LL OR E
OBSERVATION VII (Faroy et May)
B... Joseph, trente-huit ans, tombe malade le 1* mars; nausées, douleurs abdominales.
Entre à l’hôpital le 2 mars.
3 mars. — Température 38°7-39°3. Langue saburrale, rôtie, nausées, constipation, anorexie. Ventre ballonné, rate et foie légèrement augmentés de volume.
On songe à une dothiénenterie, mais l'hémoculture, le sérodiagnostic, l'examen des selles et de l’urine sont négatifs.
15 mars. — Apparaît une rougeur diffuse au niveau de la parotide droite qui est légèrement fluctuante.
16 mars. — Augmentation de volume des deux genoux, surtout à droite où le choc rotulien est nettement perçu. Le malade se plaint surtout de ses articulations.
19 mars. — Température 38°9. Ponction du genou droit : pus homogène, filant, vert-gazon, contenant des polynucléaires altérés mais sans microbes.
L'ensemencement du cavum isole un méningocoque B.
Le pus d'un abcès parotidien et d’un abcès du mollet gauche est épais, blanc jaune légèrement sanglant et contient du staphylocoque.
On injecte 30 centimètres cubes de sérum sous la peau.
21 mars. — Température 39°%5, le genou gauche est redevenu normal, le droit a encore augmenté de volume.
23 mars, — Ponction du genou droit qui donne issue à un liquide purulent stérile.
On met le genou en gouttière.
Du 1° au 5 avril, nouvelles ponctions, mêmes caractères
du liquide.
11 avril. — Arthrotomie qui laisse échapper 200 centimètres cubes de pus.
Les jours suivants la température redescend à la normale. Un frange synoviale ensemencée donne naissance à de nombreux germes, dont un diplocoque gram négatif mais dont l'isolement et l'identification n’ont pu être achevés.
Le malade évacué le 1° mai n’a pu être suivi.
OBSERVATION VIII (Sainton et Maille.)
Observation d'un jeune soldat de dix-huit ans qui entre à l'hôpital avec une éruption ayant l'apparence d’une rougeole classique, mais en raison de l’ambiance épidémique de la venue subite d’une arthrite lécère, fait bien anormal au début d'une rougeole, éveille l’idée d’une localisation méningococcique. La ponction de l'articulation du poignet, suivie d’un examen bactériologique,confirme cette hypothèse. Cette première « flambée articulaire » disparaît en trente-six heures, faisant place à une autre localisation sur le genou. La pyoarthrose: n’y était indiquée que par une saillie globuleuse du cul-de-sac sous-tricipital, et un choc rotulien à peine perceptible ; cependant l'articulation contenait 20 centimètres cubes de pus verdâtre à méningocoques ; l’hémo-culture montrait le même germe. La rêcherche d’une réaction
méningée et la culture du rhinopharynx étaient négatives.
