CHAPITRE Il

Les arthrites de postures

et les arthrites professionnelles

Les arthrites statiques que nous venons d'envisager ont, pour des raisons faciles à comprendre, leur siège de prédilection au niveau des membres inférieurs et de la colonne lombaire, un autre de leur caractère est de se manifester fréquemment à distance de l'articulation initialement intéressée.

Il n’en est pas de même des arthrites que nous allons étudier maintenant :

D'une part, elles intéressent l'articulation qui souffre, par ailleurs ce sont les membres supérieurs ou la colonne dorsale leur siège d'élection.

La colonne dorsale est surtout le siège d’arthrite de posture. On connaît l’histoire de ce cocher de brasserie, rapportée par Lane : la position courbée qu’il prenait pour conduire ses chevaux avait déterminé au niveau de la colonne vertébrale la production d'une énorme arthrite ostéophytique. Il s'agit là évi-

demment d’un cas extrême, mais quels que puissent être par ailleurs les facteurs susceptibles d'intervenir dans les déformations vertébrales, il est bien certain qu’un grand nombre de scolioses prennent dans les attitudes posturales leur principale origine. d'où l'importance considérable de leur correction.

C’est, au contraire, au niveau des membres supérieurs que s’observent avec le plus de fréquence les arthrites professionnelles. Sas

Ce n’est évidemment pas leur siège exclusif, on connaît de longue date l’arthrite dorsale des mineurs et des jardiniers, des genoux des blanchisseuses qui travaillent accroupies, et des sportifs. Mais. de par leurs fonctions multiples, les membres supérieurs Y sont particulièrement voués.

Les arthrites professionnelles revêtent une variabilité d'aspect qui‘n’a pas été soulignée jusqu’à ces dernières années. On sait maintenant qu'il n’est pas d’articulation qui n'en puisse être le siège : chez le violoniste l’arthrite se localise au cinquième doigt de la main gauche: pour le pianiste au poignet et à la main, elle intéresse l'articulation métacarpo-phalangienne de l'index droit du pharmacien qui manie journellement et pendant plusieurs heures le marteau-pilon, etc., etc.

Pour un cordonnier Mathieu-Pierre Weil a vu se développer, au niveau de l'articulation métacarpo-

phalangienne du pouce, une arthrite chronique dont

les manifestations douloureuses nécessitaient la mise

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au repos de la région qui supportait l'effort souvent répété de pousser l'aiguille à travers le cuir.

M. Moulonguet a pu étudier, grâce à des radiographies en série, les lésions habituelles de l’arthrite déformante chez des ouvriers venus consulter pour enraidissement et douleur dans les coudes. Les ouvriers qui travaillent avec des perforatrices pneumatiques, les membres supérieurs à demi-perchés, soumettent la région du coude à une trépidation brutale qui permet l’usure des extrémités articulaires et le détachement de micro-fragments osseux.

L'un de ces ouvriers, âgé de 50 ans, après dix ans de travail comme mineur avec les perforatrices pneumatiques, dut changer de métier par suite de l’impotence fonctionnelle de ses membres supérieurs.