RE ——————— ———
Le 9 décembre 1930 : une grosse mobilité persiste, on fait une retouche (Richard) avec greffon tibial para-articulaire.
En février 1932 : bonne ankylose, on fait une ostéotomie sous-trochantérienne.
En novembre 1932 :
a) Bon état général;
b) Marche avec un plâtre ;
c) Pas de réveil. L’adduction est insuffisamment corrigée, ostéotomie à refaire.
Conclusion : il semble qu’on doive arriver à un bon résultat mais après une retouche et deux ostéotomies.
OBSERVATION XLIV. — Lau... GEORGETTE, 10 ans.
Coxalgie ayant débuté en 1925. Evolution prolongée. Destruction progressive avec infiltration de la cuisse, sans abcès. Mouvements étendus, douloureux.
Radiographie du 13 janvier 1930 : pseudarthrose intra-cotyloïdienne. Tête fémorale détruite, cotyle très agrandi. Zone d’ostéite à la partie moyenne du col et du cotyle.
Arthrodèse mixte le 5 mai 1930 : on découvre une zone d’ostéite sur le bord supérieur du col avec quelques fongosités. Avivement large, mise à plat des lésions. Nettoyage à l’éther. Rabattement d’un greffon iliaque. Verrouillage trochantérien.
Suintement léger de la cicatrice pendant six mois.
Radiographie d'août 1930 : la consolidation n’est pas obtenue. Un large espace clair sépare le fémur du cotyle et du greffon.
Radiographie du 26 août 1932 : il existe une consolidation osseuse massive de plus bel aspect. Une ostéotomie sous-trochantérienne pour corriger l'adduction a été pratiquée pour permettre un bon résultat fonctionnel.
En novembre 1932 :
a) Etat général bon ;
b) Résultat fonctionnel médiocre, marche très défectueuse ;
c) Hanche sèche, ankylose complète. Mauvaise position : adduction forte, flexion et rotation interne légère.
Raccourcissement : 12 em.
Torsion au niveau du genou, laxité articulaire.
Conclusion : résultat final médiocre, ostéotomie à refaire.
® OBSERVATION XL V, — Gar….. RENÉ, 13 ans.
En mai 1930 (10 ans) arthrodèse mixte pour coxalgie ancienne ayant obligé à une résection en 1926. Une paralysie infantile est apparue pendant le séjour de l’enfant à l'hôpital.
Le 22 décembre 1930 : hanche sèche, ankylose pas tout à fait complète.
SÉQUELLES DE COXALGIE
L'enfant subit diverses interventions dans le but de remédier à sa paralysie et de rendre la marche possible.
Le 15 novembre 1932 :
a) Etat général médiocre ;
b) La paralysie infantile des deux membres inférieurs fait de l'enfant un grabataire, tout mouvement est impossible ;
c) Hanche sèche, ankylose incomplète, quelques mouvements de flexion. Bonne position.
Radiographie : la greffe n’est pas soudée avec le trochanter et forme une sorte de butée au-dessus.
Conclusion : mauvais résultat dû surtout à la paralysie infantile.
OBSERVATION XL VI. — Dev... ANDRÉ, 10 ans.
Coxalgie ayant débuté en juin 1925, évolution sans abcès mais infiltration articulaire prolongée. Ankylose incomplète mais progressive et lente.
Arthrodèse mixte le 7 août 1930, étant donné l'aspect radiographique la région cotyloïdienne est explorée et la zone d’ostéite évidée, on pénètre donc dans le foyer, elle est par ailleurs simplement décalcifiée et ne renferme pas de pus. Rabattement d’un greffon iliaque. Verrouillage. Schock important.
Radiographie le 3 octobre 1930 : consolidation de la greffe.
Novembre 1930 : volumineux hématome qui dure 2 mois. Fistulisation en haut et en bas de l'incision.
Mars 1931 : les fistules persistent.
Novembre 1931 : les fistules s’assèchent, la radiographie montre une ankylose massive.
En février 1932 : curettage d’un foyer d’ostéite sus-cotyloïdien.
En mai 1932 : fermeture, excellente consolidation.
