OBSERVATION, X

Le jeune M... âgé de huit ans.

Vient pour la première fois à la consultation du dispensaire de la commune au mois d'octobre 1915 pour une affection de l'œil gauche qui a été diagnostiquée « conjonctivite » êt traitée comme telle depuis plusieurs pe sans résultat “bien éntendu.

L'enfant est né à terme. Il a été nourri au sein. II aurait fait la rougeole. Les antécédents sont difficiles à obtenir. C'est la belle-mère qui amène le petit. Elle sait cependant que la mère a toujours eu une conduite déplorable. Elle aurait fait une fausse couche en 1910, aux inondations; depuis elles se sont répétées ; elle est d’ailleurs morte en couches, d’ün enfant prématuré mort depuis. Un médecin de la localité lui faisait, avant la guerre, des piqûres ; ce sont probablement des injections : ‘mercurielles ; Cououss elle allait à Broca, où on luien faisait Fféient s ;

E enfant nous est donc amené au début d'octobre 1915. À ce moment l'œil gauche est très rouge; il yaun larmoiement ‘intense ainsi que de la photophobie. L'injection pér ikératique ‘est ‘énorme. On l’a traité jusqu'ici avec des collyres au sulfate de zinc. L'enfant ne se plaint pas de l'œil droit. La dentition n’est pas très mauvaise. Seules, les incisives supérieures sont très écartées. La voûte RARE n'offre

rien de particulier.

A cette époque il n’y à aucune surdité. Le nez est légère- - ment aplati. Son ventre est gros: il.est atteint. d'entérite

s ne

depuis sa plus tendre enfance ; il va trois ou. ‘quatre fois à la. selle tous les jours. r

Les tibias sont normaux. Nous lui demandons alors s'il ne $e plaint pas des genoux ; sa belle-mère nous répond affirmativenient ; elle a justement remarqué que l'enfant avait le genou gauche beaucoup plus gros que l’autre et douloureux par moments. Le choc rotulien est très net. Les épiphyses tibiales et fémorales sont manifestement épaissies. Les culsde-sac sont gros. Au genou droit, mêmesphénomènes, mais beaucoup moins accentués.

Nous disons à la belle-mère ce que nous pensons de l’affection et nous l’invitons à aller à la consultation de F'Hôtel- Dieu le lendemain, où notre diagnostie et notre traitement sont confirmés. si ic

On fait donc-au jeune malade le traitement léeal de l'œil gauche par l'atropine et les compresses chaudes. Le traite-: ment général consiste en. frictions mercurielles et iodure de potassium à l’intérieur. .

Au bout de deux mois, , l'œil droit se prend à son tour. Larmoiement, photophobie. La cornée présente dans sa par tie centrale üne infiltration assez opaque. L’injection péri-

kératique est intense. Même traitement que pour l'œil gauche.

Eu janvier, février et mars rot. le FR est complètement aveugle. {1 perçoit à peine la lumière, On est obligé de le conduire. Quant aux genoux, ils sont à peu près dans le même état. FE si

En avrit dela même année, la. vué s'améliore : les cornées s’éclaircissent ; l’opacité commence à pâlir. Le premier objet que le malade reconnaît est une brosse. Les pupilles se dila-

tent {injection périkératique a disparu ainsi que la photophobie. TT TR

: Legenoü gauche est notablement diminué; les douleurs disparaissent. Le ehoe rotulien est toujours net. Comme traitement on continué l’atropine. Nous lui faisons faire un traitement iodo-mercuriel tous les trois mois.

A la fin de 1916, les yeux vont tout à fait bien.

:* A l'examen direct, que seul nous pouvons pratiquer, On me constate plus de trouble sur la cornée de l'œil droit. Il semble cependant qu'il y ait une légère opacité centrale.

A ia partie inféro-interne de la pupille de l'œil gauche on note très nettement quelques synéchies. La pupille est dilatée, mais très irrégulière. -

Les genoux vont bien. Le malade s’en plaint parfois.

En 1917, nous revoyons notre malade deux ou trois fois au plus ; il vient lui-même au dispensaire pour faire renouveler son ordonnance.

Au début d'octobre dernier, sa belle-mère nous l'amène parce « qu’il n'entend presque plus »; en effet, notre malade est complètement sourd ou peu s’en faut ; nous l'envoyons à l'hôpital Rothschild où on lui prescrit l'ordonnance suivante :

Biiodure de mercure..... PERS 0 gr. 10 Jodure de potassium..:....... 5igr:

Éauidistilée rer 5e OO Sirop de sucre...... RNA 200 gr.

Deux cuillères à café par jour.

Puis on l'envoie à Lariboisière dans un service d’oto-rhinolaryngologie. À

Nous avons revu l'enfant à la fin de novembre dernier ; sa surdité était complète.

Depuis cette époque, nous n’en avons eu aucune nouvelle.