FORMES CLINIQUES

A côté de cette forme la plus commune d’arthrite aiguë à gonocoque chez l’enfant, on a pu décrire :

— Certaines formes où manquent complètement les phénomènes généraux, infectieux et, à l'opposé, des formes septico-pyohémiques où ces phénomènes sont

réunis au grand complet.

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—— Des formes arthralgiques où les douleurs sent peu vives et où l’aspect de l'articulation semble normal.

__ La forme hydarthrosique insidieuse, se révèle par un gonflement progressif de l’articulation et une impotence fonctionnelle marquée; la ponction ramène un liquide jaune verdâtre, séro-fibrineux, abondant.

Ces formes qui rétrocèdent rapidement peuvent laisser un certain degré d’ankylose de l’articulation.

D’autres formes s’observant fréquemment chez lenfant, sont les périarthrites gonococciques; les phénomènes inflammatoires et la tuméfaction œdémateuse prédominent sur les gaines synoviales et les tendons de l'articulation : les gaines synoviales sont distendues, souvent fluctuantes.

D’après le nombre d’articulations atteintes, on peut enfin distinguer :

— les formes pauci-articulaires ;

— les polyarthrites qui restent les formes les plus souvent observées chez le nourrisson où elles représentent environ 75 %, des arthrites gonococciques.

— les monoarthrites plus rares qui se localisent avec prédilection aux genoux et aux poignets.

Parmi ces formes BRUN a insisté sur la fréquence de la forme phlegmoneuse, très douloureuse, caractérisée par une grosse tuméfaction rouge et chaude avec infiltration œdémateuse des tissus péri-articulaires.

La ponction ne montre que peu ou pas de liquide.

Gette forme est également susceptible d’aboutir à un certain degré d’ankylose de l’articulation.

COMPLICATIONS ET SÉQUELLES,

Si les arthrites à gonocoques évoluent en règle, chez l'enfant, vers la guérison, certains auteurs ont pu observer quelques complications.

Il existe certaines complications de voisinage et lon a insisté sur la fréquence de certains abcès périarticulaires où l'examen bactériologique a montré la présence du gonocoque. |

Des synovites tendineuses, une ostéomyélite, des retafds de développement ont pu également être observés après des poussées successives au niveau d’une articulation. C’est ainsi qu’on a pu rapporter des observations d’arthrites aiguës de la hanche ayant entraîiné un certain degré de raccourcissement du membre inférieur ; une ankylose légère accompa-. gnant ce raccourcissement et la boiïiterie était marquée ; une radiographie pratiquée montrait une usure de la tête fémorale.

Mais ces complications restent rares et l’on observera le plus souvent, quelques séquelles souvent minimes, telles une ankylose légère, une atrophie musculaire peu marquée.

Quant aux complications cardiaques, elles sont exceptionnelles. Ismarpr en 1894 publie l’observation d’une enfant qui à la suite d’une arthrite blennorragique présenta une insuffisance mitrale avec pleurésie gauche dont l’examen bactériologique du liquide montra du gonocoque.

Les quelques cas de mort qu’on a pu noter au cours