En novembre 1932 : revient à Berck :
a) Etat général assez bon ;
b) Marche bonne ;
c) Hanche sèche, ankylose complète.
Bonne position. Raccourcissement : 1 cm. 5.
Radiographie : énorme bloc osseux, ankylose intra-focale, hanche bien recalcifiée, diaphyse fémorale normale.
Conclusion : bon résultat, il s'agissait presque d’une forme traînante.
OBSERVATION XL VIT. — Gair... GABRIELLE, 12 ans.
Octobre 1930 (10 ans) arthrodèse mixte pour coxalgie ancienne avec pseudarthrose intra-cotyloïdienne douloureuse.
Mars 1932 : ankylose complète, la malade quitte Berck.
Novembre 1932 :
a) Bon état général ;
b) Marche bonne ;
L'ARTHRODÉSE DE LA HANCHE
c) Hanche sèche, l'ankylose paraît complète.
Bonne position. Raccourcissement : 4 cm.
Radiographie : volet iliaque bien pris, recalcification médiocre. Conclusion : bon résultat.
OBSERVATION XL VIII. — Mic. Rise, 9 ans.
Décembre 1930 : arthrodèse mixle pour coxalgie ancienne (début en décembre 1926) grave (abcès et fistules taries en 1929). Pseudarthrose intra-colyloïdienne, perforation du cotyle, marche très défectueuse et douloureuse.
En novembre 1932 :
a) Bon état général ;
b) Marche assez bonne ;
c) Hanche sèche, l’ankylose ne paraît pas absolumenttotale. Adduction.
Raccourcissement : 5 cm.
Radiographie : l’ankylose est certainement complète, gros pont osseux entre os iliaque et trochanter. Noter que la corticale de la diaphyse est plus épaisse que du côté sain.
Conclusion : il semble qu’il y aurait intérêt à faire une ostéotomie.
OBSERVATION XLIX. — Ars... Louise, 15 ans.
Coxalgie secondaire à une ostéite juxta-articulaire du cotyle qui malgré l'intervention a envahi la hanche et déterminé une ostéo-arthrite grave ayant nécessité une résection de hanche le 19 février 1924.
En janvier 1927 : l'enfant guérie de ses fistules multiples, marche très mal avec une hanche ballante par destruction de la tête fémorale et d'une moitié du col.
Arthrodèse mixte le 6 décembre 1927. Avivement de la face interne du moignon du col et du cotyle qui renferme des fongosités. Rabattement d’un greffon iliaque, verrouillage trochantérien. Suirtement de la cicatrice pendant un an.
Le 15 mai 1929 : l’ankylose osseuse est bonne, début de la marche.
Août 1930 : ankylose complète en adduction, marche correcte après correction par ostéotomie d’un genu valqum accentué.
Une ostéotomie sous-trochantérienne améliorerait encore la marche.
En mai 1932 : revue à Trousseau (M. Sorrel).
Bon état général, bonne ankylose de la hanche. Pas de réveil du foyer.
OBSERVATION L. — Por... GEORGES, 4 ans, entré à l'hôpital Maritime le 9 avril 1924.
Coxalgie ayant débuté eu juin 1922, abcès et fistule de la face externe de la cuisse, terminée en janvier 1927, pseudarthrose tntra-cotyloidienne. Marche mauvaise.
Radiographie le 23 avril 1924 : destruction totale de la tête et du col, pseudarthrose lâche, rotation externe accentuée.
SÉQUELLES DE COXALGIE
Arthrodèse mixte le g mai 1928 : large avivement des surfaces osseuses. Rabattement d’un greffon iliaque, verrouillage trochantérien.
Le 15 novembre 1928 : début de la marche.
Radiographie le 4 décembre 1929 : ankylose osseuse massive.
Radiographie le 22 juillet 1930 : bloc osseux excellent, marche parfaite.
OBSERVATION LI. — Cra... MAURICE, 11 ans.
Coxalgie ayant débuté en 1926, évolution avec abcès sans fistule terminée par pseudarthrose mobile en attitude vicieuse, flexion et adduction marquées. La coxalgie est apparue sur un membre inférieur atteint de paralysie infantile.
