CONCLUSIONS
1) Parmi les facteurs les plus fréquents de manifestations articulaires interviennent certains processus que M. Mathieu-Pierre Weil réunit sous le terme générique de processus micro-traumatique.
2) Le micro-traumatisme est caractérisé par ce fait qu'il n'y a pas « accident véritable », dans le sens de quelque chose de fortuit, d’inopiné; le traumatisme n'est pas passager mais de tous les jours et presque de tous les instants. Pendant des années il va se répéter avant de donner naissance à la détermination articulaire. Loin d’être brutal et violent, il est superficiel, minime.
3) Dans toute arthrite peut intervenir un processus micro-traumatique, mais celui-ci est particulièrement important dans certaines manifestations articulaires pour lesquelles M. Mathieu-Pierre Weil a proposé le terme d’arthrites micro-traumatiques.
4) Les arthrites micro-traumatiques les plus fréquentes sont les suivantes :
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A) Arthrites de posture :
Un trouble habituel de la posture peut entraîner des lésions d’arthrite chronique.
B) Arthrites statiques :
Le trouble qui leur donne naissance peut être lié à des lésions grossières : cal vicieux, corps étranger articulaire, fracture, luxation ancienne. Mais le plus souvent l’arthrite relève de troubles minimes, voire d'un simple trouble de la statique plantaire. Les arthrites statiques ont comme caractère essentiel de siéger le plus souvent à distance de la région primitivement intéressée, parfois même de l’autre côté. Elles ont une prédilection pour les membres inférieurs et la colonne lombaire.
+ c) Arthrites professionnelles :
Elles sont infiniment variées et fréquentes. Leur siège de prédilection est constitué par les membres supérieurs.
D) Arthrites hémophiliques :
Parmi les causes qui peuvent intervenir dans leur détermination le traumatisme, représenté par leffu-
sion de sang, a un rôle qu'on ne saurait nier.
E) Arthrites des obèses :
Le micro-traumatisme peut relever de l’exagération du poids corporel du sujet. Ces arthrites se rapprochent beaucoup des arthrites statiques. Elles ont Ja même prédilection qu’elles pour les membres inférieurs et la région lombo-sacrée, |
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5) Le micro-traumatisme nécessite, pour constituer une arthrite, des conditions de prédisposition du sujet. Si un traumatisme grave n’a pas besoin, s’il lèse une jointure, d’autres facteurs pour déterminer son apparition; au fur et à mesure que le traumatisme causal sera plus minime interviendront plus essentiellement les qualités propres du sujet : aux phénomènes micro-traumatiques nous sommes tous voués, seuls feront des déterminations articulaires les sujets qui y seront prédisposés par un terrain particulier.
6) Le facteur âge intervient aussi puissamment Tant que les tissus restent jeunes et que leur tonicité est parfaite, l’arthrite peut ne pas apparaître. Mais il n’en sera plus ainsi à un certain moment de l'existence. Aussi ces arthrites sont-elles particulièrement fréquentes aux environs de la cinquantaine.
7) Les arthrites micro-traumatiques sont extrêmement polymorphes. Leur aboutissant est l’ostéoarthrite. Cette forme est tellement fréquente, qu’en présence d’une ostéo-arthrite, on doit toujours se demander si elle ne relève pas d’un processus microtraumatique. =
8) Parmi les différents types cliniques d’arthrites micro-traumatiques une variété particulièrement intéressante individualisée avec netteté par M. Mathieu- Pierre Weil est celle de la région lombo-sacrée. Elle se traduit cliniquement par des douleurs lombaires et des manifestations concommittantes de douleurs sciatiques, radiographiquement par une obscurité de
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l’interligne sacro-iliaque et une déformation des dernières vertèbres lombaires.
Cette arthrite sacro-sciatique est l’apanage des femmes un peu fortes ou obèses aux environs de la ménopause ou après elle, ayant eu plusieurs grossesses qui ont transformé en articulations mobiles la sacro-iliaque qui, normalement, se comporte comme une synchondrose. ;
9) La notion d’arthrites micro-traumatiques est essentielle au point de vue thérapeutique. Elle entraine en effet des déductions importantes tant au point de vue préventif qu’au point de vue curatif.
Si l’arthrite peut relever de facteurs variés, la suppression de la cause externe que constitue le microtraumatisme peut déterminer à elle seule, en effet, la guérison du sujet, ;
Vu : Te Doyen, Vu ; Le Président de Thése, BALTHAZARD. BEZANCON.
Vu et permis d imprimer :
Le Recteur de l'Académie de Paris,
CHARLETY,
