APPAREIL A IRRIGATION POUR LES PLAIES ET LES AMPUTATIONS

L’irrigation est le moyen le plus simple et lé plus rationnel à la fois, de prévenir l’infection purulente, puisqu’elle empêche la stagnation et la viciation du pus.

Une plaie tenue constamment dans un état de propreté devient rarement de mauvaise nature. A la suite des amputations, les pièces du pansement imprégnées de pus ichoreux sont une grande cause d’irritation, et comme on est obligé d’attendre qu’elles soient suffisamment mouillées, afin que la levée du pansement soit moins douloureuse, on conçoit que l’infection a le temps de se produire. Convaincu de ces inconvénients, Amussat a cherché à introduire dans la pratique l’emploi de l’eau tiède. Ce pansement avait pour but de laisser passer librement le pus à mesure qu’il se formait et de le faire absorber par l’appareil; de rendre l’humeetation constante; d’empêcher l’évaporation des liquides, afin qu’il n’y eût point de refroidissement. Les pièces dont ce pansement se composait étaient: 1° le crible, formé d’une toile commune, à mailles larges ou, à defaut de cette dernière, d’un linge quadrillé à espaces plus grands que les linges fenestrés ordinaires; 2° l’absorbant , ou de vieux linges de toile ou de coton suffisamment usés, disposés en un disque de grandeur et d épaisseur suffisantes; 3° l’humectant, ou un gâteau d’amadou préparé sans salpêtre, cette substance absorbant beaucoup d’eau sous un petit volume, étant douce au toucher et cédant facilement son humidité au crible et à 1 humectant; 4° l’inévaporant , c’est-à-dire un morceau de taffetas gommé ou bien une vessie de porc malaxee dans de l’huile, afin d’empêcher l’évaporation et d’entretenir une température constante. On commence par appliquer le crible, puis l’absorbant, puis l’humectant, puis enfin l’inévaporant. Ce pansement terminé, on a soin d’humecter constamment l’appareil d’eau tiède. Toutes les quatre ou six heures on change les pièces afin d’entretenir

la propreté. , .

A côté de cette méthode, il faut placer celle par immersion constante de Ch. Mayor. Enfin on a l’irrigation, qui a pour effet de laver sans cesse la plaie sans empêcher la réunion de ses bords par première intention.

C’est ce pansement que nous figurons dans cette planche onzième. On voit qu’il s’est agi d’une amputation

PLX1.

EXPLICATION DES PLANCHES

sous le genou par le procédé à lambeau, toujours préférable a la méthode circulaire, parce que le lambeau est un topique vivant qui ne saurait produire aucune irritation et qui apporte sa part d activité au travail de la cicatrisation. Le moignon a été réuni par première intention, et on a eu soin de placer au centre de la plaie un morceau de sonde en gomme élastique, sur la longueur de laquelle on a pratiqué des ouvertures alternes pour la sortie des liquides. Le moignon est ensuite renfermé dans une vessie de porc ou un morceau de taffetas gommé, afin que la literie ne se mouille pas. L’infirmier ou le blessé lui-même peuvent faire à chaque instant des injections au moyen d’un irrigateur ou simplement du clyso-pompe.

Ce pansement est surtout avantageux dans les grandes désarticulations, celle du genou, par exemple, où la suppuration ne saurait être prévenue, et où le pus, retenu dans des cavités anfractueuses, est sujet à se vicier. L’irrigation rendra cette opération moins dangereuse et encouragera les chirurgiens à la pratiquerde préférence à l’amputation de la cuisse.