Radiographie le 8 septembre 1930 : pseudarthrose intra-cotyloidienne, destruction partielle de la tête et du col fémoral. Début de recalcification.
Arthrodèse mixle le 23 septembre 1930 : large ouverture de la capsule. Curettage et avivement du moignon fémoral. Extirpation de fongosités intra-articulaires, avivement du fond du cotyle. Prise d'un greffon iliaque complètement libéré qu’on place à plat sur les surfaces avivées du cotyle et du col. Verrouillage trochantérien.
Radiographie le 13 avril 1931 : l’ankylose osseuse n'est pas encore obtenue. Cliniquement les mouvements articulaires sont à peine perceptibles.
Radiographie le 20 janvier 1932 : ankylose osseuse totale. Hanche en adduction.
Raccourcissement de 3 cm. dû à la paralysie infantile.
En février 1932 : ostéotomie sous-trochantérienne.
Le 1° décembre 1932 : bon résultat, le raccourcissement persiste.
OBSERVATION LII. — Sou... RoLANDE, 14 ans.
Entrée à l'Hôpital Maritime le 1/4 octobre 1925.
Coxalgie ayant débuté à l’âge de 1 an. Evolution prolongée avec abcès de la face antéro-interne de la cuisse. Sans fistule. Pseudarthrose intra-cotyloïdienne douloureuse, mouvements étendus.
Radiographie : moignon fémoral en bec d'oiseau dans un cotyle agrandi. Zone d’ostéite au niveau du grand trochanter. Vieil abcès crétacé dont la poche descend à mi-cuisse.
Arthrodèse mixte en octobre 1928 (10 ans). Ouverture large de l’articulation. Exérèse du tissu fibreux cicatriciel. Curettage et évidement du foyer d'ostéite fémoral qui conduit dans l'abcès inférieur renfermant des fongosités épaisses qu’on enlève à la curette. Avivement des surfaces osseuses. Prise d’un greffon iliaque rabattu sous le trochanter partiellement détruit. Fermeture complète. Cicatrisation per primam.
Radiographie février 1929 : consolidation massive.
Mai 1929 : début de la marche.
= 73 = Arthrodèses de la hanche. Ru.
L'ARTHRODESE DE LA HANCHE
Radiographie mars 1930 : remarquable consolidation en bloc. Disparition de l’ostéite cervico-trochantérienne. La coque crétacée de l'abcès diminue d'importance.
15 novembre 1932 : depuis 3 ans, l'enfant marche très bien, sans aucune douleur et aucun incident n’est survenu.
OBSERVATION LIITI. — Ro... RENÉE, 79 ans. S
Coxalgie ayant débuté à l'âge de 10 ans 1/2. Evolution lente, sans abcès. Destruction progressive pendant 5 ans.
Radiographie 1928: pseudarthrose intra-cotyloidienne. Tête fémorale détruite, col conservé mais décalcifñié dans un cotyle agrandi. Abcès crétacé le long de l’acétabulum. Mouvements limités. La marche essayée est douloureuse et la cuisse se met en adduction progressive.
Arthrodèse mixte juillet 1927 : large avivement du col et de la partie correspondante du cotyle. Malgré l'aspect radiographique, il n'est pas découvert de lésions résiduelles. Suites simples.
Radiographie juillet 1930 : l'ankylose osseuse est complète. Depuis 2 ans la marche s'exécute de manière excellente et sans incidents.
OBSERVATION LIV. — La... Rexé, 9 ans.
Coxalgie ayant débuté en mai 1926. Evolution grave. Abcès, fistules multiples. Résection de hanche le 0 juillet 1927.
Avril 1929, retouche de résection à cause de suppuration persistante.
Janvier 1930 : assèchement complet des fistules.
Radiographie juillet 1930 : destruction totale de la tête et du col fémoral. Ulcération étendue du cotyle. Pseudarthrose lâche en adduction.
Arthrodèse mixte décembre 1930 (7 ans) : avivement large des surfaces. Rabattement d'un greffon iliaque. Verrouillage trochantérien. Suppuration prolongée, terminée le 6 mai 1931.
19 Juin 1931 : mouvements étendus.
Radiographie 17 décembre 1931 : résorption totale du greffon.
