TRAITEMENT CURATIF
Les troubles, les lésions une fois constitués, il faudra s’appliquer à les corriger ou à les vaincre.
Il est parfois aisé de remédier aux troubles dus au pied plat par le port de semelles orthopédiques. Souvent il est indispensable que les chaussures soient
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à tige montante pour maintenir une articulation tibio-tarsienne à l’axité ligamentaire anormale: enfin il peut être utile de donner une certaine coalescence aux articulations métatarso-phalangiennes en les maintenant par un bandage.
Il ne faut pas oublier que des talons trop hauts, en déplaçant l’axe d'équilibre des « deux unités statiques », peuvent être à l’origine de manifestations douloureuses articulaires. Par le même mécanisme agissent des talons usés à leur partie interne. La suppression de la cause permet de supprimer l'effet.
Si, pour corriger ou guérir des troubles plantaires d'origine micro-traumatiques il suffit souvent d’y penser, il n’en est pas de même pour celles qu’engendrent des attitudes vicieuses.
Aux écoliers à colonne vertébrale déviée, aux épaules inégales, ‘à bassin oblique, il faudra au premier chef faire faire la gymnastique appropriée à leur lésion, et maintenir entre temps la correction de l’attitude vicieuse par des appareils orthopédiques.
Pour les ouvriers spécialisés le problème est plus délicat. Il serait heureux d'adopter le système qu'on commence à appliquer en Suisse et en Allemagne conseiller et permettre aux ouvriers reconnus prédisposés aux manifestations articulaires, différentes occupations qui intéressent tour à tour différentes articulations.
Mais au conseil de modifications vestimentaires, d'appareils orthopédiques, ou de changer de métier,
ne se borne pas le rôle du médecin.
En effet, chez les femmes de la cinquantaine multipares et obèses dont l'obésité est la cause déclanchante de manifestations articulaires, une cure d’amaigrissement sera instituée et surveillée avec soin, car seul ce traitement pourra guérir ou du moins soulager la malade.
Mais si le médecin peut, au début par la suppression de la « cause externe » qu'est le traumatisme. supprimer des manifestations douloureuses, améliorer ou guérir des lésions qui s'installent, souvent devant des lésions constituées, importantes ou anciennes, la médecine sera impuissante et c'est à la chirurgie que la malade devra demander la guérison.
Pour Leriche l’arthrite étant surtout due à des troubles vaso-moteurs, l'intervention chirurgicale comporte deux opérations
L'une supprime les effets. C'est l'opération articulaire : synovictomie, prélèvements de fragments articulaires ou osseux.
L'autre supprime la cause. C’est une opération sur le sympathique : ramisections, sympathectomies. qui amènent « un changement de la vaso-motricité troublée ».
Pour M. Moulonguet le traitement est chirurgical et orthopédique. | l
Soit chirurgie réparatrice, soit à distance sur une fracture qui vicieusement consolidée dévie l’axe des
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mouvements, localement sur une articulation déformée.
Soit interventions ankylosantes lorsque la première n'est plus possible. Opérations qui, « si elles détruisent la fonction, soulagent au moins les douleurs et procurent un soulagement mécaniquement d’autres articulations, le développement de nouvelles arthrites d'usure.
. Mais il ne faut pas oublier que depuis ces dernières années le soulagement et la cuérison de malades atteints d’arthrites traumatiques a fait de grands. progrès grâce à la chirurgie orthopédique à laquelle un magnifique avenir est réservé.
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