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vation il ressort que la désarticulation temporaire (ou arthrotomie en tabatière) a permis de conserver le membre alors que seule l’amputation paraissait devoir sauver la vie.

Nous croyons donc que l’arthrotomie en tabatière du genou constitue un procédé excellent pour traiter les formes graves des arthrites purulentes de l'enfance quand l’arthrotomie classique s’est montré impuissante à amener la guérison.

En cas d'échec on aurait évidemment recours à l’amputation.

Nous nous excusons de formuler des conclusions étayées sur un aussi petit nombre d'observations, mais nous l'avons fait parce que nous sommes convaincus que les bons résultats que nous venons de citer ne sont pas seulement des cas heureux, et qu'ils seront confirmés lorsqu'on aura l’occasion de pratiquer à nouveau cette intervention.

Conclusions.’

1° La ponction doit être le premier temps thérapeutique de l'arthrite suppurée du genou chez l'enfant. Elle permet parfois d'éviter l’arthrotomie,

principalement dans les formes pneumococciques.

29 Si au bout de 24 à 48 heures elle n’a pas apporté

d'amélioration durable on doit recourir à l’arthro-

tomie.

30 L’arthrotomie suivie d'immobilisation du membre est le traitement employé dans la très grande majorité des cas. Elle suffit presque toujours à ame-

ner une terminaison heureuse.

49 Dans les formes graves où elle a échoué on peut généralement tenter une intervention conser-

vatrice avant de recourir à l’amputation.

59 La résection est interdite chez l'enfant de moins de 16 ans à cause des gros raccourcissements

et des déformations secondaires qu’elle entraîne.

60 La synovectomie est réservée aux cas sévères où la persistance de l'infection résulte d’un état