OBSERVATION II
Guido ARarA, de Pise, Riforma medica, Napoli, n° 9, année 1923, p. 193.
F. À..., 39 ans, infirmier. A l’âge de 18 ans, contracte la syphilis; traité par 50 injections de sublimé et par l’iodure de potassium par voie buccale.
À 26 ans, paralysie du droit externe de l’œil droit. Après 4 injections de calomel, la lésion fut guérie, et après sept ans se reproduit brusquement et de façon définitive.
Le tabes dorsal fut diagnostiqué et traité par 8 injections de calomel. ;
Le traitement fut arrêté par le service militaire, jusqu'en 1918, où 8 nouvelles injections de calomel et 4 doses de novarsénobenzol Billon lui furent administrées.
En 1920, a pris par la voie buccale du « sifos » et de l'iodure dé potassium. Wassermann négalif.
- Le traitement irrégulier n'apporta aucun soulagement, et le: malade se décida à un traitement intense.
Le malade se présente à la fin d’août 1921.
Examen objectif. — Individu de constitution faible, maigre. Il accuse de la faiblesse générale et des troubles de la marche; il ne ‘peut faire que quelques pas. Il dit avoir l'impression de marcher sur un tapis épais. | | |
Pendant notre examen, le malade se plaint de douleurs assez intenses dans les os des membres inférieurs.
Appareils respiratoire, circulatoire, digestif. — Rien.
Système nerveux. — Intelligence et sensibilité intactes. L'œil droit paraît fortement dévié à gauche par la paralysie du droit externe; la pupille est irrégulière, réagit à l’accommodation, est paresseuse à la lumière. 1,/œil gauche à sa pupille inlacte, mais réagit à l’accommodation et non à la lumière. Le patient dil voir mieux de l'œil droit que du gauche.
Les réflexes achilléens et rotuliens abolis, le plantaire est persistant ainsi que l’abdominal, le crémastérier. Sensibilités tactile,
douloureuse normales.
Appareil de locomotion. — La marche est incertaine, les pieds heurtent la terre avec le talon.
On note un léger tremblement des membres.
La posilion debout est maintenue avec des oscillations qui augmentent si le malade ferme les yeux.
Appareil wro-génital. — Rien.
Traitement. — Le malade vient pour une cure > d’ injections intramusculaires de sulfarsénol. On lui fait d’abord des doses croissantes, méthode ordinaire. Les troubles du malade sont stationnaires; CÉPRrS dant une légère amélioration de l’état général.
Dans le temps qui suit, on fait 60 injections de sels solubles (Novosalurol). £
En 1999, il fut soumis pour la première fois au traitement par les petites doses : 10 injections de 0 gr. 18 de sulfarsénol qui provoquèrent une légère réaction locale due à la maigreur du sujet, et on continuera par la voie sous-cutanée, 32 doses à 0 gr. 18 (poids total, 7 gr. 50).
Le malade fut considérablement amélioré du côté de la marche et de l’état général. Les réflexes n'ont pas bougé.
Le malade continue par du bismuth et de l’iodure de potassium.
