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lomie a des indications exceptionnelles. On incisera la collection au niveau du pli génito-crural et très rapidement les signes d’arthrite vont rétrocéder.
b) Ostéomyélite de l'os iliaque. : L'ostéomyélite de l'aile, comme nous l'avons vu, se complique souvent d'infection articulaire. La résection osseuse s'impose, elle est d'autant plus étendue que l'intervention es plus tardive. C'est le plus sûr moyen de protéger l'ariculation. En cas d’arthrite, l’arthrotomie simple est suffisante.
Le TRAITEMENT des COMPLICATIONS
Fractures du col et décollement épiphysaire aigu. Il faut éviter les attitudes vicieuses dès la période aiguë, de façon à obtenir une bonne position dans l’'ankylose L'attitude du membre sera en abduction forcée qui fixera solidement le moignon du col dans la cavité cotyloïde ; cette attitude sera maintenue par l'extension continue ou par l'application d'un appareil plâtré fenêtré.
Lorsqu'il y a luxation du col hors de la cavité cotyloïde où subsiste l'épiphyse décapitée, on doit traiter ces pseudo-luxalions comme des luxations vraies, par la réposition sanglante où par réduction orthopédique.
Les Luxalions récentes. — La réduction doit être faite immédiatement et l'immobilisation est effectuée dans un appareil plâtré fenêtré, placé pendant plusieurs semaines en bonne position d’abduction légère.
Luxalions anciennes. — La réduction doit être tenlée, car l'irréductibilté n’est pas nécessairement en
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raison directe de l'ancienneté. Cette réduction peut être encore possible une année après la luxation (Shwartz).
La réduction sanglante. — Indiquée dans les cas de formes très douloureuses et où il y a une mobilité excessive et gênante de l’arliculalion. Dans l’observation XL, Monsieur le Professeur Lefort a réalisé une réduction sanglante de la hanche luxée.
L'ankylose. — Elle doit toujours être respectée.
Les attitudes vicieuses. — Le redressement brusque n'est pas à conseiller, sauf pour les simples raideurs. Il expose à des réveils infectieux. .
La résection orthopédique est rarement mdiquée pour les mêmes raisons.
L'ostéotomie sous-trachantérienne est, au contraire, l'intervention de choix. E'le permet de remédier à toutes les difformités et de rendre le raccourcissment moins gênant, si l'on place le membre inférieur en abduction.
L'abaissement du bassin de ce côté corrige, dans une certaine mesure, le raccourcissement.
