INTRODUCTION

Nous avons en vue l'étude très limitée des réactions articulaires qui accompagnent certaines fractures du tibia d'un type anatomique spécial :

Le projectile atteint l'os à distance de l'articulation ; des fissures, parties du foyer de pénétration, irradient, ‘le long du fût tibial, jusqu'aux surfaces articulaires ; une réaction se manifeste dans l'articulation etaboutit souvent à une arthrite infectieuse. L’arthrite modifie l’évolution clinique au point de donner lieu à des indications thérapeutiques spéciales.

Par leur type anatomique, par l'intérêt qu'il y a à. dépister de bonne heure la lésion articulaire, par les considérations qui découlent pour le traitement de leur évolution particulière, ces fractures nous paraissent mériter une étude précise.

11 serait intéressant de réunir un grand nombre d'observatiens de ce genre pour apporter à cette étude toute la rigueur scientifique.

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Nous sommes en mesure de présenter ici un petit nombre de cas qui ont été étudiés et suivis avec soin, dont l'observation est complétée par un examen analomique de la lésion. Ce sera là notre modeste appoint à cette étude.

Iest bien entendu que nous limitons le sujet aux fractures du tibia irradiées à l'articulation et nous en éliminons les plaies articulaires avec fracture du tibia, c'est-à dire celles où le projectile a atteint directement l'articulation avant de fracturer l'os, les fractures da Lbia avec pénétration arliculaire secondaire où le projectile a fracturé le plateau libial, puis a traversé ou pénétré l'articulation.

On observe aussi quelquefois des réactions articulaires du genou, plus ou moins tardives, dans certaines fractures de l'extrémité supérieure du bia el qui vont de l'hydarthrose légère à larthrite suppurée ; ilest possible que l'épanchement articulaire soil la conséquence de l’ostéomyélite développée dans le foyer de fracture voisin de l'articulation. Nous éliminons de notre sujet l'étude de ces réaolions articulaires.

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