OBSERVATION XII

C... Julie, âgée de 12 ans. (Hôpital Saint-Sauveur). Ostéoarthrite de la hanche à point de départ coxal. Fistule vésicale. Guérison.

Une petite fille de 12 ans entre, le 5 mars 1918, à l’hôpital de la Charité, pour arthrite de la hanche.

Rien à signaler dans ses antécédents héréditaires ni personnels.

[Histoire : Cette fillette est tombée, il Y à 15 Jours, sur le côté droit. Le lendemain, la marche est encore possible, mais le surlendemain, la malade est obligée de garder le Lit, et se plaint d’éprouver de vives douleurs dans la racine de la cuisse. Dès ce moment, elle à eu de la fièvré, de l’inappétence, de la céphalée, des nausées. Elle reste au lit. Les douleurs augmentent d'intensité et motivent son transfert à l'hôpital,

Examen : L'état général est gravement atteint, le faciès est plombé, la langue est sale, les lèvres et les dents sont recouvertes de fuliginosités. La température est de 30°7, le pouls bat à 95. La jambe droite est en demi-flexion sur la cuisse; et la cuisse en demi-flexion sur le bassin et en abduction. La cuisse droite est augmentée de volume, le pli inguinal droit est effacé. On note l'existence d’une grosse circulation collatérale au niveau de la face externe de la racine de la cuisse. La fesse droite est beaucoup plus volumineuse que la gauche. Le pli interfessier est dévié. La fossette rétrotrochantérienne du côté! droit est complètement effacée.

La cuisse droite est plus chaude que la gauche. Les téguments sont œdématiés. La palpation provoque une douleur vive au niveau du trochanter, de la tête fémorale, en avant et en dedans de l’ischion. Le toucher rectal montre l'existence d’un empâtement profond au niveau de l’acétabulum. Les mouvements spontanés sont très limités, de même que Iles mouvements provoqués. La flexion de la cuisse entraîne le bassin ct réduit l’ensellure lombaire, l’abduction n’est possible que dans une très faible mesure. La marche est très douloureuse.

Intervention le 9 mars 1918. sous anesthésie chloroformique (Docteur Delannoy). Incision de Langenbeck. On ouvre un volumineux abcès rétrotrochantérien après écartement des fibres du grand fessier. Dans le fond, on trouve une surface osseuse dépourvue de périoste, qui appartient à l’os coxal, audessus et en arrière du cotyle. L'incision a porté un peu trop en arrière : on revient en avant et on découvre la capsule. L'ouverture de celle-ci ramène un flot de pus. Après incision de la capsule, la tête est luxée puis le fémur décapité au ciseau et au maillot. L’os coxal est très altéré.

Cystoscopie : calcul vésical.

Cystostomie le 15 novembre 1919. On enlève un calcul phosphatique, de la taille d’une grosse noix. Il s’agit d'un calcul

développé autour d’un bout de sonde de Malécot qui était resté dans la vessie.

L’orifice hypogastrique est fermé le 30 novembre 1910.

Le 6 décembre, la petite malade souffrait depuis plusieurs jours de la cuisse droite, quand au cours d’une miction elle remarque que ses urines sont purulentes,

Elle quitte Phôpital,