PANSEMENT OUATÉ SIMPLE POUR LA JAMBE

Les éléments de ce pansement sont : 1° de l’ouate finement cardée, en feuilles non gommées; 2° du carton dur et flexible, épais d’un à deux centimètres ; 3° des bandes roulées, larges de deux à trois travers de doigt et en toile forte; 4° de la colle d’amidon bien liée.

On commence par déchirer le carton en forme d’attelles, afin que les bords n’en soient pas tranchants. Ces attelles doivent être au nombre de trois: une postérieure, faisant gouttière pour reposer le membre, deux latérales, en forme de demi-tiges de botte, prenant le pied comme une semelle. Avant de les employer, on les humecte afin qu’elles s’adaptent mieux. L’appareil étant prêt, on procède au pansement. S’il s’agit d’une fracture, un aide fait la contre-extension au-dessous du genou; un autre est chargé de l’extension, en embrassant de la main gauche le bas de la jambe et de la droite le cou-de-pied, de manière à ne pas tirailler l’articulation. Cette extension doit se faire sans secousses et méthodiquement; c’est-à-dire, d’abord dans le sens du déplacement, puis en ramenant le membre dans sa direction normale à mesure que les muscles se laissent allonger. Un troisième aide se tient prêt à aider le chirurgien dans ses manœuvres. La coaptation étant faite, tout le membre est enveloppé d’une couche égale d’ouate, à une épaisseur de trois ou quatre travers de doigt, afin qu’étant comprimée elle prenne de l’élasticité et ne laisse pas arriver au membre l’empreinte des liens. On pose ensuite les attelles, qu’on maintient au moyen d’une première bande disposée en spirale. Cela fait, on procède à l’application des bandes compressives. Les premiers tours se placent d’abord autour de la fracture, afin de rendre tout ballottement impossible; de là on descend jusqu’au pied et on remonte en doloires obliques afin d’éviter les renversés, qui ont toujours l’inconvénient d’étrangler par leur bord supérieur. Il est bon que la 1 bande sôit mouillée, et il faut la tenir très-près dans la main, afin que la compression soit à la fois solide et égale. A chaque tour, on interroge les traits du malade, afin de diminuer la compression au moindre signe de douleur. Il ne faut pas que le carton se laisse déprimer ou bossuer ; c’est pour cela que nous avons dit de le prendre suffisamment épais. C’est un point par lequel on pèche le plus souvent, ainsi que sous le rapport

EXPLICATION DES PLANCHES

de l’épaisseur de la couche d’ouate, de sorte que le membre est plutôt étreint que comprimé. On ne saurait prendre trop de précautions à cet égard, car c’est ainsi que, bien souvent, on donne lieu à des accidents. Le pansement étant terminé, on enduit la surface d’une couche de pâte d’amidon, afin de l’égaliser.

Tout ceci est l’affaire d’un instant et s’exécute sans danger, l’ouate éloignant jusqu’à la possibilité de la constriction. On sait qu’il est loin d’en être ainsi avec les autres appareils. La coque ouatée donne une solidité instantanée au membre; la preuve, c’est que le blessé peut le soulever aussitôt et le mouvoir dans toutes les directions. Au besoin il peut se lever et marcher sur des béquilles.

On peut juger du degré de compression par les orteils restés à découvert. D’abord ils sont froids et comme engourdis, mais ils ne tardent pas à reprendre leur sensibilité et leur température normale. S il en était autrement, il faudrait en conclure que la compression a été trop forte et se hâter de desserrer les bandes. Nous devons dire que cet accident est peu à craindre, la compression méthodiquement faite étant au contraire tellement commode au malade, que dès qu’elle diminue il s’en aperçoit à la mobilité de la fracture et qu il demande qu’on resserre l’appareil, ce qu’on fait en humectant ce dernier avec une éponge et en appliquant une nouvelle bande roulée. A moins d’indications particulières, on laisse l’appareil jusqu’à la guérison. Dans le cas contraire, on l’ouvre en entier afin de mieux juger de l’état du membre. Comme la coque n’est pas d’une seule pièce, il n’est pas nécessaire de l’inciser, ainsi que cela doit avoir nécessairement lieu avec les bandages amidonnés ou plâtrés. Le bandage ouaté s’improvise en tous lieux et en toutes circonstances. L’ouate peut se remplacer par des étoupes de lin; de la toile, on en trouve partout, même dans la chaumière la plus pauvre, et quant au carton, on peut y suppléer par des écorces fraîchement détachées d’un arbre et dépouillées de leur épiderme. Autrefois il fallait tout un arsenal, et souvent on devait surseoir au pansement faute de telle ou telle pièce. Aujourd’hui il n’en est plus de même, et le chirurgien peut dire, comme le philosophe de l’antiquité : Omnia mea mecum porto.