DIVISION DES ARTÈRES SPINALES

Les résultats qui viennent d'être exposés, montrent clairement qu’il est possible de déterminer le territoire pie-mérien, et, par suite, le territoire médullaire, propre à chaque artère. Ils n’ont pas une valeur absolue, puisque la distribution artérielle est variable suivant les sujets, mais ils sont comparables entre eux, et nous permettent d'établir une division dans les artères de la moelle.

Les classiques admettent, nous l'avons vu, qu'il existe des artères grêles et des artères grandes radiculaires ; quelquesunes seraient à peu près constantes ; les autres sont variables. Dans cette division, ils ne tiennent pas compte de celles qui sont intermédiaires entre les radiculaires grêles et les grandes radiculaires, et qui ont un territoire de distribution plus restreint. Leur division est donc incomplète.

Pour cette raison, il semble préférable, au point de vue anatomo-clinique, de les classer en trois groupes, d'après leur importance, et l'étendue de leur territoire.

a) Artères grêles : exclusivement radiculaires. Elle n'abouüssent pas à la moelle. Les plus constantes sont les 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 dorsales, la 5° lombaire, et les artères sacrées 1,3, 4, 5. Leur lésion indépendante, ou dépendant d’un processus méningé, aura un retentissement radiculaire.

b) Artères moyennes : qui sont radiculo-pie-mériennes. Elles aboutissent au réseau pie-mérien, et contribuent très peu à le renforcer. Ce sont des artères qui donnent surtout des artères périphériques, destinées à la substance blanche des cordons antéro-latéraux.'Telles sont les 1, 2, 3, 4, 5, 10 dorsales, et, d'une manière inconstante, Les 1", 2, 4 lombaires, 1, 2 sacrées. Leur lésion se traduira par des troubles radicu-

laires d’abord, et secondairement par des troubles dans les fonctions de transmission. Mais la lésion médullaire ne sera pas étendue, car leur territoire est limité. Elle sera segmentaire, et ne s'étendra que si la lésion vasculaire est progressive, et gagne d'autres branches pie-mériennes.

c) Artères principales : qui sont radiculo-médullaires. Ce sont les véritables troncs d'irrigation médullaire ; leur fonction radiculaire est secondaire. Elles donnent, par l'intermédiaire des spinales antérieure ou postérieures, ou par l'intermédiaire du réseau pie-mérien, des branches médullaires. Elles sont formées, surtout, par les artères qui se rendent à des centres actifs, 1, 2, 3, 4 lombaires ; quelquefois Les 9°, 10° dorsales ou la 2° sacrée, cette dernière n'ayant jamais l'importance d'une artère principale lombaire.

Ce sont, avant tout, « des artères motrices », car elles aboutissent à la spinale antérieure qui donne des branches pénétrantes destinées aux cornes antérieures, et fournissent de sang le réseau pie-mérien antérieur, d'où partent les artères des cordons antéro-latéraux.

Elles se rencontrent au niveau des segments les plus développés, et sont, de ce fait,et du fait de leur volume, plus exposées aux lésions mécaniques et aux lésions infectieuses.