VII. Conclusions

Caractères généraux des Arthrites dans les Ostéomyélites aiguës de l'extrémité supérieure du fémur et de l'os coxal

Dans les arthriles de la hanche, consécutives aux infections aiguës de l'os coxal et du fémur, il faut dis- Unguer les arthrites directes et les arthrites indirectes où par propagation.

Les arthriles directes sont une conséquence fatale cl inévitable d'une ostéomyélite, dont le point de départ est une portion osseuse intra-articulaire, bulbe jJuxta-épiphysaire du fémur et cartilage en Y de l'os iliaque.

L'arthrite est immédiate, contemporaine de l'ostéomyélite : l’arthrite et l'ostéomyélite ont une évolution parallèle au point que les signes se confondent, l'arthrite est purulente, si l'ostéomyélite est suppurée.

Les arthrites indirectes sont souvent bénignes et pas nécessairement suppurées : elles succèdent à des ostéomyélites à point de départ extra-articulaire. Leur: appariiôn est tardive, elles évoluent assez longtemps après l’osléomyélite initiale. La marche est ordinairement chronique et la symplomatologie est fruste, allénuée.

Le mode d'infection, dans les arthrites directes, esl simple, la synoviale est infectée immédiatement par contiguité. Dans les arthrites indirectes, l'infection gagne l'articulation par voie osseuse, ostcite progressive, plus rarement par voies lymphatique et veineuse,