OBSERVATION II

Mie Com... : »

Début des troubles : 1939. — La malade a 17 ans. Faisant suite à un état grippal prolongé, surviennent dans les deux aisselles des douleurs qui durent trois mois et passent spontanément. Mais depuis, IS douleurs épigastriques par périodes de 8-15 jours, alternant avec 2 des intervalles parfaits de plusieurs mois : simple ballonnement à épigastrique et des flancs, non calmé par les repas, Mails aCCTU par . L la soupe et les sauces. ie de gaz, de nausées n1 de vomissements. Les nuits sont bonnes et la malade dort bien.

1942. — Au réveil, légères brûlures d'estomac, que le déjeuner, pris avec plaisir, calme en général, au moins pour une heure, quelquefois pour toute la matinée. Sinon, c’est le repas de-midi qui calme ces malaises. Cependant, retour des brûlures vers 16 h., plus fortes, durant jusqu'au repas du soir. Puis la malade se CoucLe té dès lors souffre peu. Les nuits sont parfaites, le sommeil bon.

Quelquefois, pyrosis et sensation de boule au cou. Constipation habituelle. Bon état général, léger amaigrissement.

Aucun antécédent.

Examen: Tension du Grand Droit à droite. Point duodénal électivement douloureux à la pression. Foie normal. Ni Murphy, ni Mac Burney.

ues ét

iodicité nette. Echec. total | ques, d'Hista-Dimill. : M a en Radio : Aspect de gastrite et de bulbite avec gêne de l'évacuation a. pylorique. Pas de niche ulcéreuse visible. ARE ER Fe. … Gastrectomie : décembre 1946 (D* Narp). — « Pas d’ulcère duodénal visible. Adhérences inflammatoires périduodénales. Gros ganglions au niveau du Pancréas et de la Petite Courbure.» Dès la reprise de l'alimentation, trois semaines après, retour des mêmes troubles, aussi Re intenses, mais désormais discontinus. À peine 2-3 jours acceptables l de temps en temps ! | :

+ Mars 1947. — Examen : spasme colique droit pendant le palper

__ abdominal. Ballonnement épigastrique.

ns LA :t1/2-7: Indice 124 ss Réflexe nauséeux diminué. à. à ip :

R. O. C. : 68-68. , | EL Traitement : NaBr-Atropine J]. V., mais la première injection provoque un choc avec réaction thermique à 41°. La malade abandonne alors tout traitement, sauf la « Potion blanche ». Le R.-A. GUTMANN, consulté à deux reprises, ordonne de nombreuses ee — médications, dont l'extrait hépatique Choay, qui améliore un peu. < Janvier 1948. — Le tableau clinique est le suivant : dès le réveil, douleur sous-costale gauche intense. Le petit déjeuner, pris avec appétit, calme. Quelquefois, douleurs revenant vers 11 h., non cal- ; mées par le repas de midi, et durant toute la journée. Le soir, dès que la malade se couche, les troubles diminuent progressivement, surtout après émission de gaz. Nuits bonnes.

Constipation habituelle. - Examen : Murphy +++ assez étalé. Zone douloureuse entre ombilic et rebord costal gauche (bouche de gastrectomie). e

OBsERVATION III

D ME Sou. | L x Début des troubles : 1936. — La malade a 36 ans. D’emblée, elle

E souffre presque quotidiennement. \

: NOTE : T. À. — Tension Artérielle. - R. O. C. — Réflexe Oculo-cardiaque. - I. V. — Intra-veineuse. (Potion blanche » — Par commodité nous désignons sous ce terme une potion kaolino-bromurée belladonée. Cf. Chapitre du traitement.

re /

ÉRhate ee ibrdtiques Déni e calme pas A aprés + bitlines épigastriques, pyrosis, ballonnement abdo La crise dure une heure et cesse spontanément. Repas de | normal, avec appétit. pots de chäleur, NRA crise de L h. = à 19 h. Nuits bonnes. Se

Aucun ntédent Re ou ue.

Examen absolument négatif. FES

F5 Radio : aérocolie gauche. Bulbe ne triangle, rétracté, | précédé d’une antrite manifeste. Pas d'ulcère visible. SE = Traitement : Potion blanche, Paratyrone, Algipan, Néo-Collargol.

À Revue en novembre 1942 : échec de toute thérapeutique. On Lt conseille une laparotomie. 22

Cholécystectomie. Janvier 1943 (D: en — Sites ds S ratoires normales. Aucun changement dans le syndrôme. Souffre.… er intensément dès le réveil. Petit déjeuner atténue pendant 2-3 ki EIRE Quelquefois, à midi, ne peut manger tant elle souffre. Quelques nausées. Nuits bonnes. -

Examen : épigastre en diient douloureux.

Gastro-entérostomie. Décembre 1943 (D' LACOUTURE). — es £ normales, mais dès la reprise de l'alimentation, retour des douleurs. | Souffre à longueur de journée. Vomit une fois sur deux le repas de midi. Nuits irrégulières, certaines très mauvaises. Constipation.

Examen : étage sus-ombilical extrêmement douloureux. ‘

Radio : tout petit estomac. Bouche très haute à gauche, presque tubéromtare ste pylore ne paraît pas fonctionner. L'estomac se vide par regorgement. &

Traitement : NaBr-Atropine, qui soulage pendant quelque temps, puis les douleurs reviennent, identiques.

Dégastro-entérostomisation suivie de gastrectomie. Mai 1946. (G. Dusourc). — Suites normales. Brûlures moins constantes, plus de vomissements. Mais souffre dès toute ingestion alimentaire. Redoute de manger. Lait mal supporté.

Examen : région sous-hépatique douloureuse ; foie normal.

Revue en 1948. — Souffre chaque jour dès qu'elle a mangé. Vomit un quart d'heure après le repas. Toujours constipée.

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