent en forme d'étoile, avec un peloton au milieu et des rayons en mouvement à la périphérie. Ceux-ci s’immobilisent en un quart d'heure à une demi-heure. »

Aïnsi voyons-nous les spirilloses se comporter exactement de la même

(1) CANTACUZÈNE, Ann. de l’Inst. Pasteur, t. XIII, 1899, p. 529. : (2) GasriITcHEwskY, Centr.f. Bakt., Bd. XXIII, n°s 9, 18; XXVI, nes 10, 16, 17; XXVII, n° 2.

(4) NATTAN-LARRIER, Bull. Soc. Path. exot., t. III, juillet 1910, p. 425. (5

) UnLeNaUTH et HAENDEL, Arb. a. d. kais. Gesundhts., 1907, Bd. XXVI, h. 1, pp. Î- 10. *

façon que la syphilis. Leurs agents pathogènes montrent la même tendance à la disposition stellaire quand on les met en contact avec un immunsérum. Ces agglutinations provoquées se différencient également, par leur morphologie et leurs conditions d'apparition, des agglutinations spontanées. Le parallèle est complet.

Cette question est d'autant plus intéressante que l’on connaît la parenté étroite de ces spirilles pathogènes avec le tréponème. Borrel, Norris, Pappenheim et Flournoy, Swellengrebel, Schellack, Levaditi, etc., se basant sur la morphologie et le mode de division du tréponème, les rapprochent en effet les uns des autres. Levaditi et Rosenbaum (1) ont vu que spirilles et tréponèmes se rapprochaient encore par l’action de substances toxiques telles que le venin de cobra et la cobra-lécithide.

B. — Trypanosomiases.

Les trypanosomes pathogènes présentent très souvent, eux aussi, les mêmes phénomènes d’agglutination. Les éléments de cette intéressante question sont réunis dans le remarquable ouvrage de Laveran et Mesnil (2) et dans l’article plus récent et très documenté de Manteuffel sur les trypanosomiases (3).

$ 1. Trypanosomiase humaine. Maladie du sommeil. — Le nombre de parasites que l’on peut retirer du sang ou du liquide céphalo-rachidien est toujours beaucoup trop restreint pour que l’on puisse s'attendre à voir se former des agglutinats.

Cependant, pour Laveran et Mesnil (p. 344), « ils s’'accolent souvent deux par deux en croisant leurs extrémités postérieures ; le croisement se fait sur une longueur plus ou moins grande des parasites ». Ce n’est donc là qu’une agglutination très imparfaite et qui paraît plutôt due à la tendance qu'ont les trypanosomes à se grouper sans ordre, au moment de leur mort.

Nous avons pu voir, sur une planche de L. Martin, annexée à une re nication orale (4), une figure d’agglutination très nette dans un sérum infecté. Plusieurs exemplaires de Trypanosoma gambiense ovoïdes se tenaient par leurs grosses extrémités, tandis que le reste du corps et les flagelles divergeaient, libres, en rayonnant.

(1) Levaprri et RoseNBAUM, Ann. de l'Ins!. Past., t. XXII, 1908, n° 4, pp. 323-340.

(2) Laveran et MEsnir, Trypanosomes el Trypanosomiases, Paris, 1904, Masson, 408 pages.

@ ones Arb. a. d. kais. Gesundhts., Bd. XXVIII, h. I, 1908, pp. 172-197.

(4) L. Marris, Conférences dans le service du professeur Debove (Hôpital Beaujon