XVIII
Obs. VIIT.— Beau... Gaston, entre à Maritime en juin 1930 à l’âge de 5 ans pour une tumeur blanche du genou qui évolue depuis un an.
Pendant les années 1930, 1931, 1932, 1933. Evolution lente normale, sans abcès ni fistules, qui aboutit au genou angulaire complexe malgré le traitement.
En 1933, tentatives de marche, mais aggravation de la déformation préexistante,
13 janvier 1934 : Arthrodèse antérieure après redressement.
Juillet 1934 : Ankylose obtenue cliniquement et radiographiquement bien qu'il y ait une image de pseudarthrose du greffon dans son segment sus-rotulien.
Janvier 1935 : Aucune déviation secondaire. L'image de pseudarthrose persiste. Pas de raccourcissement, marche normale sans fatigue ni douleur. <
Exemple nouveau des résultats de la greffe, malgré pseudarthrose du greffon.
Obs. IX. — Séb.... Rolande, 4 ans, entre à l'Hôpital Maritime en avril 1933 pour une ostéoarthrite du genou gauche en pleine évolution avec grosses lésions radiologiques et cliniques prédominant du côté exterre. :
En mars 1934 on tente l’arthrodèse en vue d’enrayer cette évcelution.
17 avril 1934 : Apparition des signes detméningite tuberculeuse, Décès cinq jours après.
Exemple frappant des dangers de l'arthrodèse au cours de l'évolution.
Obs. X. — Gra... Pierre, 6 ans, vient à Berck en juin 1932 avecune ostéoarthrite du genou gauche en pleine évolution ; Abcès, fistules, ulcération du côté externe de l’article. Il s'agit d'une forme surtout fongueuse qui au cours de 1933 se fistulise en plusieurs points,
En janvier 1934 on constate que le traitement habituel a donné
de bons résultats, mais les lésions osseuses sont importantes, et il n'y à aucune tendance à l’ankylose.
Avril 1934 : Arthrodèse antérieure.
Octobre 1934 : Bon résultat, bien que l'extrémité supérieure du greffon se soit résorbée, mais le genou paraît solide.
Début de la marche en décembre 1934.
Mars 1935, L'enfant marche sans douleur ni fatigue,
Tentative d'arthrodèse au cours de l’évolution. Résultat heureux mais trop récent.
Obs. XI. — Jim... Michel, 4 ans, entre à l'Hôpital Maritime en février 1933 pour une tumeur blanche du genou gauche, secondaire à une ostéite juxta-articulaire. Il s’agit d’une forme rapide avec abcès, fistules, grosses lésions de destruction au niveau de la partie antérieure des plateaux tibiaux.
L'enfant est traité par la tuberculine et en septembre 1933 toutes les fistules sont taries. Le genou reste sec etfroid jusqu’en avril 1934, Une légère mobilité persiste seule et nécessite l'intervention.
1°T mai 1934 : Arthrodèse antérieure. Après on constate une pseudarthrose de l’extrémité supérieure du greffon et une légère mobilité du genou.
20 octobre 1934 : Retouche d'arthrodèse.
Février 1935. Bonne ankylose clinique et radiologique. Après la retouche le 1° greffon s'est recalcifié et l’aspect de pseudarthrose qu'on avait peut-être estimé trop vite, a disparu.
Arthrodèse rapide avec heureux résultat chez un enfant de 6
anis,
Obs. XII. — B.... Marcel, 6 ans, entre à Berck en juillet 1933 pour une tumeur blanche du genou droit vieille de deux ans. Les lésions sont en fin d'évolution et à forme surtout fongueuse. ,
Mai 1934. : Arthrodèse antérieure.
Novembre 1934, Retouche pour pseudarthrose de la partie supérieure du greffon.
Février 1935 : Bonne ankylose osseuse. Début de la marche.
Obs. XIII — Roc... René, 9 ans, entre à l'Hôpital Maritime en octobre 1932 pour une ostéoarthrite du genou gauche secondaire à une lésion primitive de l'articulation péronéotibiale supérieure qui a secondairement envahi la métaphyse, puis l'épiphyse tibiale.
L'évolution est lente et traînante sans abcès et fistules. En 1934 on constate que malgré une évolution de 4 années, iln'y a pas de soudure osseuse vraie. Une légère mobilité persiste susceptible de favoriser un réveil de l'affection.
2 juin 1934 : Arthrodèse antérieure. Modelage du greffon par fractures incomplètes.
Octobre 1934 : Ankylosé absolue au point de vue clinique. Au niveau du genou aspect de guérison sans fusion osseuse et de pseudarthrose tibiale du greffon.
Janvier 1935 : Début de la marche, effectuée depuis sans incidents.
Obs. XIV. — Pit... Suzanne, 6 ans, entre à Berck en août 1933 pour une tumeur blanche du genou gauche, vieille de trois ans fléchie et fistulisée. Le genou est presque froid, la fistule donne peu, les lésions sont radiologiquement diffuses et discrètes.
Juin 1934 : Un redresssement manuel effectué il y a six mois a corrigé la flexion. Mais la tendance à la subluxation postérieure reparaît. Le genou est sec. L'état général excellent.
12 juin 1934 : Arthrodèse antérieure.
Janvier 1935 : Le greffon apparaît discontinu, On voit la trace de trois pseudarthroses à la partie inférieure, La mobilité persiste.
Mars 1935 : Retouche d'arthrodèse,
Obs. XV. — Por. Roger, 10 ans, entre à l'Hôpital Maritime en janvier 1933 pour une tumeur blanche dù genou droit évoluant depuis deux ans sans abcès. Il s'agit d’une forme superficielle avec synoviale très épaissie et grosse adénopathie»
En 1933 et début 1934, le genou s’assèche rapidement, Il persiste une mobilité de 20° environ.
18 juillet 1934 : Arhrodèse antérieure.
Janvier 1935 : Ankylose solide. Greffon en bon état. Marche commencée.
L'enfant marche depuis sans douleur ni fatigue. Pas de raccourcissement.
Obs. XVI. — Ran... Gabriel, 9 ans, vient à Berck en août 1933 pour une ostéoarthrite du genou droit ayant évolué depuis mai 1932,
La lésion est évidente cliniquement mais radiographiquement discrète.
En mai 1934 le genou est presque complètement ankylosé, il persiste quelques degrés de flexion.
26 juillet 1934 : Arthrodèse antérieure.
Janvier 1935: Après être sorti du plâtre ankylosé cliniquement, il s’est produit une fracture du greffon à laquelle succède une large pseudarthrose sus-rotulienne. La marche est cepen-
dant autorisée, l'ankylose demeurant cliniquement solide.
Obs. XVII. — Dus... Denise, arrive à Berck en mai 1932 à l’âge de 5 ans. On constate chez elle l'existence d’une tumeur blanche du genou vieille d’un an et fistulisée. Il existe également un mal de Pott lombaire qui date de six mois.
En août 1932, grosse amélioration. Puis l'enfant fait une scarlatine et le genou recommence à évoluer.
En 1933, l’état général s'améliore. Localement le genou fistulisé suppure abondamment et tend à se fléchir. Alors que le mal de Pott est en voie de guérison spontanée.
Juin 1934 : Amélioration de l’état du genou. Assèchement.
Juin 14934 : Arthrodèse antérieure.
Novembre 1934. Genou froid et sec, encore un peu mobile.
Mars 1935 : Pott complètement soudé. Genou en trés bon état : ankylose clinique et radiographique. Marche commencée depuis un mois.
