A MES CAMARADES D'ETUDES

A NOTRE MAÎTRE ET PRÉSIDENT DE THÈSE MoxstEtr LE PROFESSEUR LE FORT

Professeur de Clinique Chirurgicale infantile

Commandeur de la Légion d'Honneur

Nous le remercions d'avoir bien voulu nous faire l'honneur d'accepter La présidence de cette thèse qu'il nous a inspirée.

Nous sommes heureux, à l'occasion de ce travail, de pouvoir lui exprimer nos sentiments de gratitude émue pour la bienveillance si aimable de son accueil, cn toutes circonstances nous en conserverons toujours le SOUTENIT.

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À Moxseur LE Proresseur BUÉ Professeur de Clinique Obstétricale

Chevalier de la Légion d'Honneur

En reconnaissance de ses excellentes leçons ct des conseils éclairés que nous avons reçus lorsque nous travaillions dans son service.

À MoxsŒur LE Proresseur MINET Professeur de Clinique Médicale infantile Nous avons toujours reçu dans son service l'accueil le plus bienveillant, nous lui en cxprimons tous nos remercicments ct notre réconnaissance.

A MonsEuUR LE PRorEssEuR AGRÉGÉ DUHOT Chargé du Cours de Crénothérapie et Chnothérapie Qu'il seuille bien considérer cet

oOtTYage comme un gage de reconnaissance.

A Moxstr LE Docreur PIQUET Chef de Cliniaue Chirurgicale infantile Nos remerciements les blus sincères

pour lobligeance si cordiale avec laquelle il nous à aidé de ses conseils.

A Messæurs Les Docretrs BAUDELOT ET BACHMAN Médecins au Sénatorium Nlaritimc de Zuydcoote Qui nous ont prodigué des soins éclairés et des conseils que nous n'ou-

blierons 1amais.

LES ARTHRITES DE LA HANCHE DANS L'OSTÉOMYÉLITE DE L'ADOLESCENCE ET DE LA SECONDE ENFANCE

Les ostéoarthrites coxo-fémorales, désignées également sous le nom d’ostéomyélites de la hanche, sont bien connues depuis les travaux de Broca, de Duclaux, de Caubet et de Guyot. Mais les arthriles conséculives aux infections osseuses aiguës extraarticulaires n’ont pas été l’objet, jusqu'à ces derniers temps, d'études sérieuses.

Le seul travail important élaboré est celui de Monsieur le Docteur J. Piquet, chef de chnique chirurgicale infantile, qui a paru dans les annales de la Revue de Chirurgie,année 1927. Dans cet ouvrage sont exposés le mode de formation, la symptomatologie, les formes cliniques, les complications spéciales et les différents modes de traitement mis en œuvre pour soigner les arthriles consécutives aux ostéomyélites aiguës de la hanche, à point de départ intra et extraarticulaire.

Il nous a paru intéressant, afin de contribuer à cette étude, de publier un lot d'observations inédites mises obligeamment à notre disposition par notre Maitre, Monsieur le Professeur Le Fort.

Chaque observation relate la forme clinique particulière prise par l'affection chez le malade, les com-

plications qui ont pu se produire au cours de l'évolution de l'infection, le traitement appliqué, les suites opératoires et les résultats fonctionnels. Ces observaons, au nombre d'une quarantaine, se rapportent aux ostéomyélites suppurées, à point de départ intra el extra-articulaire et à certaines formes non suppurrées, l’ostéo-arthrite de croissance, qu'il nous semble bien difficile de séparer de l’ostéomyélite aiguë.

Nous les avons groupées en chapitre, nous basant sur la localisation du foyer ostéomvéltique initial: dans chaque chapitre, nous avons cru bon de rappeler succinctement la symptomatologie et le traitement dans leurs, formes lypiques. Voici le plan de notre travail :

L. Caractères généraux des arthriles dans les ostéomyélites aigues de l'extrémité supérieure du fémur el de l'os coxal. Les arthrites directes el les arthrites indirectes ou par propagation.

IT. Les arthrites dans les osléomyélites aiguës non suppurées, dites de croissance. Etude clinique, Traitement, Observations.

IT. Les arthriles dans les ostéomyélites aiguës sUuppurées :

1° Le point de départ des arthrites, les foyers intraarticulaires et les foyers extra-articulaires : 2° Etude clinique des ostéomyélites aiguës suppurées Intra-articulaires et des arthrites consécutives ; 3° Elude clinique des ostéomyélites de la hanche à localisation extra-articulaire, les arthrites.

a) Ostéomyéliles de l'extrémité supérieure du fémur extra-articulaire, les arthrites,

b) Les symptômes de l'ostéomyélite de l'os illaque et les arthrites spéciales.

c) Les symptômes de lostéomyélite de Fischion el de la branche ischio-pubienne — les arthrites. IV. Les complications spéciales de ces arthrites. V. Les modes de traitement.