POUR LES LUXATIONS ET LES FRACTURES DE LA CLAVICULE

Aucun des appareils imaginés, jusqu’à ce jour, pour les fractures et les luxations de la clavicule n’a répondu pleinement à son but. La preuve, c’est que tous ont été abandonnés successivement. Il y avait donc là une lacune à remplir; nous l’avons fait, ou du moins nous avons tâché de le faire en imaginant le plan de la machine figurée dans cette planche et pour la construction de laquelle nous avons été assez heureux de trouver un artiste aussi habile qu’ingénieux. Les effets à produire étaient complexes ; il fallait, à la fois, pouvoir porteries épaules en dehors, en arrière, en avant, en haut et en même temps leur donner un point d’appui solide. Ces différentes conditions sont remplies parfaitement avec notre machine. Le point d’appui se prend sur les hanches, au moyen d’une tige susceptible d’être allongée ou raccourcie, et présentant, au point de sa bifurcation, des pivots qui permettent les mouvements généraux du tronc. Ces branches se fixent elles-mêmes sur deux plaques en tôle, rembourrées, s’appuyant sur les épaules et articulées entre elles au moyen d’une roue d’engrenage qui leur permet de se porter en avant ou en arrière, les branches de la tige d’appui obéissant à ces mouvements au moyen de leurs pivots. Aux plaques scapulaires sont attachées des crosses de béquilles, se fixant sous les aisselles par une courroie et pouvant, au moyen d’une crémaillère à clef, se porter en haut, en dehors, en dedans, entraînant les épaules dans les mêmes directions.

En résumé, l’appareil a pour point d’appui le bassin ; par ses plaques scapulaires les épaules sont portées en avant ou en arrière, les béquilles, à leur tour, les portent en haut, en dehors, ou en dedans selon que l’une ou l’autre de ces directions ou plusieurs à la fois sont nécessaires.

On comprend que c’est particulièrement dans les luxations et les fractures de la clavicule que la machine convient. Avant de l’appliquer, on commence par entourer la poitrine d’un double spica convenablement matelassé d’ouate.

Parmi les luxations auxquelles nous l’avons appliquée avec succès, nous devons mentionner la luxation acromio-claviculaire, assez fréquente pour qu’en une seule année nous l’ayons rencontrée trois fois. Sans appareil

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EXPLICATION DES PLANCHES

mécanique, il est impossible de maintenir cette luxation réduite, le peu d’étendue des surfaces articulaires et la force des muscles pectoraux faisant que l’acromion glisse sous la clavicule. Après la guérison, il en résulte une gêne considérable dans les mouvements de circumduction du bras. Il en est de même des luxations claviculosternales. Quant aux fractures de la clavicule, si celles des extrémités de cet os peuvent être facilement maintenues, il n’en est pas de même des fractures médianes ou de la diaphyse. Celles-ci étant obliques, le fragment externe est entraîné en dedans, en arrière et en haut, et la pointe du fragment interne vient faire saillie sous la peau, et quelquefois la traverse. Il peut en résulter des accidents très-graves, tels que la piqûre des nerfs du plexus axillaire, la déchirure des vaisseaux, la blessure de la plèvre et du sommet des poumons et, enfin, une plaie pénétrant dans le foyer de la fracture. On voit par là combien il est important de s’opposer à ces déplacements, indépendamment de la difformité et de la gêne des mouvements qu’ils laissent à leur suite.