DISCUSSION

Le schéma de la circulation au niveau de la moelle est done très complexe. Toutes ces artères sont terminales et indépendantes les unes des autres. La spinale antérieure et les spinales postérieures représentent bien deux troncs, théoriquement anastomotiques, mais qui sont, en réalité, formés par les branches des plus grosses radiculaires, et continuent les artères spinales venues des vertébrales, en émettant, sur toute leur hauteur, des rameaux d'où naïtront les artères médullaires proprement dites. Il en résulte que, si la manière de voir des anatomistes modernes est exacte au point de vue embryologique, celle des anciens est plus exacte au point de vue pathologique, car les artères spinales y sont considérées comme prolongeant les branches des vertébrales, renforcées par les radiculaires les plus importantes, et non plus comme des anastomoses. Ce sont des artères longitudinales qui donnent des branches nourricières à la moelle.

Mais cette description n’est pas complète. Elle ne tient pas compte de quelques radiculaires qui, sans aboutir directement aux artères spinales antérieure et postérieure, viennent se ramifier à la surface de la pie-mère, leurs dernières branches s'anastomosant avec d'autres branches pie-mériennes venues des radiculaires voisines ou des spinales. Ce sont des artères qu'on pourrait appeler moyennes, par opposition aux artères grêles et aux grosses radiculaires ; qui participent à la formation du réseau pie-mérien, fournissent des artères périphériques, mais ne renforcent en aucune façon les troncs spinaux qui suivent la moelle de haut en bas.

Une telle diversité dans le mode de terminaison des artères

radiculaires, aura évidemment son retentissement sur les syndromes cliniques qui manifestent une lésion de la moelle. Pour pouvoir les comprendre, 11 faut connaitre le territoire de chacune des artères, prise isolément; savoir si chacune d'elles se distribue à un ou à plusieurs segments médullaires. C’est là ce qui fait le sujet de la partie que nous allons aborder. Ces considérations nous permettront d'introduire dans la discussion une notion intéressante : celle de la topographie artérielle à la surface de la pie-mère, dont on pourra tirer des déductions cliniques.