Décembre 1932 : retouche à faire. Mobilité persistante.
OBSERVATION LV. — Bur... Louise, 32 ans.
En avril 1928 (à 28 ans) arthrodèse mixte pour coxalgie ancienne avec pseudarthrose intra-articulaire.
En 1930 : ostéotomie secondaire.
En 1932 :
a) Etat général très bon ;
b) Bon résultat fonctionnel : marche bien, reste debout toute la journée sans souffrir ;
c) Pas de réveil, ankylose complète.
Bonne position. Raccourcissement : g em., marche avec chaussure surélevée.
SÉQUELLES DE COXALGIE
Radiographie : très gros bloc osseux.
Conclusion : bon résultat.
OBSERVATION LVI. — Jos... GASTON, 20 ans.
Décembré 1928 (16 ans) arthrodèse mixte pour coxalgie ancienne ayant entraîné une résection.
Février 1931 : quitte Berck, fistules taries.
Novembre 1932 :
a) Bon état général ;
b) Marche facile sans canne, fait facilement 2 ou 3 km, boiterie assez marquée, pas de douleurs ;
c) Pas de réveil, hanche sèche, cicatrices de multiples fistules actuellement taries.
Ankylose incomplète, légère flexibilité et petits mouvements d’abduction.
Position médiocre : flexion 15°, adduction et rotation interne.
Raccourcissement : 11 cm.
Radiographie : bloc osseux médiocre unissant le volet iliaque et le bord supérieur du col.
Conclusion : résultat médiocre.
OBSERVATION LVII. — Mar... EMILE, 22 ans.
Août 1929 (19 ans) arthrodèse mixte pour coxalgie ancienne avec destruction de la tête et du col, petite poussée évolutive en 1927.
Février 1930, quitte Berck, ankylose obtenue.
Novembre 1932 :
a) Bon état général ;
b) Bon résultat fonctionnel, marche facilement et sans souffrir, porte une talonnette de 2 cm. Présente cependant de temps en temps (tous les 3 ou 4 mois) quelques douleurs dans la cuisse pendant 3 ou 4 jours ;
c) Pas de réveil, hanche sèche, ankylose complète.
Position bonne, un peu d'abduction. Raccourcissement : 8 cm.
Mauvaise musculature, signe de Trendelenburg.
Radiographie : beau bloc osseux.
Conclusion : assez bon résultat.
OBSERVATION LVIIIL — Rir.. Rose, 29 ans.
En septembre 1929 : arthrodèse mixte pour coxalgie très ancienne, pseudarthrose intra-cotyloïdienne douloureuse.
Ankylose obtenue en 1930.
En novembre 1932 :
a) Bon résultat général ;
b) Bon résultat fonctionnel, marche facile, a repris son métier.
a) Pas de réveil, hanche sèche, ankylose complète. Bonne position.
Raccourcissement : 4 cm. 5.
ie
L'ARTHRODÈSE DE LA HANCHE
La musculature paraît bonne malgré l'adiposité, pas de signe de Trendelenburg.
Radiographie : beau résultat, bloc osseux solide au contact du bord supérieur du col, bonne recalcification du fémur.
Conclusion : bon résultat.
OBSERVATION LIX. — Bru... JULIETTE, 29 ans.
Décembre 1929 (26 ans) : arthrodèse mixte pour coxalgie ancienne (de l'enfance), avec disparition totale tête et col, marche très défectueuse.
En novembre 1932 :
a) Bon état général ;
b) Marche bonne mais souffre de temps en temps, vient d’être 6 mois sans souffrir, mais souffre à nouveau depuis quelques jours. Douleurs assez légères et n’empêchant pas la marche.
c) Pas de réveil du foyer, hanche sèche, l'ankylose paraît complète.
Bonne position. Raccourcissement : 6 em. 5.
Bonne musculature, pas de signe de Trendelenburg.
Radiographie : bonne ankylose entre l'extrémité supérieure du fémur et l'os iliaque; entre la radio du 21 mai 1931 et celle du 16 novembre 1932 on est frappé par la recalcification intense de la diaphyse et l’'augmentation de volume des corticales.
