DÉFINITION GÉNÉRALE

L’arthrodèse extra-articulaire est un dérivé lointain des techniques primitives intra-articulaires.

Les premières arthrodèses pour tumeurs blanches furent en effet des résections aidées soit d’enchevillements, soit de fixations osseuses antérieures.

Et ce n’est pas à ALgxe que revient l'honneur de ces méthodes pour le genou, mais bien à des auteurs plus anciens. En relisant OLriEr, on y trouve que déjà Rypr- GIER en 1878 avait eu l’idée de conserver la rotule et de la fixer contre fémur et tibia réséqués et avivés sur leur face antérieure. OLLtER lui-même proposait de prendre au lieu de la rotule « un couvercle analogue emprunté à la tubérosité antérieure du tibia » et de l’appliquer au devant de la résection. La technique d’AzBer, celle d'Higss remontent donc comme source à linépuisable Traité des résections.

De cette première idée naquirent les procédés d’AL- BERT, de CRAMER, Gocxr, Vucpius, HASS, WOLLEMBERG, Bossi, etc... dont certains d’ailleurs visaient les genoux paralytiques.

Plus tard seulement on supprima l’élément résection, et on développa l’élément greffe surajoutée dont on fit alors vraiment une arthrodèse extra-articulaire. C’est ainsi qu’actuellement sont employées :

— L'arthrodèse para-articulaire de Putti.

— L'arthrodèse juxta-articulaire de Dupuy de Frenelle.

— L'arthrodèse fémoro-patello-tibiale de Delahage et l’arthrodèse « per torsione » de Zanoli, ces deux dernières vraiment extra-articulaires.

Il n’est pas possible d'envisager en bloc les indications de ces diverses techniques. Les auteurs qui les firent ne songeaient pas tous au même but exact. Nous préférons présenter cestechniques telles qu’ils les ont voulues pour ensuite apprécier dans quelle mesure ou après quelles transformations elles s'appliquent à l'enfant.