OBSERVATION Î
Guido Anar, de Pise, Riforma medica, Napoli, n° 9, année 1923, p. 193.
B. U..., 40 ans, employé de chemins de fer, marié, deux fils vivants et sains.
En mai 1904, âgé de 22 aus, durant son service militaire, fut contagionné par « ulcération mixte » et ne fut soumis à aucun traitement. En septembre de la même année, eut la première manifestation secondaire (roséole).
Traitements auxquels il fut soumis :
1904 : 18 injections de salicylate de soude. Ilodure de potassium.
1905 : 90 environ injections de sublimé. lodure de potassium.
1906 : 30 injections de sublimé. Nombre non précisé de frictions d’onguent mercuriel. Biodure de mercure par voie buccale.
1907-1908-1909 : Iodure de potassium.
1910 : Reconstituants.
Réaction de Wassermann ; selon le malade, le résultat fut : « Probabilité de syphilis. »
En mars 1911, fut pris subitement de troubles de la démarche. Diagnostic porte : Accès de neurasthénie.
Injections de reconstituants.
1912 : Réaction de Wassermann négative. A la suite de troubles stomacaux On a pratiqué un examen de suc gastrique : Hyperchlorhydrie. ;
4913: Ces troubles persistant, il fut soumis à 40 lavages d'estomac +
1914 : 13 injections de calomel en deux séries. lodure de potassium.
1915 : Réaction de Wassermann positive.
T injections de calomel. Iodure de potassium.
1916 : 7 injections de calomel. Iodure de potassium.
1917 et 1918 : Iodure de potassium.
1919 : En juin, devant de nouveaux troubles, on diagnostiqua le
. tabes dorsal. 13 injections de calomel. Nombre imprécis d'injections ‘de préparations iodées et mercurielles.
1920 : Frictions mercurielles. lodure de potassium. Cure électrique.
Au printemps de 1921, le malade fut assailli de vertiges accompagnés de troubles gastriques qui l’obligèrent à délaisser complètement ses occupations pour se consacrer au repos absolu et une cure de « sels purgalifs » fut prescrite.
En octobre de la même année, nous avons pratiqué l'examen suivant : :
Homme de constitution physique normale.
Appareils respiratoire, circulatoire. — Rien à signaler.
Appareil digestif. — Le malade, accuse des troubles gastriques intermittents, mis sur le compte d’une affection locale, erreur facile, étant donné que le malade boit et mange copieusement. Légère. augmentation du volume du foie. La fonction intestinale est relar- | dée et sujette à des périodes d’arrêt, de constipation.
Système nerveux. — Pas de troubles mentaux.
Rien à signaler dans la vue ni dans les nerfs craniens. Les hupilies sont légèrement rétrécies, réagissant parfaitement à la convergence et à l’accommodation. Le réflexe à la lumière est très diminué mais non aboli.
Les réflexes achilléens et rotuliens abolis. L'abdominal et le crémastérien existent.
Sensibilité. — Perceptions tactiles et douloureuses normales. Le patient accuse un bourdonnement d'oreille persistant surtout à gauche et une sensation de chute. Prurit intense sur tout le corps, tel qu’il lui a fallu recourir au médecin par crainte d’une affection parasitaire ; douleurs vagues aux extrémités avec une sensation rapide
de transfixion à l'articulation du genou.
DUT, Re
Appareil de locomotion. — La marche apparait incertaine, oscillante ; les jambes écartées, violemment lancées en avant, en désordre et toujours sous le contrôle de la vue qui n'abandonne pas les extrémités ; un appui continu lui est nécessaire.
Invité à faire deux ou trois pas les yeux fermés, il manque de tomber. Les yeux eucore fermés il ne peut se tenir debout, chancelle, oscille. Il lui est impossible de se retourner brusquement.
Appareil uro-génital. — Cette dernière année, la fonction génital est allée en décroissant et presque supprimée aujourd’hui.
Le malade urine souvent ou ne peut retenir son urine.
Traitement. — Le 5 octobre, 1° Inn de sulfarsénol à 0 gr. 06 par voie intramusculaire,
Le 7, 2e injection à 0 gr. 12; le 9, à O gr. 18. Constatée la parfaite tolérance du médicament, il fut soumis à une injection journalière de 0 gr. 18, jusqu'à un total de 40 injections représentant plus de 7 grammes de sulfarsénol.
Le malade dut s’absenter; le traitement par le sulfarsénol fut suspendu et remplacé par l'iodure de potassium.
Il est à noter que la 1"° injection donna lieu à une recrudescence des douleurs aux extrémités, phénomène qu’il faut peut-être attribuer à une réaction d'Herxheimer.
Revenu en avril 1922, le malade fut soumis à nouveau à une série de 20 injections de 0 gr. 18 avec un total de 3 gr. 60 de médicament. La cure s'arrête là, car le malade se sentant très amélioré peut reprendre son travail, ce qui l'empêche de venir tous les jours pour le traitement.
Résultat obtenu. — Tous les troubles du système nerveux sont restés stationnaires. Mais le malade aflirme que les douleurs des extrémités ont disparu, ainsi que le bourdonnement d'oreille et la sensation de chute. Le prurit a perdu de son intensité.
Les troubles intestinaux se sont amendés et il faut noter surtout la reprise complète de la fonction sexuelle.
La marche est devenue bien meilleure. Yeux fermés : Romberg très alténué.
Le Wassermann, à la date du 2 décembre 1929, est négatif.
Quant à l'examen du liquide céphalo-rachidien, le refus du malade relatif à la ponction lombaire ne l’a pas permis.
