DRE

ment. Il ne semble pas que cet abcès ait été précédé de troubles de la marche, nous n'avons d'ailleurs pas de précisions à ce sujet. :

La collection suppuréc guérit en quelques jours. À ce moment, quand le petit malade cut quitté son lit, la marche était diflicile. Ces troubles de la marche augmentèrent progressivement et trois semaines avant l'admission à lhôpital, l'enfait était obligé de garder le lit. Toute tentative pour appuyer sur le sol le membre inférivur gauche s'’accompagnait d'une vive douleur,

Pendant toute la période qui a précédé le séjour à la clinique, l’état général n'aurait pas été atteint : ni fièvre, ni inappétence, ni céphalée. La seule raison qu'ait motivé le transfert à l’hôpital est l'impotence progressive du membre inférieur gauche à propos de laquelle le mot de coxalgie a été prononcé.

Examen : L'enfant est bien développé. Son état général est très bon. Température 37.2. Pouls normal. L’appétit est bon: il n'existe aucun symptôme pulmonaire.

Le membre inférieur gauche est en flexion, abduction et rotation externe. la cuisse est assez fortement fléchie sur le bassin, l’abduction est légère, la rotation externe incomplète. La racine de la cuisse est considérablement augmentée de volume. Elle présente une déformation en gigot. L’infiltration commence au tiers supérieur de la cuisse et s'étend vers la région inguinale. Le pli de l’aine est effacé. Les téguments ne sont pas ocdématiés,-ils ont conservé leur coloration normale. Dans la région inguinale, on perçoit l'existence de ganglions inguinaux hypertrophiés. A la partie supéro-interne de la cuisse on voit la cicatrice de l'abcès dont il a été question plus haut.

La marche est absolument impossible. Les mouvements spontanés de l'articulation coxo-fémorale sont nuls. L’enfant refuse de mouvoir son membre inférieur. Les mouvements provoqués de l'articulation de la hanche sont très limités. On ne peut ni réduire complètement l'extension de la cuisse sur le bassin ni augmenter la flexion. Les mouvements provoqués d’abduction sont très douloureux et limités. lL’abduction est impossible à réaliser. On peut provoquer quelques mouvements de rotation externe et interne, de très minime amplitude. La partie supérieure de la cuisse gauche est fortement tuméfiée, et cette tuméfaction siège surtout dans les plans profonds. La palpa-

ton de toute la région donne une sensation d'empâtement, Les téguments ne sont pas ocdématiés. La douleur à la pression n'est pas très vive. La pression exercée sur le col fémoral au voisinage de la tête est le siège d'une sensibilité assez vive.

La radiographie est absolument négative.

Mise en place d'un appareil à extension continue, avec un poids de 1 kilog.

Les manifestations articulaires rétrocèdent rapidement, et l'infiltration de la patrie supérieure de la cuisse diminue parallèlement. À aucun moment, l'enfant n'a présenté de phénomènes généraux. La température n’a jamais dépassé 37.6 sauf le 7 mai (à l’occasion d’une angine banale) Tout était rentré dans l’ordre moins d'un mois après l'arrivée dans le service. Néanmoins, par mesure de précaut'on, l'extension continue est maintenue Jusqu'au 15 juin, soit après un séjour de deux mois à l'hôpital. Au moment de sa sortie le petit malade était complètement guéri, les mouvements de l'articulation coxo-fémorale étaient normaux, la marche ne provoquait aucune douleur.