Conclusion : bon résultat malgré de petites crises douloureuses.
OBSERVATION LX. — Cure... MARCEL, ?1 ans.
En 1930 (28 ans) : arthrodèse mixte pour coxalgie datant de l'enfance, avec destruction de la tête et du col, greffon ostéo-périostique pris sur la face externe du fémur.
En novembre 1932 :
a) Bon état général ;
b) Marche très bonne ;
c) Pas de réveil du foyer, ankylose complète.
Bonne position. Raccourcissement : 4 cm.
Conclusion : bon résultat.
OBSERVATION LXI. — Grun... Rosa, 27 ans.
Juillet 1930 : arthrodèse mixle avec greffon tibial pour coxalgie ancienne (datant de 1910) avec pseudarthrose intra-cotyloïdienne douloureuse.
Le volet iliaque est fracturé au cours de l'intervention.
Mars 1931 : quitte Berck, marche reprise 8 mois après l'intervention.
a) Très bon état général ;
b) Marche bonne, indolore;
ie
SÉQUELLES DE COXALGIE
a —aLZ—aEaZe Lu
c) Hanche sèche, ankylose complète.
Bonne position. Raccourcissement : 9 cm.
Bonne musculature.
Le genou du côté sain est un peu douloureux (valgum et recurvatum léger).
Radiographie : très beau bloc osseux.
Conclusion : bon résultat.
OBSERVATION LXII. — Pre... RAYMONDE, 20 ans.
Juillet 1930 : arthrodèse mixte pour coxalgie ancienne douloureuse.
Mars 1931 : quitte Berck.
En novembre 1932 :
a) Etat général médiocre, on a craint une lésion pulmonaire, on n’a pas trouvé actuellement de lésion en activité;
b) Marche très bonne ;
c) Hanche sèche, ankylose complète.
Bonne position. Raccourcissement : 2 cm. 5.
Radiographie : très bon bloc osseux, ankylose intra-articulaire, recalcification médiocre (radio janvier 1932).
Conclusion : bon résultat.
OBSERVATION LXIII. — Gaz... Louis, 22 ans.
Août 1930 : arthrodèse mixte pour coxalgie ancienne, pseudarthrose douloureuse.
En novembre 1932 :
a) Bon état général ;
b) Marche bonne sans fatigue, exerce le métier de cordonnier;
c) Hanche sèche, ankylose bonne.
Raccourcissement : 5 cm.
Pas de Trendelenburg.
Du côté sain incurvation du membre et coxa vara.
Radiographie : gros bloc osseux entre trochanter et os iliaque.
Conclusion : bon résultat.
OBSERVATION LXIV. — Des... Jures, 25 ans.
Août 1930 : arlhrodèse mixte pour coxalgie de l'enfance, peu de destruction. marche douloureuse.
En novembre 1932 :
a) Bon état général ;
b) Marche bonne;
c) Hanche sèche, ankylose complète.
Bonne position. Raccourcissement : 8 cm.
Léger Trendelenburg. |
Radiographie : greffon solide et large. Hanche recalcifiée.
L'ARTHRODÉSE DE LA HANCHE
Il y a sans doute une ankylose osseuse intrafocale. Conclusion : bon résultat.
OBSERVATION LXV. — Gi8... Léon, 45 ans.
Juillet 1928 : arthrodèse mixte pour coxalgie ancienne (5 ans) avec abcès, hanche mobile, instable et douloureuse.
Mai.1929 : ankylose complète mais apparition d'une fistule sur la cicatrice.
En novembre 1932 : encore en traitement à Berck, fistule actuellement en voie d’assèchement.
OBSERVATION LXVI. — Far... Marpa, 30 ans.
15 septembre 1928 : coxalqie ancienne, début à 17 ans, récidive à 20 ans, immobilisée pendant 3 ans, réapparition des douleurs, arthrodèse mixle.
En mai 1929 : mouvement articulaire minime en voie de disparition progressive.
En janvier 1932 : revue à Trousseau :
Bon état général, ankylose complète.
OBSERVATION LX VII. — Sac... MADELEINE, 30 ans.
