NOR ES
Exemple encore de la non fusion osseuse qui suit souvent la
résection chez le jeune enfant,
Obs. IX. — Per... Raymonde, 12 ans, entrée à l'H. M. en juin 1932, on constate qu'elle a eu une ancienne ostéite juxtagonale du condyle interne. Une intervention dirigée contre la juxta et faite à Paris, a détruit la moitié externe du cartilage de conjugaison, d'où existence d’un valgum accentué. D'autre part, l’atteinte tuberculeuse a progressé et envahi le genou qui est abcédé et fistulisé à deux endroits. Raccourcissement : 4 centimètres.
En septembre 1933 le genou est froid, les fistules sont taries. Les mouvements presque nuls. Mais à la radiographie pas d'ankylose osseuse et persistance du valgus.
En décembre 1933 résection intraépiphysaire cunéiforme avec ablation d’une partie du cartilage de conjugaison du côté interne (opposé à la lésion fémorale).
En mai 1934 le genou est solide, la marche est commencée, la déformation ne s’est pas reproduite.
En janvier 1935, exeat, sans déformation avec un raccourcissement de 6 centimètres qui n’a pas progressé depuis l’intervention.
Très bon résultat chez une enfant de 14 ans.
Obs. X. — Bel... Joséphine, 7 ans, vient à Berck en juin 1928. C'est une polytuberculeuse. Elle présente en effet une ostéoarthrite du coude gauche ancienne, un Pott L;-l, et un genou
. droit en légère flexion, bloqué, avec décalcification et avance à l’ossification épiphysaire.
En 1929 le genou s’abcède alors que le Pott est en pleine évolution et que le coude s’assèche. L'état général est très bon.
En 1930 le genou évolue toujours lentement, le Pott est abcédé dans la fosse iliaque.
En 1931, le genou toujours empâté est en voie de subluxation postérieure. Le Pott tend à la fusion spontanée.
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En 1932, le Pott est presque soudé, mais l’abcès persiste. Le genou devient angulaire complexe avec déformation en varus.
En novembre 1933, greffe du mal de Pott. Le genou s’est desséché complètement.
En janvier 1934 résection intraépiphysaire du genou pour le corriger.
En juillet 1934 le Pott est tout à fait guéri Le genou est en pseudarthrose tendant à la flexion. Et il faut à nouveau envisager de le fixer par arthrodèse antérieure.
Résection de redressement, mais qui n'aboutit pas à la fusion osseuse,
Obs. XI. — Dut.. . Maurice, 14 ans, vient à Berck en octobre 1933 pour une ostéoarthrite très ancienne du genou gauche d’évolution presque terminée (elle date de 1924) mais où demeure une mobilité importante. Raccourcissement 3 centimètres.
En janvier 1934 étant donnée la longueur de l’évolution (10 ans) les signes radiologiques et cliniques, l’absence d’ankylose et l’âge du sujet.
Résection intraépiphysaire éeonomique (1 cm. 5).
En mai 1934, le genou est déjà parfaitement solide, indolore. La cicatrisation est excellente.
En juillet 1934 : Exeat. Genou parfaitement consolidé, avec un raccourcissement de 5 centimètres.
Observation typique des résultats de la résection chez l'adolescent.
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