OBSERVATION XVII

(Thèse de Ranguedat, 1883, résumée.)

Louis X..., dix-sept ans. use à l'hôpital Saint-Louis le 5 février 1 83.

Antlécédents héréditaires. — Père alcoolique. La mère a contracté la syphilis. Soignée pendant huit mois par le mercure. Deux ans après sa contamination elle a eu à terme un enfant qui mourut à dix-sept jours avec pemphigus sur les pieds, les mains. Depuis elle a eu huit enfants.

L’aînée est notre malade; des sept autres, un est né avant

terme ; tr ois sont AE à trois | mois. Les autres sont bien portants,

Antécédents personnels. — Né à terme, nourri au sein. Enfant chétif. A douze ans accidents strameux, adénopathies cervicales. À quinze ans, douleurs vagues dans les genoux.

Etat actuel. — Garçon peu robuste.

Oreille gauche : jamais d’othorrée, surdité. Perforation du tympan. En somme. signe d'une otite ancienne.

Oreille droite : surdité progressive, complète depuis un mois.

Cornée gauche : grisâtre, opacité centrale, injection conjonctivale, photophobie légère.

Cornée droite : deux néphélions nucléaires sur la cornée.

Dents : incisives inférieures cuspidées, trilobées : premières molaires absentes, incisives supérieures divergentes.

Articulations : double hydarthrose des genoux datant de cinq mois ; la malade a commencé par souffrir de ses articulations qui, peu à peu, ont augmenté de volume, au point de déformer maintenant tout à fait les deux genoux. Ceux-ci sont, en effet, le siège d’un épanchement considérable plus abondant à gauche qu’à droite. La rotule est fortement soulevée; les culs-de-sac de la synoviale sont largement distendus.

Quant aux troubles On nn ils sont nuls.

Traitement(sirop d’iodure de fer K. I.) suivi pendant deux mois, mais sans résultat appréciable.

OBSERVATION XVIII {Ds Bourret et Chabal, in Marseille médical, 1909.)

RENE oculaires avec arthropathies, dans un cas de syphilis héréditaire

‘Ludovic D..., dix ans.

La mère a eu une fausse couche trois mois après son mariage ; un enfant prématuré de six mois. Avoue d’ailleurs da syphilis.

Notre malade est le premier enfant venu à terme; après lui vint une fille âgée de trois ans, avec quelques stigmates de rachitisme.

Antécédents personnels. — Pas de de grave dans la première enfance, mais santé un peu délicate. Il y a quatorze mois apparut un gonflement des deux genoux : au bout de trois semaines, il acquit une certaine importance et resta stationnaire, douloureux seulement après les DEV forcées.

Deux mois après l'apparition de cette hydarthrose est survenue une rougeur intense de l’œiïl gauche, sans grande douleur, ni photophobie.

Actuellement {14 avril 1908). Injection périkératique intense faisant paraître l'œil absolument lie de vin. L'iris peu décoloré est en myosis prononcé. Pas de synéchies. Légère photophobie, larmoiement. Pas de troubles de Ja cornée, sauf un léger précipité sur la face postérieure. |

Les deux genoux présentent une hydarthrose modérée, sans autres troubles articulaires. Il n’y a pas de point douloureux ; tous les mouvements sont conservés dans leur amplitude normale, pas de distension ligamenteuse. Malformations dentaires légères mais précises, selon le type vrai d'Hutchinson. Racine du nez un peu aplatie, pes de grosse rate.

Traitement à l'atropine pour les yeux ; repos et compres: sion ouatée pour les genoux.

1% mars 1909. — Tout trouble ceutaire a disparu. Très légère hydarthrose à droite.

Et les auteurs de l’article concluent :

A lheure où la coïncidence de la kératite parenchymateuse et des lésions articulaires est un peu à l'ordre du jour, il nous a paru RARE de rapporter cette observation. NES

Il y a fort longtemps que les oculistes ont remar-

qué dans la kératite parenchymateuse la fréquence

des lésions articulaires, comme celles des autres manifestations de la syphilis héréditaire.

S'ils ne les ont pas plus particulièrement signalées, c’est que la kératite parenchymateuse est, chez l'enfant, d’origine assez connue pour qu'il ne soit pas nécessaire, pour l’affirmer, d’invoquer des coïncidences. » |

Nous croyons donc, les observations qui précèdent le démontrent et il serait facile d’en citer d’autres, qu’il existe une relation certaine et curieuse entre la kératite interstitielle et l'apparition de fluxions articulaires multiples, contemporaines de l'affection oculaire ou apparaissant à plusieurs mois d'inter- “valle. |

Dans son ouvrage intitulé Syphilis héréditaire de l'âge adulte, Edmond Fournier cite plusieurs observations analogues et termine par cette remarque : « Il y aurait donc, entre la kératite et les arthropathies une sorte de solidarité rappelant la connexion de certaines ophtalmies rhumatismales de la blennorragie avec des arthropathies blennorragiques ».

Nous reproduisons enfin le tableau de Fouquet, tiré de son traité sur la syphilis articulaire où il démontre que les deux genoux, dans les cas d’arthropathies sont fréquemment pris ensemble, et dans lequel, sur 11 observations, il y a dix fois coexistence de kératite.

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