Coxalgie ayant débuté à l’âge de 9 ans, terminée par une destruction totale de la tête et du col fémoral avec pseudarthrose douloureuse, serrée en adduction flexion. Une ostéctomie a été faite à l'âge de 14 ans. Les douleurs ont persisté et à 29 ans survient une récidive avec infiltration sans abcés.
Radiographie le 26 février 1929 : fausse apparence de soudure par superposition des plans osseux, foyer d’ostéite résiduelle à la base du grand trochanter.
L'examen sous anesthésie montre que la mobilité est assez étendue.
Arthrodèse mixte le 15 mai 1929 : large avivement des surfaces ilio-fémorales au ciseau, évidement du foyer résiduel trochantérien. Rabattement d’un greffon iliaque et verrouillage trochantérien. Fermeture, suites simples.
Radiographie le 20 août 1929 : ankylose complète. Le fémur est en bonne position, entre deux zones d’ankylose osseuse persiste une région non encore soudée.
Le 25 novembre 1929 : début de la marche.
Le 15 novembre 1931, depuis 2 ans la marche se fait sur une ankylose très solide et sans aucun incident.
En novembre 1932 : la malade écrit qu'elle va bien.
SÉQUELLES DE COXALGIE
2° Arthrodèses juxta-articulaires.
OBSERVATION LXVIII. — Gen... FERNAND, 15 ans.
Août 1929 : arthrodèse juxta-articulaire pour coxalgie ancienne (5 ans), avec pseudarthrose intra-cotyloïdienne douloureuse, l’ankylose est obtenue au bout de 5 mois.
a) Bon état général;
b) Marche très bonne, sans fatigue ;
c) Pas de réveil, ankylose complète.
Bonne position. Raccourcissement : 2 cm.
Pas de Trendelenburg.
Radiographie : greffon large et solide, ankylose intrafocale, diaphyse fémorale bien calcifiée, large corticale.
Conclusion : bon résultat.
OBSERVATION LXIX, — Aic... MARGUERITE, 7 Ans.
Coxalgqie ayant débuté à l’âge de 4 ans. Forme attardée, ayant évolué sans abcès ni fistule. Très léger degré de mobilité. Marche douloureuse. Tendance à l’inversion.
Radiographie : pincement articulaire. Décalcification.
Arthrodèse juxta-articulaire, nov. 1927. Greffon iliaque rabattu. Verrouillage trochantérien.
Janvier 1928 : toute la partie externe du greffon s’est résorbée. L'adduction a augmenté.
Août 1930. Retouche, avivement de toute la face supérieure du greffon et de la partie voisine de l’aile iliaque. Le trochanter est fendu. Un long greffon tibial ostéopériostique est appliqué sur les surfaces avivées.
Février 1931 : hanche solide et ankylosée en bonne position. Marche excellente.
Radiographie : août 1931. Ankylose massive, sauf à la partie inférieure de l'interligne articulaire.
Marche excellente, sans douleur, en bonne position. Disparition de l’adénite rétro-crurale.
Juillet 1932 : excellente ankylose.
OBSERVATION LXX. — Fou... MARGELLE, 25 ans.
Mars 1930 : retouche par greffon tibial d’une arthrodèse juxla-artrculaire faite à Bichat en 1929 pour coxalgie ancienne. L’ankylose n'avait
pas été obtenue.
Août 1931 quitte Berck, marche reprise 7 mois après la retouche.
Novembre 1932.
L'ARTHRODÈSE DE LA HANCHE
a) Etat général médiocre, mal de Pott D, en évolution;
b) Bon résultat fonctionnel, marche bonne, la malade marche malgré son mal de Pott ;
c) Hanche sèche, ankylose complète.
Bonne position. Raccourcissement : 1 cm.
Radiographie : bon résultat final, le greffon a bien pris, très augmenté de volume, début de soudure osseuse articulaire.
Conclusion : bon résultat de l’arthrodèse mais mal de Pott à traiter.
3° Arthrodèse intra-articulaire.
OBSERVATION LXXI. — Tur... MARCœELLE, 79 ans.
