ARTHRITE DES OBÈSES

Le traumatisme, quand il est violent, est susceptible, à lui seul, de déterminer de gros troubles articulaires. Dans la cyphose hérédo-traumatique de Besbterer, dans la spondylose traumatique de Rummel-Verneuil, un traumatisme de la colonne vertébrale intervient un jour qui détermine que de longs mois après les lésions irrémédiables pour lesquelles le malade vient tardivement consulter.

Dans les cas cités plus haut le traumatisme est tout, il n’est que « l’élément externe », la cause déclanchante pourrait-on dire, dans les arthrites microtraumatiques :

Des chaussures mal conditionnées sont portées par bien des gens, tous les pieds plats ne donnent pas d’arthrites à distance, tous les violonistes ne pré-

as dore sentent pas de manifestations douloureuses de l’auriculaire gauche. Le rôle de la prédisposition est considérable en la matière.

Enfin, sous le nom d’arthrite, on a rangé l’aboutissant de troubles hépatiques, endocriniens, de manifestations qui relèvent de la petite goutte, de certaines hypersensibilités tissulaires qu'il importe d'isoler avec soin. l

Le rôle de l'accumulation des causes dans la genèse des arthrites micro-traumatiques est mis en évidence par l'étude d’un type clinique très fréquent que M. Mathieu-Pierre Weil a individualisé avec netteté et dont nous avons vu de nombreux exemples à sa consultation spécialisée de Saint-Antoine : l'arthrite lombo-iliaque de la petite obèse de 50 ans, multipare.

. Il est très fréquent de voir venir consulter des femmes qui ont atteint ou dépassé la ménopause pour des manifestations douloureuses localisées à la partie postérieure du dos. La douleur est basse, ressentie à la station debout, non adoucie par la station assise, mais toujours calmée par la position couchée. L’examen montre que la douleur est localisée au niveau de l'articulation sacro-iliaque dont la pression détermine les plaintes de la malade. Par ailleurs, il existe souvent une douleur des dernières vertèbres lombaires ou de la région lombo-sacrée, ainsi qu’une douleur sciatique le plus souvent bilatérale. C’est même fréquemment pour cette dernière que la malade vient

consulter.