OBSERVATION XXXV

V..., 7 ans (Hôpital aint-Sauveur). Ostéomyélite bipolaire du bia, arthrite suppurée du genou et de l'articulation tibio-tarsienne. Ostéomyélite de l’ischino, réaction passagère de l’articulation de la hanche. Guérison.

Un enfant de 7 ans entre, le 24 novembre 1922, dans le service de M. le Professeur Le Fort. Le 9 novembre, parti en bonne santé à l’écloe, il en revient à 5 heures fiévreux ayant, dit-il, reçu un coup de pied d’un de ses camarades. Il continue à aller en classe une semaine, puis s’alite. Frissons, nausées, fièvre élevée (30°4), pouls rapide faciès grippé, diarrhée. Tuméfaction de tout le membre inférieur droit, surtout accusée au niveau de la moitié supérieure de la jambe. Empâtement, douleur locale. Articulation-du genou et du coup de pied cliniquement normales.

Intervention immédiate (Dr Piquet). Incision large au niveau du tibia, ouverture du périoste, écoulement du pus. La température reste élevée. Le troisième jour, elle monte à 40°. Etat général très grave. Le 27 novembre, on prolonge lincision primitive jusqu’à la partie inférieure du tibia, qui ne paraissait pas infectée lors de la première intervention. Trépanation de l'os. Moclle osseuse infectée de pus. Vaccination (Vaccin de Grégoire).

La température reste élevée. Le 1° décembre, ouverture d’un hygroma suppuré prérotulien. Le 9, arthrite du genou. Arthrotomie le 11 décembre. Le 12 décembre, arthrite tibio-tarsieune.

Amputation de cuisse le 13.

La température tombe, l'état général est meilleur.

Le 17 décembre, la température s'élève à 39°. Le malade éprouve de vives douleurs à la partie supérieure de la cuisse droite. Le pli inguinal est effacé. La région obturatrice est œdématiée, chaude, douloureuse, rouge. Une incision est faite à la partie supérieure du pli génito-crural. Une quantité de pus est évacuée au dehors. Il ne semble pas que les os de la ceinture pelvienne soient intéressés, nulle part on ne sent d’os dénudé. Drainage.