Août 1927 (à 13 ans) arthrodèse sntra-articulaire pure pour coxalgie ancienne (début à l’âge de 7 ans), pseudarthrose intra-cotyloïdienne, poussées douloureuses.
En novembre 1932 :
a) Etat général bon ;
b) Marche assez bonne, sans soulier surélevé malgré un gros raccourcissement, pas de douleurs ;
c) Etat local : pas de réveil, ankylose incomplète, hanche mobile. Bonne position. Raccourcissement très important.
Radiographie : moignon de col au contact de l'extrémité supérieure du cotyle ; on ne voit ni interligne net, ni travées osseuses nettes, diaphyse grêle mais corticale épaissie.
Conclusion : le résultat fonctionnel est assez satisfaisant. Il n'y a pas lieu de refaire une arthrodèse.
1° Arthrodèses para-articulaires.
OBSERVATION LXXII. — Fer... BERNARD, 13 ans.
Coxalgie ayant débuté en juin 1926 ; abcès de la fosse illiaque terminé en janvier 1928.
Radiographie septembre 1929 : pseudarthrose intracotyloïdienne serrée. Destruction peu importante, tendance à l’ankylose. La marche est douloureuse, la hanche se met en adduction progressive.
Le 50 avril 1930 (10 ans) arthrodèse para-articulaire avec greffon tibial rigide.
Le 23 mai 1931 : 13 mois après l’arthrodèse, l’ankylose n’est pas obtenue, 1l existe une pseudarthrose externe du greffon tibial.
Le 14 mai 1931: retouche de la pseudarthrose au moyen d’un volumineux greffon pris sur la face externe de la diaphyse, ce greffon est placé de champ sur les surfaces avivées de la pseudarthrose.
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SÉQUELLES DE COXALGIE Le 19 octobre 1931 : hanche bloquée.
En novembre 1932 :
a) Bon état général ; b) Marche avec un appareil ; c) Hanche sèche, ankylose complète.
Bonne position. Raccourcissement : 3 cm.
Radiographie : beau greffon solide, en pont.
Conclusion : le résultat final paraît devoir être bon.
OBSERVATION LXXIIT. — Duc... LuceTTE, 9 ans.
Octobre 1930 : arthrodèse para-articulaire pour coxalgie ancienne.
Novembre 1932 :
a) Bon état général ;
b) Marche bonne ;
c) Hanche sèche, ankylose complète.
Bonne position. Raccourcissement : 2 cm.
Pas de signe de Trendelenburg.
Radiographie : pseudarthrose, résorption partielle du greffon à son extrémité inférieure. Pas de contact avec le trochanter. D’ailleurs trochanter encore peu développé et en grande partie cartilagineux, l’ankylose est due à une soudure articulaire.
Conclusion : bon résultat mais l'ankylose est intrafocale et non dûe au greffon.
5° Deux tentatives atypiques.
OBSERVATION LXXIV. — Men... GEORGETTE, 97 ans.
Coxalgie ancienne, destruction totale tête et col. Opérée en 1924 (23 ans) : enchevillement du col.
En 1932 : bon résultat fonctionnel. Marche bonne. L’ankylose qui n’était pas complète quand la malade a quitté Berck, l’est actuellement. Adduction assez forte, Raccourcissement : 6 cm. environ. Pas de réveil du foyer.
Radiographie : l’enchevillement a donné un bon résultat, le greffon a prospéré et s’est entouré de tissu osseux. Actuellement une large soudure s’est faite entre l'os iliaque et le fémur.
Conclusion : bon résultat.
OBSERVATION LXXV. — Isar... LUCIENNE, 9 ans.
Coxalgie ancienne.
1926 : ostéotomie basse.
RO Arthrodèses de la hanche. 6
L'ARTHRODÉSE DE LA HANCHE RC
1932 : pas de réveil du foyer. Marche sans canne mais raccourcissement énorme qui doit être compensé par un appareil complexe.
Raccourcissement : 13 cm., membre très atrophié.
Hanche très instable.
Radiographie : bon point d'appui cependant.
Conclusion : résultat fonctionnel médiocre en soi, mais l'intervention a rendu grand service puisque l'enfant ne pouvait pas marcher. Actuellement point d'appui suffisant.
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